СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2760697

Что вас беспокоит?

ПА, Мигрень, Остеохондроз

С 19 ноября возникли приступы мигрени. Диагноз установлен, в рамках стационара пролечена, но слишком долго шла к стационару, не понимая диагноза, который выражался в тревожности, головной боли, повышении давления и рвоте. Капали декса+ калий+магний+магнезия 12 капельниц. Выявили дополнительно на МРТ шеи:нарушение статики шейного отдела, умеренный полисегментаоный остеохондроз, начальный полисегментарный спондилоартроз, протрузии с5-с6, с6-с7. Из назначения: топирамат 100 мг с повышением дозировки на 1 р/ на ночь пока только дошла до 1/2. Дополнительно расскажу, до ноября был длительный затяжной напряжённый период, около 3-4 месяцев. С 01 марта до 05 декабря стояла по показаниям Мирена( гормональная спираль) Пытаюсь максимально предоставить информацию о сложившейся ситуации))). Вопрос: Лечение пройдено, голова не болит, шея сделано 2 новокаиновые блокады легче, пришла домой, а меня прям накрывает приступами тревожности, сплю плохо. Проявляется так: прилив к лицу красная, учащается сердцебиение, потливость,паника, что сейчас опять бежать будет приступ мигрени с рвотой, отсутствие аппетита, лежу сама себя уговариваю отвлечься хоть на что-то.... С рецептурными препаратами сейчас у нас проблема, в поликлиники не пробиться, посоветуйте, пожалуйста, что со мной? Д/з эпизодическая мигрень без ауры с редкими приступами высокой интенсивности и склонности к затяжному течению Д/з вертеброгенная цервикобрахиалгия, острый болевой синдром, мышечно- тонический синдром, Тревожный эпизод

Панкреатит
37 лет
26 Декабря 2024·Просмотров: 87·Евгения, Нижний Новгород

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
В Данном случае препарат выбора -верлафаксин ( как профилактика мигрени , антидепрессант с противоболевым действием )
Можно добавить к медикаментозному лечению - когнитивно -поведенческую терапию
Можно прочесть книгу Р. Лихи -свобода от тревоги

Здравствуйте!
По сути, Вы описываете эпизодические панические атаки.
Если рассматривать безрецептурную помощь - афобазол ретард 30мг утром, 20 дней + для купирования самих приступов корвалол (старый, добрый препарат, но прекрасно работающий).
Далее, при сохранении симптомов, рассмотреть добавление к профилактической терапии - венлафаксин либо тразадон (рецептурные препараты)

- отвечает СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Евгений Олегович, скажите, пожалуйста, он совместим с топираматом? Я пока Топирамат вторую неделю принимаю в дозировке 1/2 на ночь, переживаю, честно говоря, не на него ли у меня такая тревога..
Может убрать его и уйти на терапию от мигрени венлафаксином? + афобазол временно?

Принятый ответ

Не переживайте: у них разные точки приложения в организме и они вполне совместимы, плюс, учитывая достаточно тяжелое течение мигрени и хороший ответ на лечение топираматом - я бы не рекомендовал его отменять.

Принятый ответ

Здравствуйте! Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)


Принятый ответ

Здравствуйте! В такиз случаях либо к топирамату добавляют препарат из группы СИОЗС(эсциталопрам, сертралин) для лечения тревожного расстройства. Либо переходят на группу СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые эффективны как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и при профилактике мигрени

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.