Консультация травматолога /

Связка плеча. Нужна ли операция? — вопрос №2767758

36 просмотров

Болит правая рука уже более полгода. Недавно сделала МРТ, поставлен диагноз :
На серии МР-томограмм, взвешенных по Tl, Т2 и протонной плотности с подавлением сигнала от жировой ткани в аксиальной, косой корональной и косой сагиттальной плоскостях, визуализируются структуры правого плечевого сустава.
Акромион П типа (по Bigliani). Подакромиальное пространство величиной до 5 мм. В подакромиально­поддельтовидной сумке отмечается умеренно повышенное количество жидкости.
Сухожилие надостной мышцы с признаками частичного повреждения на глубину до 3 мм в месте
фиксации к головке плечевой кости (по бурсальной поверхности), на протяжении до 4 мм; на остальном протяжении имеет неоднородной структуры на PD FS-BИ, за счет интраJrигаментозных участков умеренного отека.
Сухожилия подостной, подлопаточной и малой крутлой мышц - без особенностей.
В синовиальном влагалище сухожилия длюшой головки двуглавой мышцы имеется умеренное количество синовиальной жидкости. Интенсивность МР-сигнала от сухожилия не изменена.
Суставная губа имеет несколько неоднородную структуру на PD-FS-BИ в верхних и передних отделах за счет дистрофических изменений, целость ее не нарушена.
Подмышечный карман не утолщен.
В полости плечевого сустава определяется физиологическое количество жидкости.
Суставная щель равномерная, признаков подвывиха головки плечевой кости не _выявлено. Головка плечевой кости не деформирована. Отмечаются краевые костные заострения головки плечевой кости и суставной впадины лопатки.
уставной хрящ плечевого сустава равномерной толщины, однородной структуры, целость его не нарушена.
Суставной хрящ акромиально-ключичного сочленения имеет неравномерную толщину и неоднородную структуру, с наличием дефектов, под которыми определяются участки умеренного отека костного мозга и единичные мелкие участки кистовидной перестройки. Отмечаются краевые костные разрастания суставных поверхностей ключицы и акромиона. В полости сустава имеется физиологическое количество суставной жидкости.
ЗАКЛЮЧЕНИЯ: МР-картина частичного неполнослойного повреждения сухожилия надостной мышцы (I-П ст. по Ellman), умереююго тендиноза сухожилия надостной мышцы, субакромиально-субдельтовидного бурсита, сужения субакромиального пространства. Остеоартроз плечевого сустава I ст. Остеоартроз акромиально-ключичного сочленения П ст. Рекомендуется консультация травматолога.

Была на приеме у травматолога-ортопеда, который рекомендует сделать операцию.

Вопрос: можно ли обойтись без операции?

Возраст: 51

Хронические болезни: Повышенное давление, более 5 лет ежедневно принимаю таблетки (сейчас индапамид 1.5, лориста 1.5 и верошпилактон) Так же внизу спину есть 3 протрузии (диагностировали 4 года назад, занимаюсь ЛФК+ периодическое лечение), наблюдаюсь у невролога. Так же есть
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия, в суставе воспаление (бурсит).

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однократно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Принятый ответ
Травматолог
Здравствуйте. Имеется критическое сужение подакромиального пространства, отсюда и проявления импиджмент синдрома, которые вас беспокоют. Считаю без устранения данной патологии, консервативная терапия будет бесперспективна. Показана консультация артроскописта для решения артроскопической операции по устранении компрессии сухожилий в подакромиальном пространстве.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Можно пройти курс консервативной терапии, должно дать эффект, если эффекта нет то потребуется артроскопия:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Лечебная физкультура, на ютуб много уроков
Выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1 р/неделю №3
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Травма плечевого сустава
53 мин. назад
700.00 р.
Зарина
Трещина в стопе
1 час назад
699.00 р.
kamoremyc@gmail.com, Санкт-Петербург
Подвывих стопы при трехлодыжечном переломе
2 часа назад
800.00 р.
Дмитрий, Киров
Вопрос закрыт
Болят колени, как лечить
3 часа назад
700.00 р.
Елена
Неприятное ощущение в колене
3 часа назад
800.00 р.
Ас, Москва
Боль в ключице
4 часа назад
700.00 р.
Анастасия, Кинель
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Василий  Георгиев
13 отзывов
Травматолог, Ортопед
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Никита Олегович Белослудцев
2 отзыва
Травматолог, Терапевт
2014-2020, ФГБОУ ВО ИГМА
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва