Что вас беспокоит?
Коррекция схемы лечения при ОРВИ
Здравствуйте Симптомы заболевания появились пять дней назад утром, боль в пазухах, боль точечная в правой миндалине, за день симптомы прошли. На следующий день состояние ухудшилось, появилась сильная заложенность носа, боли в пазухах преимущественно с права, головная боль, температура 37.2, слабость(всё одновременно с мужем) Далее прибавилась заложенность в груди в области трахеи и бронхов, отдышка при подъёме по лестнице, сухой горловой кашель Схема лечения: галавит таблетки 4 р/д, синупрет микстура, тонзилгон таблетки, ринофлуимуцил и поносол, отвар шиповника, мукалтин дважды в день по 2 т. Температуры нет, мокроты при кашле нет, лёгкие чистые, сатурация 95-99. Улучшений состояния нет, появляется боль в горле как при ларингите. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл сдать анализы? На микоплазму, например Или скорректировать схему лечения, добавить или заменить какие то препараты. Большое спасибо за ответ
Здравствуйте.
По описанию более вероятна вирусная инфекция, для уточнения - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный).
В настоящее время рекомендую - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день); для купирования кашля - коделак нео по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 5 дней; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.
Сергей Николаевич, сдали с мужем анализы по Вашей рекомендации (болеем одновременно, симптомы одинаковые)
Посмотрите, пожалуйста, результаты
Здравствуйте.
Кристина Анатольевна близка к выздоровлению.
У Сергея Валерьевича - разгар вирусной инфекции; лечение в соответствии с моими рекомендациями в первом ответе.
Сергей Николаевич, есть ли необходимость продолжать приём Галавита? Или добавить противовирусное?
Принятый ответ
Лечение в соответствии с моими рекомендациями в первом ответе; ничего не писал о необходимости галавита; данный препарат не имеет доказанной эффективности.
Противовирусных препаратов препаратов с доказанной эффективностью от любой\неизвестной вирусной инфекции - не существует.
Здравствуйте.
Сейчас эпидемия микроплазменной инфекции, поэтому смысл сдать кровь на антитела Ig M, Ig G к Mycoplasma pneumonia есть.
+ ОАК с лейкоформулой и кровь на С-реактивный белок. Если по результатам будет значительное превышение СРБ, превышение лейкоцитов и нейтрофилов- это показание к антибиотикам.
Кашель преимущественно сухой?
В таких случаях мукалтин лишь усиляет кашель, а мокроты у вас нет, так поняла.
От сухого кашля рекомендуют центральные противокашлевые на основе бутамирата- синекод или коделак нео по 15 мл * 4 раза в день.
Сейчас Ингаляции можно, одышку уберут, бронхи расширят.
Ингаляции с пульмикортом (половина небулы 0,5мг/мл) можно + физраствор 2 мл + беродуал 20-25 капель, и так дышать 2 раза в день по 5-7 минут.
Если болезненность в области пазух- это может быть и верхнечелюстной синусит(гайморит) .
В нос Назонекс 50мкг/доза - по 1 впрыску в каждый носовой * , и так 2 раза в день.
безопасен, привыкания не вызовет. Разрешен при риносинусите (гайморите,фронтите), аллергическом рините, при обычном рините, при постназальном затеке.
И в случаях когда сосудосуживающие нельзя более 4-5 дней, всегда рекомендуется переход на интраназальные ГКС- Назонекс (Мометазон).
Сафия Ринатовна, посмотрите, пожалуйста, результаты анализов
Здравствуйте. У мужчины вирусная инфекция. У девушки без сдвигов, так протекать может вирусная инфекция
Сафия Ринатовна, спасибо! Какую схему лечения можно нам порекомендовать?
Только симптоматическое лечение прежнее, без антибиотиков. Принимать противовирусные поздно, они в первые дни только эффективны.
Продолжать симптоматическое лечение
Здравствуйте
Для исключения бактериальной инфекции - сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СРБ(маркер воспаления).
Учитывая эпид.обстановку,не помешает сдать кровь на антитела G,M к микоплазме пневмонии.
Чтобы исключить гайморит - рентген пазух носа.
На данный момент можете скорректировать лечение:
От сухого кашля - коделак нео по 1 т 3 р в день 5-7 дней
Ингаляции с пульмикортом 0.5 мг + 2.0 физ раствора 2 р в день 5-7 дней
Цетрин 10 мг 1р в день 5-7 дней
Назонекс по 2 дозы 2р в день 14 дней
Продолжить синупрет по 2т 3р в день до 14 дней
Витамин Д 2000 МЕ 14 дней
Витамин С 1000 мг 7 дней
Коррекция лечения после дообследования.
Александра Игоревна, здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов
У женщины - выздоровление
У мужчины - вирусная инфекция на данный момент .
Александра Игоревна, какое лечение можно нам порекомендовать?
Лечение посимптоиное, ориентируясь на жалобы
Что сейчас беспокоит?
Александра Игоревна, заложенность носа (курс ринофлуимуцила и Поносова не помог, появились кровяные вкрапления), тяжесть в голове, лёгкая отдышка при физической нагрузке
Принятый ответ
Попробуйте воспользоваться моими рекомендациями выше
Сосудосуживающие все убрать
Назонекс по 2 дозы 2 р в день 14 дней
Синупрет по 2 т 3 р в день 14 дней
Здравствуйте.
Сдать ОАК, СРБ обычной чувствительности - рекомендуется сдать.
Анализы на иммуноглобулины М и G к микоплазме - тоже лучше сдать, но анализы готовятся долго, ОАК и СРБ придут гораздо быстрей.
По поводу кашля - если мокроты нет, кашель как при фарингите/трахеите - то противокашлевые препараты, типа синекод, коделак нео или омнитус. При отсутствии аллергии. А мукалтин убрать.
Добавить антигистаминные препараты для снятия отечности, типа лоратадина.
Нос если заложен - назонекс или насобек лучше, а не сосудосуживающие и пиносол.
Витамин Д 2000 ме
ВИтамин С 500 мг.
Надежда Яковлевна, посмотрите, пожалуйста, результаты анализов
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202025 ответов
- 9 Января 202112 ответов
- 20 Февраля 202112 ответов
- 28 Апреля 202114 ответов