Анемия низкий гемоглобин — вопрос №2741024

Question

Анемия низкий гемоглобин — вопрос №2741024

Регина

92 просмотра

19 декабря 2024

Добрый день. Подскажите пожалуйста. Проходили плановую диспансеризацию в год. Показал очень низкий гемоглобин -87. Передумали повторно через 4 дня показал еще ниже 73, в платной лабалатории. Пришло примечание даже что гемоглобин проверен дважды. Сдали повторно так же железо и Ферритин. Все в пределах нормы. Железо 6,9 ферритин 18.2. Вес ребенка 12 кг. В чем причина такого низкого гемоглобина? Назначили мальтоферн , но как я поняла если норма с железом, надо ли его пить?

Возраст: 1

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

2 ответа врачей

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 19 декабря 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте, анемия может быть не только железодефицитная. Можете прикрепить результаты исследований?

+ 1

Пожаловаться

Регина, 19 декабря 2024

Клиент

Надежда Александровна, добрый день. Прикрепляю анализы с поликлиники + сдавали платные вчера.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 19 декабря 2024

Педиатр, Детский кардиолог

По анализу четко железодефицитная анемия
снижается гемоглобин, снижается mcv, mch
RDW повышается
Мы учитываем , что ферритин реагент острый фазы и его он может повышаться при воспалительных заболеваниях и на фоне инфекции , после выздоровления
Препараты железа показаны к приему!
Препарат нужно пить

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 19 декабря 2024

Педиатр

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, анализы к вопросу. Необходимо оценивать анализы комплексно, не только уровень гемоглобина.

Пожаловаться

Регина, 19 декабря 2024

Клиент

Дарья Вячеславовна, добрый день. Прикрепляю анализы (в самом вопросе выше) с поликлиники + сдавали платные вчера.

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 19 декабря 2024

Педиатр

Анализ крови от 18.12:
- Гемоглобин-73 г/л снижен ( нижняя граница нормы 105-110 г/л)
Есть изменения в эритроцитарных индексах:
*снижен средний объем эритроцита( МСV)-56,8 ( норма от 73-100)
*снижено среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)- 16,2( норма от 22 -30)
*снижена средняя концентрация гемоглобина в эритроците ( МСНС)-285 ( норма от 320-370)
*повышен показатель RDW-CV-17,6 ( норма от 12-14,9 %) это чувствительный показатель, он повышается при скрытом дефиците железа.
Изменение данных показателей характерно для дефицита железа. При других видах анемии( В-12 дефицитной)- показатели МСV и МСН будут повышены!
-ферритин-18,2 это норма- ( норма от 15) данный показатель отражает запас железа в организме.
Но данный показатель очень чувствительный и может " ложно" повышаться при вирусных инфекциях. Подскажите, пожалуйста, ребенок в последние две недели не болел вирусной инфекцией? Ребенок не бледный, аппетит не избирательный у малыша? Как отношение к мясу и овощам?

Пожаловаться

Регина, 19 декабря 2024

Клиент

Дарья Вячеславовна, последний раз сильно болели ангиной в конце октября. Температура 40 держалась .врятли думаю это связанно с болезнью тк прошло много времени. Отболели 5 дней и все прошло, антибиотики не пили. Больше не болели.
Ребенок кушает очень плохо. Очень избирателен в еде. Перевели на общий стол, ест избирательно. В тарелке всегда есть мясо, овощи, крупы. Съедает меньше 1/3 тарелки. Учится есть общий стол. Жует и выплевывает все. Попадает малая часть думаю. Фрукты и овощи предлагаем 2-3 раза в день. Только их И ест хорошо.
Молочные продукты вообще в отказ. Максимум можем выпить ряженку на ночью. Творог никакой не признает , ни сладкий,ни обычный. Кефир и бифидок так же отказ. Максимум сырники или запеканку так поковыряет чуток и все. Ребенок бледноват , замечаю что появились (мешки под глазами будто).
Ребенок все еще на гв.

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 19 декабря 2024

Педиатр

Заболевания в октябре никак бы не повлияем на ферритин сейчас.
Вот именно избирательность в еде может быть связана с дефицитом железа в организме. Грудное вскармливание никак не влияет на развитие железодефицитной анемии и на избирательный аппетит. Да, многие детки начинают лучше кушать после отлучения от груди, но не все. Иногда причина кроется в дефицитных состояниях. Подскажите, сопутствующих заболеваний у ребенка нет? Развитие по возрасту? Дома все здоровы,вирусными инфекциями никто не болел?
В следующий раз рекомендую сдавать ферритин вместе с С- реактивным белком. Это чувствительный маркер воспаления, если повышен СРБ, то повышается и ферритин. Оба показателя реагируют на воспаления. Это ложное повышение ферритина. Так результаты будут точнее.

Пожаловаться

Регина, 19 декабря 2024

Клиент

Дарья Вячеславовна, дома никто не болеет. Развитие по возрасту , все в норме. Неделю назад проходили диспансеризацию , никакие врачи не говорили замечаний, невролог сказал все в пределах нормы.
Что тогда делать в такой ситуации и как быть?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лейкопения у ребенка 1.7 года

3 ответа

15 ноября 2021

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Стало хуже от прописанного железа

1 ответ

14 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Повышены лимфоциты в 4 месяца и снижен гемоглобин

3 ответа

3 января 2023

Виктория, Ступино

Вопрос закрыт

Можно ли долго пить железо?

6 ответов

20 августа 2023

Жанна

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин

1 ответ

9 октября 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Нужно ли пить препарат железа

3 ответа

29 июля 2024

Ксения, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Анемия при беременности (неэффективность терапии)

4 ответа

9 сентября 2024

Юлия, Челябинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-19T22:23:57+03:00

Я вас поняла. Показания для приема препарата железа есть. Гемоглобин и эритроцитарные индексы снижены существенно. Препарат железа принимается под контролем анализа крови.
общего анализа крови + ретикулоциты после начала приема препарата через 14 дней.
Дальше контрольный анализ крови через 4 недели от начала лечения( гемоглобин должен подняться на 5-10г/л от прошлого анализа). Можно через 4 недели проконтролировать уровень ферритина, но желательно вместе с СРБ.На данный момент надо чаще предлагать ребенку мясные продукты( говядина, курица, индейка) очень хорошо вместе с овощным гарниром, так лучше всасывается железо. А из железа строится гемоглобин. Хороший уровень железа в яблоках, гречневой и овсяной каше, гранате.Железо хорошо всасывается в кровоток вместе с витамин С , поэтому в умеренных дозировках принимайте апельсин,мандарин. Предлагаем не насильно, сколько скушает, столько и скушает. С подъемом уровня гемоглобина,аппетит постепенно улучшится.