Что вас беспокоит?
Боли в пояснице
Здравствуйте уважаемые врачи у папы 72 года защемило поясницу 2 недели назад.. Мазали разогревающими мазями, прокололи 5 дней Дексалгин.. Результата нет..Сначала боли были по всей пояснице в основном при принятии положения лёжа и сидя и при вставании. Сейчас боль сместилась влево. Прошли МРТ поясничного отдела позвоночника.. Заключение врача и МРТ прилагаю. Какое бы вы предложили лечение?! , папа не хочет ходить на физиопроцедуры.. Говорит буокт только уколами и таблетками
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Описывается клиника радикулопатии, которая возникла на фоне смещения позвонка
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Консультация нейрохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомившись с данными МРТ рекомендовала бы следующий комплекс лечения:
+ Дексаметазон 1,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 5 дней,
+ Мильгамма 2,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 10 дней
+ Сирдалуд 4 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 2 недели.
При сохранении болевого синдрома добавить Габапентин 300 мг по 1 таблетке 2 раза вдень - на 2 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам такая ситуация, что есть грыжа больше 1 см и на этом же уровне есть смещение позвонка такое же больше 1 см, при этом идет воздействие на нервные корешки, которые отвечают за иннервацию нижних конечностей, боль может быть локально в поясничном отделе и иррадиировать в нижние конечности.
В таких случаях рекомендуется обычно консультация нейрохирурга.
Из препаратов можно добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Р-р.Амбениум 2,0 мл 1 р/д в/м 3 дня.
Таб.Тизанидин 2 мг 1 таб 1 р/д на ночь 10-14 дней.
При уменьшении болевого синдрома рассмотреть выполнении лфк(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину).
Принятый ответ
Здравствуйте! На МРТ описывают компрессию корешка на фоне смещения позвонка и это может давать боль .Из препаратов обычно рекомендуют Ксефокам 8 мг два раза в день в таб, 10 дней или Напроксен 250-500 мг 2 раза в день, 10 дней под прикрытием Нольпазы 20 мг за 20 минут до еды, Мидокалм 150 мг два раза в день 10 дней, витамины группы В Нейромультивит 1 т 2 раза в день, 1 мес. Натирание болевой зоны Меновазином, или гелями с НПВС.
При малой эффективности добавить к терапии Дексаметазон 1 мл внутримышечно 3 дня.
Не в остром периоде нужно начинать делать ЛФК для поясничного отдела .
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ есть крупная грыжа и смещение позвонка,что в таких случаях требует консультации нейрохирурга.
Для лечения можно использовать дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней + ксефокам 8мг 2р в день 5 дней + тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней.
При недостаточном эффекте добавляют габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль, также описано смещение позвонка
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20201 ответ
- 3 Декабря 20237 ответов
- 16 Марта 20249 ответов
- 24 Июля 20242 ответа