Консультация терапевта /

Высокая температура — вопрос №2760655

167 просмотров

Здравствуйте. Помогите , пожалуйста, с вечера вс температура повышена. В вс почувствовала сильную ломоту в теле, при этом температура тела была 37.7. В последующие дни 37.8 - 39.1. Позавчера была 39.1 , сбивала ибупрофеном. Вчера с утра 36.9, а вечером до 38.3 поднималась. Не сбивала ничем. Сейчас не спится - 37.8. Со вт пила трекрезан, вчера добавила ОКи, лизобакт, пью витамин С 200 мг, омегу, Д. Вчера пила АСС. С высокой температурой болею редко. Горло жжет при питье кисловатого . Выходят сгустки слизи при кашле белые , иногда желтоватого оттенка. Осиплость появилась , легкая заложенность носа, першение, ощущение слизи в горле . Вообще сижу на антидепрессантах и сейчас бросила, чтоб не мешать с таблетками . Начались легкие панические атаки. Тяжело до браться до платной, а к обычной не прикреплена. Есть дома Амоксиклав в таб. Может , начать прием? Фото горла прикрепляю.

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. По описанию и фото симптоматика, характерная для ОРВИ, осложнённая острым ларинготрахеитом Рекомендован при лечении постельный режим, тёплое обильное питьё (чаи с мёдом, морсы, отвар шиповника). Полоскание или орошение горла антисептическими растворами (Мирамистин, Гексорал, Хлорфиллипт, Зилекса), Фарингосеппт 1 таб.3 раза в день. Если есть стойкое повышение температуры, осиплость голоса , то в таких случаях показана антибактериальная терапия (Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день 7 дней. Для профилактики возможных осложнений и уменьшения отёка слизистой носа,трахеи-приём антигистаминных препаратов(например Цетерезин 10 мг 1 раз в день 7-10 дней или Кетотифен 1 мг на ночь 7-10 дней). Для облегчения носового дыхания можно Ринофлуимуцил 2 впрыска в каждый носовой проход 3 раза в день. При возможности сдать общий анализ крови+СРБ, выполнить Р-графию органов грудной клетки.
Принятый ответ
Клиент
Оксана Владимировна, спасибо. А можно пока начать антибиотики тогда, а потом , как станет легче, сдать кровь для контроля? Ну а рентген уже в случае, если анализ плохой или хрипы на очном ? Чтоб не облучаться? К счастью, никогда не было пневмонии, хотя дочь в детстве переболела аж 2 раза.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Рекомендуют в таких случаях принимать антибиотик уже сейчас. Анализы и Р-графия-желательно, по возможности.
Клиент
Оксана Владимировна, спасибо . Прикрепила новое фото диагноза: подскажите, пожалуйста, все ли анализы срочно надо сдать? А то там на 5000 почти.
Терапевт
Желательно сдать сейчас для определения тяжести воспалительного процесса.
Терапевт
При лечении пневмонии (особенно при микоплазменной) рекомендован приём макролидов (джозамицин 1 гр 2 раза в день 10 дней или вильпрофен 1000 мг 2 раза в день. Или можно фторхинолоны-тавник или левофлоксацин 500 мг 2 раза в день 7 дней). Ингаляции с пульмикортом 0,25/2 мл+ физ.раствор 2,0 мл 3 раза в день 10-14 дней. Антигистаминные препараты с целью предупреждения осложнений и уменьшения отёка слизистой (кетотифен 1 мг на ночь или цетерезин 10 мг 1 раз в день). Для смягчения кашля-АСС 600 мг 1 раз в день (растворить в 1 стакане воды).
Клиент
Оксана Владимировна, спасибо . Посмотрите , пожалуйста, при моих анализах Таваник - правильный антибиотик? Прикрепила. Пугают такие цифры)).
Терапевт
Здравствуйте. Таваник (Левофлоксацин) является одним из препаратов выбора в лечении пневмонии (и с подозрением на Микоплазму также).
Диетолог, Терапевт
Валентина, Здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

По фото, которое вы приложили, можно предположить острый тонзиллит. Это воспалительное заболевание миндалин. Для его лечения назначают антибактериальные препараты. В том числе, возможен прием амоксиклава 875+125 в течение 5-7 дней по 1 таб 2 раза в день. Так же, необходимо полоскать горло местными антисептиками. Так как начали ОКИ, то можно продолжить 2 раза в день по 10 мл, разводя в 100 мл воды. При повышении температуры выше 38,5 рекомендовано применение НПВС - ибупрофен 200 мг 1 таб.
Повышение температуры выше 38,5 в течение трех и более дней является показанием для консультации врача амбулаторно/на дому. Даже если вы не прикреплены к поликлинике, вы можете обратиться в нее, если там есть дежурный врач. Так же, вы можете вызвать на дом врача из районной поликлиники, даже если у вас нет к ней нет прикрепления.
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо, записалась платному к врачу. У меня просто слабость , руки и ноги холодные , 37.7 сейчас и панические бывают, но это у меня давно, пью антидепрессанты. Сейчас с болезнью бросила. Может , перед поездкой выпить жаропонижающее?
Диетолог, Терапевт
Вообще, если тяжело переносите такую температуру и планируете выехать из дома, то в таких случаях можно принять жаропонижающее, а так, конечно, меньше 38 не рекомендовано сбивать температуру.
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо . Прикрепила новое фото диагноза: подскажите, пожалуйста, все ли анализы срочно надо сдать? А то там на 5000 почти.
Диетолог, Терапевт
В рутинной практике для пациентов с внебольничной пневмонией назначают рентген контроль через 2 недели, чтобы оценить динамику лечения, ОАК, СРБ.

АЛТ, АСТ, Креатинин - при нетяжелом течении не дают никакой диагностической ценности, что касается антител к микоплазме - не применяют в рутинной практике при хорошем эффекте на антибиотикотерапию. Оценивается эффект от антибиотиков через 72 часа от приема первой таблетки. Должно быть общее улучшение состояния, снижение температуры тела. Т.е. эти анализы на данном этапе не являются обязательными, кроме ОАК, СРБ.
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо . Посмотрите , пожалуйста, при моих анализах Таваник - правильный антибиотик? Прикрепила. Пугают такие цифры)).
Диетолог, Терапевт
Посмотрела ваши анализы, понимаю ваше беспокойство, но пневмония так и будет протекать - с увеличением воспалительных маркеров в крови (СОЭ, СРБ). Не переживайте, как только вы поправитесь, в течение 1 месяца показатели крови нормализуются.
Таваник - хороший антибиотик, нужно ожидать улучшение состояния в течение 72 часов, поэтому пока ждём. Как вы себя сейчас чувствуете?
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо вам за ответы. Ездить туда - сюда сложно, странно , что врач в небесплатной клинике не дал связи. Кровь сдавала утром. Вчера пила в 18:00 1 таблетку: температура 36.9 - 37.2 , пока выше не поднималась, но перед этим я принимала ибупрофен (вчера в 16:00, примерно, так как 38.8 поднималась). Сегодня даже немного поела , появился небольшой аппетит. До этого только пила , а я и без этого далеко не толстая))). Слабость была ещё сильнее . Ночью мучал кашель с отхождением мокроты.
Диетолог, Терапевт
Думаю, что по всем симптомам с осторожностью можно предполагать, что вам немного, но лучше, это не может не радовать!
Остальные препараты из списка назначений вы стали принимать - отхаркивающие, ингаляции?
Клиент
Анна Сергеевна, сейчас 37.3. бронхобосс вчера и сейчас выпила , флуимуцилом ещё не дышала , сейчас буду, смнупрет тоже принимаю и лоритрицин. Осиплость пока сохраняется
Диетолог, Терапевт
Поняла вас, если вдруг возникнут какие-то вопросы - обязательно пишите, сам вопрос активен в течение 5 дней.
Клиент
Подкрепила последний анализ, посмотрите, пожалуйста
Диетолог, Терапевт
Здравствуйте! Анализы на антитела к микоплазме отрицательные. Скорее всего, пневмония не вызвана этой инфекцией.
Клиент
Спасибо. Температура больше не поднималась. Есть кашель ещё, осиплость почти сошла , незначительная слабость и сонливость. А в целом, нормально. Даже немного работала(я онлайн уроки с детками провожу).
Диетолог, Терапевт
Это очень хорошо! Вы записаны на повторный рентген легких?
Клиент
У меня в рекомендации через 14 дней. То есть, получается 4-5 января пойду .
Диетолог, Терапевт
Отлично, думаю, что по рентгену, учитывая положительную динамику в самочувствии, должно быть все в порядке!
Диетолог, Терапевт
Но сделать его, конечно, необходимо)
Терапевт
Здравствуйте
Первые дни лечения симптоматическое:
Обильное питье( можно добавить минеральное)
Орошение носовых ходов солевым раствором Аквалор 3 раза в день 7-10 дней
Орошение ротовой полости раствором Мирамисти 3-4 раза в день, после еды 7_10 дней
Для снижения температуры Парацетамол 500 мг,

При сохранении температуры более 4 дней рекомендуется сдать полный анализ крови, соэ.

При отсутствии в течении 5 дней эффективности лечения, возможно назначение антибиотика Амоксиклав 875+125 мг по 1т 2 раза в сутки 7-10 дней
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо . Прикрепила новое фото диагноза: подскажите, пожалуйста, все ли анализы срочно надо сдать? А то там на 5000 почти.
Терапевт
Рекомендовано в таких случаях сдать полный анализ крови, СОЭ срб- до начала антибиотиков.
Анализ на микоплазменую инфекцию не обязателен, но если решите сдавать, то необходимо сдать IgM - именно он отвечает за наличие заболевания в данный момент.

Лечение рекомендую начать не с Таваника( т.к препарат используется в химиотерапии и не является антибиотиком выбора первой и второй линии) , а начать с Сумамед 500 мг по 1т в сутки 6 дней.
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо . Посмотрите , пожалуйста, при моих анализах Таваник - правильный антибиотик? Прикрепила. Пугают такие цифры)).
Терапевт
Спасибо, - посмотрела анализы. Повышение СРБ и СОЭ может говорить о выраженной воспалительной реакции.
Рекомендую начать лечение антибиотиком с Сумамед. 500 мг в сутки 6-7 дней.
Таваник не является препаратом выбора в данном случае.
Так же рекомендую выполнить СКТ органов грудной клетки
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса. Но если в течение 5 дней динамики от симптоматическое лечения, которое Вы абсолютно верно начали нет, то рекомендую добавить амоксиклав 875+125 мг по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней. Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Клиент
Елена Вячеславовна, спасибо, записалась платному к врачу. У меня просто слабость , руки и ноги холодные , 37.9 сейчас и панические бывают, но это у меня давно, пью антидепрессанты. Сейчас с болезнью бросила. Может , перед поездкой выпить жаропонижающее?
Нарколог, Терапевт
Конечно, необходимо принять ибупрофен или парацетамол
Клиент
Елена Вячеславовна, спасибо . Прикрепила новое фото диагноза: подскажите, пожалуйста, все ли анализы срочно надо сдать? А то там на 5000 почти.
Нарколог, Терапевт
Да, анализы требуются для исключения микоплазменной пневмонии
Клиент
Елена Вячеславовна, а она дольше лечится или другим антибиотиком?
Нарколог, Терапевт
Другим антибиотиком
Клиент
Елена Вячеславовна, мне просто врач сказала, что если есть антитела к микоплазме пневмонии IgA, IgG, то придется 14 дней пить Таваник , а не 10
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте! Смотрю файлы
Принятый ответ
Фтизиатр, Терапевт
На фотографии гиперемия ротоглотки, миндалин не видно.
Рекомендуется сдать общий анализ крови+ С-реактивный белок для уточнения этиологии заболевания. Если в крови повышены лейкоциты за счёт нейтрофилов и снижены лимфоциты+ повышен С- реактивный белок,то рекомендуется добавить к лечению антибиотик или, как вариант, приобрести в аптеке стрептотест, самостоятельно провести дома. Если он положительный, то подключаем антибиотик: Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в сутки, 7 дней. Желательно ещё пройти рентгенографию ОГК или,чтобы врач хорошо вас послушал для исключения пневмонии.
Остальное лечение симптоматическое , рекомендуется в подобных случаях:
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод).
2 . Витамин С, Д продолжайте.
4. Полоскание ротоглотки мирамистином или раствором фурацилина. Лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день, 7-8 дней.
5. При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамол ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофен 1 таблетки 3- 4 раза в сутки, 3-5 дней.
6. В носовые ходы - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом 3-4 раза в день, 5 дней
7. Продолжайте ацц 200мг по 1 пакетику в 100 мл воды после еды, 3 раза в день,5-7 дней
Клиент
Екатерина Евгеньевна, спасибо, записалась платному к врачу. У меня просто слабость , руки и ноги холодные , 37.7 сейчас и панические бывают, но это у меня давно, пью антидепрессанты. Сейчас с болезнью бросила. Может , перед поездкой выпить жаропонижающее?
Клиент
Екатерина Евгеньевна, спасибо . Прикрепила новое фото диагноза: подскажите, пожалуйста, все ли анализы срочно надо сдать? А то там на 5000 почти.
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте! Если плохо переносите такую температуру, то можно выпить жаропонижающее
Фтизиатр, Терапевт
Рентген через 2 недели, общий анализ крови и СРБ достаточно.
Биохимия крови не нужна и исследование на микоплазму тоже, так как иммуноглобулины А и G могут быть положительными,если вы ранее встречались с данной флорой. Тут важны иммуноглобулины М.
Также эффективность антибиотика вы сразу увидите : снижение температуры и улучшение самочувствия
Клиент
Екатерина Евгеньевна, спасибо . Посмотрите , пожалуйста, при моих анализах Таваник - правильный антибиотик? Прикрепила. Пугают такие цифры)). но мне сегодня лучше, хотя Тавиник я вчера только один успела. Температура гораздо ниже
Фтизиатр, Терапевт
Не пугайтесь. СОЭ и СРБ на фоне инфекции всегда повышены, в этом ничего страшного. Основные показатели -эритроциты, гемоглобин, лейкоциты у вас в норме.
Антибиотик правильный, тем более вы уже заметили улучшение- снижение температуры
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стоит ли давать противовирусное?
29 ноября 2022
Анастасия, Новосибирск
Вопрос закрыт
Лизоцим во время беременности
15 мая 2023
Мария, Самара
Вопрос закрыт
Хронический тонзиллит, назофарингит
22 марта 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...