Что вас беспокоит?
Ребенок 5,5 лет болезнь, помогите понять, что с нами ?
Добрый день, уже нет сил, не знаем, что происходит, 21, 22,23 декабря была температура 38-38,5, кашель, насморк, также говорила, что болит живот 2-3 дня иногда. Сиплый голос. Вызывали врача, послушал, тяжелое дыхание, хрипов нет. Прописал лечение, Тантум Верде, полоскать ромашкой, лизобакт, ксиометазалин, проспан, зодак, но лучше кашлю не стало, температуры нет 4 дня уже , но кашель сохраняется , особенно ночью, каждую 1-2 минуты кашляет, с рвотным рефлексом. Снимок не делали. Сходили к ЛОРу, вчера , назначили новое лечение (прокапать смесью левофлоксациновые капли+дексаметазон+називин), ингаляция пульмикорт 2 мл и 2 физ р-р утро и вечер, днем флуимуцил 2 млн и 2 мл физ р-р (итого 3 ингаляции в день), 3 раза в день назонекс, Синекод (амбробене стоптуссин). Начали все это делать, с синекодом, ночью опять не спали, от кашля даже 2 раза вырвало, пока стоптусин капли не дали, не могла уснуть, в 12 ночи дали, и потом в 5 утра закончилось действие и опять кашель, еле раз дали. С утра побежала сдавать анализы. Сдали общую кровь и мазок из носа (результат прикрепила). Также , хотела дополнить, 2 раза уже за 5 лет болели пневмонией (в 10 месяцев и в 3,5 года)
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции и аллергии?
Ребёнок не аллергик?
В мазке гемофильная палочка является условно патогенной микрофлорой, которая может жить в норме у большинства детей и взрослых а может и вызывать заболевания
Ребёнок привит вакциной пентаксим?
Такой кашель описанный вами более характерен для постназального затека на фоне воспаление в носоглотке
В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин детский или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Анна, здравствуйте. Пентаксим стоит, мы все прививки делали, какие были нужны. Вообще , не замечали за ней аллергии, но, очень часто врачи , как у нее кашель такой нас начинается , прописывали нам зодак или зиртек. Стабильно осень и зима вот у нас такие кашли часто бывают .
А что касается ингаляций, их не нужно делать ?
А есть осиплость голоса сейчас у ребёнка?
Для дообследования в таких случаях стоит также выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии
Описанные вами сложные капли в нос имеют агрессивный состав и не стоит их использовать для лечения ребёнка в подобных случаях
Осиплость есть да, также днем сохраняется кашель, но не сильно . Настроение нормальное , аппетит есть
Ингаляции с пульмикортом в таких случаях рационально продолжать курсом 5 -7 дней
А флуимуцил и другие препараты разжижающие мокроту многократно увеличивают её количество и могут только усилить кашель не стоит их использовать
Получается , нам нужно оставить капли називин, потом промывка носа Аквамарис , потом назонекс и маски с пульмикортом 2 раза в день ? На ночь , если будет сильный кашель- стоптуссин ?
Да в целом такого лечения как правило бывает достаточно для купирования проявлений вирусной инфекции
Также стоит принимать Зиртек или зодак по пять капель два раза в сутки 5 -7 дней в таких случаях
А откуда вообще могла взяться аллергия? Не можем понять.
Вот это стекание по стенке из-за которого дочь давится , это хроническое у нас уже ? Она очень часто очень позднюю и зиму так болеет
Аллергия как правило имеет генетическую предрасположенность. Может возникать и спонтанно в любом возрасте
А ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом? Не бывает проблем с пищеварением?
Да, смотрели . Аденойды 2 степени выявили .
Проблем с пищеварением не было , но она малоежка
Стоит планово исключить и аллергию в таких случаях как вероятную причину постназального затека у ребёнка
Это с помощью анализов , которые вы писали выше ?
И при этом оставить то лечение которое мы с вами обсудили до ?
Да конечно
А как объяснить то, что днем она практически не кашляет? Самый ужас ночью начинается
Как правило кашель в горизонтальном положении связан с постназальным затеком из носоглотки который усиливается лежа
Также вопрос, дочь постоянно с открытым ртом, как-то может повлиять на неправильное развитие челюсти и , в добавок , попадания микробов еще больше ?
Да в целом это может влиять на неправильное формирование прикуса у ребёнка
В таких случаях также стоит посетить стоматолога для оценки состояния прикуса и полости рта
А как дышат нос вне болезни у ребёнка, есть ли храп?
Пришел анализ на
С-реактивный белок (ультрачувствительный) - 2.87 мг/л
0 - 1.0
Риск сердечно-сосудистых заболеваний
низкий: < 1.0
средний: 1.0 - 3.0
высокий: > 3.0
Что это значит ?
Пришел анализ на
С-реактивный белок (ультрачувствительный) - 2.87 мг/л
От 0 - 1.0
Риск сердечно-сосудистых заболеваний
низкий: меньше 1.0
средний: 1.0 - 3.0
высокий: больше 3.0
Что это значит ?
Такой уровень срб более вероятно говорит о вирусной инфекции у ребёнка
Получается , как в итоге понять, что у нее и что делать ?
Учитывая приложенный анализы с большой долей вероятности у ребёнка вирусная инфекции орви, которая требует местного противовоспалительного лечения
Сейчас легла спать, снова этот кашель долбит, не перестает , до тошноты , немного вырвало .
Дали Стоптусин 14 капель на 100 млн воды .
Я не понимаю , что мы делаем не так ?(((
В целом вы всё делаете правильно, но первые дни орви такие симптомы вполне возможны
Можно я подитожу , завтра мы називин в нос , аквамарис , назонекс, зиртек и маски пульмикорт (их точно нужно ?)
Да верно, пульмикорт стоит использовать только при осиплости
Его тоже наверное исключим тогда . Оставим местное лечение . А кашель сам - собой проедет ?
Да кашель уйдет после того как уйдёт постназальный затек в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК вирусная инфекция
Также повышены эозинофилы - это признак аллергии
Рекомендовано исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE
В мазке условно-патогенная Флора, которая в норме живет в носу, в допустимом титре
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Добрый день, Маргарита . Получается нам не нужны все эти ингаляции пульмиклртом и флуимуцилом?
Еще хотела добавить , она последний 1-2 месяца постоянно с открытым ртом и через него дышит, может как-то это спровоцировать? Или неправильно что-то развиваться (челюсть например)?
Пришел анализ на
С-реактивный белок (ультрачувствительный) - 2.87 мг/л
От 0 - 1.0
Риск сердечно-сосудистых заболеваний
низкий: меньше 1.0
средний: 1.0 - 3.0
высокий: больше 3.0
Что это значит ?
СРБ у вас норме
За такой период времени - то что ребенок с открытым ртом ни на что не повлияет
К ингаляциям показаний нет
Сейчас легли спать и опять началось , этот ужасный кашель. Несколько раз до тошноты, вырвало немного даже . Дали Стоптуссин , чтобы кашель прекратился.
Я не понимаю , что мы делаем не так, почему пока ничего не помогает ?!((((
Так протекает вирусная инфекция
Нужно время, чтобы организм поборол вирус
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20183 ответа
- 29 Января 202017 ответов
- 29 Апреля 202012 ответов
- 17 Февраля 20211 ответ