Что вас беспокоит?
Головокружение
Добрый день! Мне 37 лет. Последние несколько месяцев, мучают супер сильные головокружения, пару раз в месяц точно есть, до такой степени , что стоять не могу, тошнота. В остальные дни, как будто в лодке сижу. Плюс к этому еще , головные боли, уши закладывает. Давление всегда 120/70. Кровь не сдавала, есть результаты КТ и МРТ. Скажите пожалуйста, какой у меня диагноз по результатам КТ и МРТ, и как это лечить? Никаких хронических заболеваний у меня нет, кроме, как заложенность носа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По данным предоставленных обследований - варианты нормального строения сосудов головы, есть естественные незначительные изменения головного мозга и шейного отдела позвоночника, которые тоже можно считать нормой.
Опишите подробнее головокружение- ощущение вращения предметов, покачивания, предобморочного состояния? Продолжительность приступа? В каких ситуациях возникает? "Остальные дни как будто в лодке сижу"- это состояние постоянно ежедневно или некоторое время после приступа?
Добрый вечер! Все кружится, не могу сфокусироваться, ложусь еще хуже становится, походка, как будто пьяная, - шатает сильно. Продолжительность такого состояния до 12 часов, пью бетасерк, не помогает. Нахожусь, как в лодке - это мое ежедневное сейчас состояние.
Вы консультировались очно у невролога? Смотрели неврологический статус? Есть ли какая то неврологическая симптоматика при осмотре доктора помимо ваших жалоб? Особенно важно провести стато-кординаторные пробы. Если будут отклонения- дообследоваться.
Не бывает ли выраженного головокружения до 30-60 секунд, когда вы ложитесь или поворачиваетесь со спины на бок?
Записалась к неврологу, пойду на след.неделе
Я не могу понять, есть ли головокружение при повороте или когда встаю, так как голова сейчас кружится постоянно, ежедневно.
Да, нужен очный осмотр, неврологический статус, есть ли какие либо отклонения. Т.к. вариантов может быть несколько, почему у вас такое состояние. Можете написать попозже, когда сходите к неврологу, чтобы какое то общее заключение предположить.
Добрый день! Сегодня смола попасть к неврологу. Сказала , что остеохондроз. Назначила массаж, и таблетки фенотропил. Скажите пожалуйста , а таблетки актитропил - это то же, что и фенотропил?
Принятый ответ
Да. Это одно и то же
Здравствуйте! По обследованиям патологии нет. Такое головокружение может быть в рамках вестибулярной мигрени.
Головные боли сопровождаются тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие?
Добрый день! Тошнота появляется из-за головокружений, доходит до рвоты иногда. Мне тяжело вести обычный образ жизни, когда нагибаюсь , головокружение усиливается , громкие звуки, тоже как раздражитель. Лежать тоже тяжело, потому что все кружится. Головная боль двухсторонняя, однотонная, давящая.
Да, по описанию больше данных за мигрень. Есть отдельные приступы классической мигрени и приступы вестибулярной мигрени.
Купирование приступов одинаковое в одном и в другом случае. Это нпвс, например, нурофен 400-600мг или триптаны, например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска. Купировать приступ необходимо в начале головной боли в первые 60 минут, при развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы частые,подбирается индивидуальная терапия мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад3 ответа
- 58 минут назад2 ответа
- 1 час назад7 ответов
- 3 часа назад11 ответов