Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ пояснично-крестцового отдела
Добрый день! Помогите с расшифровкой МРТ. В октябре случилась резкая боль в пояснице (болела ротовирусом, так получилось , что резко затошнило и побежала в туалет, в процессе результата тошноты скажем так, заклинило так , что в положении согнувшись так и вышла и провела весь день, адская боль сесть/лечь/встать, терпимо было только стоять) Из лечения пила только кетанов и мазала мазью «нурофен» Острая боль постепенно ушла. Но остался дискомфорт в спине, когда наклоняюсь, долго посижу, детей поднимаю по необходимости. Жить с этим некомфортно, движения скованы все равно. 1.Что значит экструзия? Это хуже грыжи и это не предвестник? 2. Чем лечить? 3. Можно ли делать гимнастику? (Занималась по курсу Анастасии лунеговой до этого, но сейчас боюсь уже без одобрения врача). Какие -то есть упражнения под запретом. Читала , что при грыже нельзя скручивания /волны. Как быть в моей ситуации? 4. Поясните простыми доступными словами заключение. Насколько все плохо? Вообще по жизни есть укорочение ноги на 1-2 см. Думаю все беды оттуда. Как с этим жить, чтобы минимизировать проблемы с позвоночником?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! По результатам Вашего МРТ- есть протрузии ( маленькие грыжи) небольшого размера, но сдавления корешка нет, и экструзия ( грыжа чуть больше) с небольшим раздражением корешков из-за чего возникает мышечный спазм, особенно при перемене положения тела- сдавливание усиливается и симптомы могут быть сильнее.
Страшного ничего нет, операции не нужно.
Это часто встречает
Лечение заключается в том, чтобы укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, Шишонину, избегать подъема тяжестей, скручивающих движений, хорошо помогает стрейч, растяжка, бассейн, из препаратов для укрепления: хондропротекторы: Алфлутоп, Румалон, Эльмоза, витамин Д.
При болях: курсом ампулы Комбилипен 2.0мл в/м -10 уколов, Сирдалуд 2мг-2 раза в день -10 дней, Целебрекс 200мг-2раза в день -7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! описаны протрузии без воздействия на нервные структуры
также описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ есть несколько протрузий без влияния на нервные корешки и грыжа с небольшим касанием, что может дать иррадиирующую боль в ногу, но не местную боль в спине. Вероятнее это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, йога, пилатес или любой другой на выбор). При таком размере грыжи ограничений практически нет, кроме тяжёлых весов. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно
Анастасия Юрьевна, спасибо. А почему грыжа названа экструзией? Это такое название грыжи? Я просто ожидала слово грыжа в диагнозе. Не понимаю экструзия это тоже самое? Или хуже?
Экструзия - это правильное название. Есть протрузии и экструзии. А грыжа - это общее понятие,которое применимо и к протрузии и к экструзии. Но в народе грыжами называют только эсктрузии
Анастасия Юрьевна, спасибо, теперь понятно.
Подскажите много где читаю что нельзя скручивания.
Как долго? Навсегда?
И упражнения по типу кошки или волновых движений-тоже под запретом?
Очень хочется делать лфк не навредив себе
Не рекомендуется резкие движения на скручивание. Йога, например, допускается. Прямых противопоказаний нет
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Экструзия это грыжа, также есть протрузии(они не влияют на нервные структуры), грыжа влияет, но если бы причина была в ней, то боль бы иррадировала в нижнюю конечность.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Лорноксикам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
В последующем рекомендуется избегать упражнений на скручивание и прыжки, подъем тяжестей свыше 10 кг.
Марина Алексеевна, спасибо!
Те я правильно понимаю , что если сейчас острой боли нет, я могу не принимать противоспалительные , а Сразу делать гимнастику?
Боль осталась глухая когда наклоняюсь в основном
Скручивающиеся движения под запретом всю жизнь или в острую фазу помните пжл?
Скручивания запрещены на постоянной основе, так как грыжа никуда не денется.
Остальное все так, если боли уже не выраженные гимнастику делать можно.
Марина Алексеевна, подскажите пжл а упражнения по типу кошка или волнообразные движения позвоночником от копчика к шее скажем так тоже считаются скручиваниями?
Нет, такие упражнения скручиванием не являются
Марина Алексеевна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На МРТ описан остеохондроз осложненный протрузией, которая клинически никак не проявляется и грыжей, которая вероятно является причиной ваших жалоб
Принимайте лечение
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетках один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 3 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
ЛФК первые занятия лучше делать с инструктором
Так как есть укорочение ноги, то необходимо обратиться к травматологу-ортопеду с целью подбора ортопедических стелек
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад4 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад16 ответов