Что вас беспокоит?
Анемия низкий гемоглобин
Добрый день. Подскажите пожалуйста. Проходили плановую диспансеризацию в год. Показал очень низкий гемоглобин -87. Передумали повторно через 4 дня показал еще ниже 73, в платной лабалатории. Пришло примечание даже что гемоглобин проверен дважды. Сдали повторно так же железо и Ферритин. Все в пределах нормы. Железо 6,9 ферритин 18.2. Вес ребенка 12 кг. В чем причина такого низкого гемоглобина? Назначили мальтоферн , но как я поняла если норма с железом, надо ли его пить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, анемия может быть не только железодефицитная. Можете прикрепить результаты исследований?
Надежда Александровна, добрый день. Прикрепляю анализы с поликлиники + сдавали платные вчера.
По анализу четко железодефицитная анемия
снижается гемоглобин, снижается mcv, mch
RDW повышается
Мы учитываем , что ферритин реагент острый фазы и его он может повышаться при воспалительных заболеваниях и на фоне инфекции , после выздоровления
Препараты железа показаны к приему!
Препарат нужно пить
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, анализы к вопросу. Необходимо оценивать анализы комплексно, не только уровень гемоглобина.
Дарья Вячеславовна, добрый день. Прикрепляю анализы (в самом вопросе выше) с поликлиники + сдавали платные вчера.
Анализ крови от 18.12:
- Гемоглобин-73 г/л снижен ( нижняя граница нормы 105-110 г/л)
Есть изменения в эритроцитарных индексах:
*снижен средний объем эритроцита( МСV)-56,8 ( норма от 73-100)
*снижено среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)- 16,2( норма от 22 -30)
*снижена средняя концентрация гемоглобина в эритроците ( МСНС)-285 ( норма от 320-370)
*повышен показатель RDW-CV-17,6 ( норма от 12-14,9 %) это чувствительный показатель, он повышается при скрытом дефиците железа.
Изменение данных показателей характерно для дефицита железа. При других видах анемии( В-12 дефицитной)- показатели МСV и МСН будут повышены!
-ферритин-18,2 это норма- ( норма от 15) данный показатель отражает запас железа в организме.
Но данный показатель очень чувствительный и может " ложно" повышаться при вирусных инфекциях. Подскажите, пожалуйста, ребенок в последние две недели не болел вирусной инфекцией? Ребенок не бледный, аппетит не избирательный у малыша? Как отношение к мясу и овощам?
Дарья Вячеславовна, последний раз сильно болели ангиной в конце октября. Температура 40 держалась .врятли думаю это связанно с болезнью тк прошло много времени. Отболели 5 дней и все прошло, антибиотики не пили. Больше не болели.
Ребенок кушает очень плохо. Очень избирателен в еде. Перевели на общий стол, ест избирательно. В тарелке всегда есть мясо, овощи, крупы. Съедает меньше 1/3 тарелки. Учится есть общий стол. Жует и выплевывает все. Попадает малая часть думаю. Фрукты и овощи предлагаем 2-3 раза в день. Только их И ест хорошо.
Молочные продукты вообще в отказ. Максимум можем выпить ряженку на ночью. Творог никакой не признает , ни сладкий,ни обычный. Кефир и бифидок так же отказ. Максимум сырники или запеканку так поковыряет чуток и все. Ребенок бледноват , замечаю что появились (мешки под глазами будто).
Ребенок все еще на гв.
Заболевания в октябре никак бы не повлияем на ферритин сейчас.
Вот именно избирательность в еде может быть связана с дефицитом железа в организме. Грудное вскармливание никак не влияет на развитие железодефицитной анемии и на избирательный аппетит. Да, многие детки начинают лучше кушать после отлучения от груди, но не все. Иногда причина кроется в дефицитных состояниях. Подскажите, сопутствующих заболеваний у ребенка нет? Развитие по возрасту? Дома все здоровы,вирусными инфекциями никто не болел?
В следующий раз рекомендую сдавать ферритин вместе с С- реактивным белком. Это чувствительный маркер воспаления, если повышен СРБ, то повышается и ферритин. Оба показателя реагируют на воспаления. Это ложное повышение ферритина. Так результаты будут точнее.
Дарья Вячеславовна, дома никто не болеет. Развитие по возрасту , все в норме. Неделю назад проходили диспансеризацию , никакие врачи не говорили замечаний, невролог сказал все в пределах нормы.
Что тогда делать в такой ситуации и как быть?
Принятый ответ
Я вас поняла. Показания для приема препарата железа есть. Гемоглобин и эритроцитарные индексы снижены существенно. Препарат железа принимается под контролем анализа крови.
общего анализа крови + ретикулоциты после начала приема препарата через 14 дней.
Дальше контрольный анализ крови через 4 недели от начала лечения( гемоглобин должен подняться на 5-10г/л от прошлого анализа). Можно через 4 недели проконтролировать уровень ферритина, но желательно вместе с СРБ.На данный момент надо чаще предлагать ребенку мясные продукты( говядина, курица, индейка) очень хорошо вместе с овощным гарниром, так лучше всасывается железо. А из железа строится гемоглобин. Хороший уровень железа в яблоках, гречневой и овсяной каше, гранате.Железо хорошо всасывается в кровоток вместе с витамин С , поэтому в умеренных дозировках принимайте апельсин,мандарин. Предлагаем не насильно, сколько скушает, столько и скушает. С подъемом уровня гемоглобина,аппетит постепенно улучшится.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20165 ответов
- 30 Мая 20199 ответов
- 29 Апреля 20217 ответов
- 19 Августа 202129 ответов