Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2750963

Что вас беспокоит?

Долгая диарея

Здравствуйте. Уже около месяца диарея. Пила все. Энтерол,лоперамид,смекта,уголь, энтерофурил последнее лекарство. Второй день пью,не помогает пока. Появляются красные пятна на теле. На руках ,спине, ногах. Белыми пупырышками. Исчезают минут через десять. Чешутся. Появляются не после чего-либо ,а в любое время. После энтерола и смекты, диарея прошла дня на два. Потом я понервничала на работе и снова не прекращается. Еще начал болеть правый бок, под правым ребром,прям сбоку. Второй день.

Астма
30 лет
23 Декабря 2024·Просмотров: 116·Ирина, Красноярск

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется сдать анализы и провести обследования :
Общий анализ крови
СРБ
Биохимический анализ крови
Амилаза
ЩФ
ГГТП
УЗИ органов брюшной полости
Это для начала,дальнейшая тактика после анализов и УЗИ
С чем то может быть связываете данное состояние?
Сколько раз в день диарея?

Ксения Андреевна, спасибо, Диарея постоянно. И среди ночи и в течении дня. Абсолютно ни от чего не зависит.

Описываете усиление диареи после стресса на работе
Возможно имеет место функциональное расстройство кишечника или СРК
Дополнительно для исключения органической патологии кишечника рекомендуется:
Кал на токсины
Фекальный кальпротектин
ФКС по показаниям

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать указанную симптоматику? Ранее подобные симптомы беспокоили? Какие обследования ЖКТ, анализы выполняли?

Марина Юрьевна, здравствуйте. Абсолютно ни с чем не связано. От еды не зависит. Пока ничего не сдавала, не знаю что сдавать.

Доброе утро! В подобной ситуации обычно рекомендуют пройти дообследование: копрограмма, анализ кала на фекальный кальпротектин, УЗИ брюшной полости, клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Доброе утро, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
В связи с чем вы отмечаете появление данных жалоб?
Стресс, тревога?
Связи с продуктами питания не отмечаете?
Молочные или хлебобулочные?
Какая кратность стула за сутки?
Слизи или крови в стуле у вас нет?

Анна Михайловна, здравствуйте. Абсолютно ни с чем не связано. От еды не зависит.

Ирина, в похожих клинических случаях в качестве дополнительного дообследования рекомендуется:
Клинический анализ крови + СОЭ;
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин,ГГТ, липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП,триглицериды, индекс атерогенности,общий холестерин, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1), глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липаза, амилаза панкреатическая.
Фекальный кальпротектин в кале - это основной белок воспаления в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, FOB gold.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Анализ кала методом парасеп, трехкратно, с интервалом в 2-3 дня.
Генетический анализ на предмет лактазной недостаточности.
IgA к тканевой трансглутаминазе, общий IgA,антитела к эндомизию.
ПЦР кала на основные кишечные инфекции/посев кала на кишечную группу.
Оценить остаточную осмолярность стула (stool osmotic gap).
УЗИ органов брюшной полости.
Анализ кала на токсины клостридий деффициле А и В в кале.

Здравствуйте . После чего стали отмечать симптомы? Погрешности в питании ? Стресс ? Как давно принимали антибиотики ? Стул сколько раз в день ? Примеси крови , слизи в Кале ?

Екатерина Андреевна, здравствуйте. Да,кал со слизью. Крови нет. После того как я была у стоматолога. Он мне прописал антибиотики. После них это не прекращается. Стул постоянно, после каждого приема пищи или напитка. Или как вздумается. И после какого-либо стресса это появляется. Было уже так,но прошло. А сейчас не проходит.

Принятый ответ

Если симптомы начались после приема антибиотиков , то в таком случае в первую очередь необходимо исключать антибиотиковссрциированную диарею , сдать анализ кала на токсины клостридий дифицелле а и в . При положительном результате нужно будет пролечится метронидозолом или ванкомиццином , препарат подбирается очно на осмотре .
Ситуационно можно принимать энтерол все верно .

Екатерина Андреевна, спасибо, кровь и кал сдала. Кровь в норме, а анализ кала очень долго делается, дней 10.

Принятый ответ

Ирина, если был прием антибактериальных препаратов выполните анализ кала на токсины клостридий деффициле А и В в кале, при положительном результате рассматривают прием метронидазола или ванкомицина.

Ирина, добрый день.
Для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения Вам рекомендовано выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза) + кровь на IgE, ЭКБ.
4. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
5. УЗИ ОБП.
6. Кал на диз.группу (патогенную флору).
7. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.

Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов.

Предварительно:
1. Энтерофурил продолжить по 200 мг 4 раза в день 7 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
3. Смекта по 1 пакетику 3 раза в день 5 дней.

Лечение симптоматическое, когда выясним причину симптомов - лечение будем корректировать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.