Что вас беспокоит?
Усиление тревоги
Добрый день! Пару месяцев назад начал замечать что немного усиливается тревога и напряжение в теле( 10 лет назад случилась первая ПА. После этого лечился пил Атаракс и как то сам себя вытащил, бывали моменты повышения тревоги, сразу ехал, обследовался и отпускало) единственное тревога была всегда когда ехал на дальние расстояния(((( Все началось в марте того года, был сильный стресс, в мае первая ПА(((( Перенес нормально, как обычно проверился и успокоился. Потом стал замечать что при выезде за город стало не хватать воздуха, очень противное состояние((( В октябре встала работа((( заказов нет((( до этого был хороший заработок. Сильно переживал по этому поводу….. Три недели назад случился вегетативный криз, давление 160 пульс 160. Вызвал скорую, пока они ехали 50 мин. Меня всего протрясло( сделали ЭКГ, все норм. За пару дней до этого заметил сильнейшее напряжение, даже с дочкой не смог играть, просто вышел в другую комнату и лежал) Теперь вся проблема в том что меня не отпускает(((((( Сон плохой, просыпаюсь от жара в теле и тахикардии, бегаю в туалет по 5 раз за ночь( просыпаюсь утром и пульс сразу 90( сдал анализа на гормоны т.к после Ковида был тиреотоксикоз) Гормоны в норме кроме т4. Он поднялся, через неделю пересдал он уже был почти в норме, наверное от стресса) Клиника в норме, узи щ/ж и брюшной полости в норме, Вит Д норма, феритин норма, кортизол норма. Эндокринолог немного напугала что это может быть феохромоцитома, загнался еще больше. Проблема в том что я не могу теперь вылезти из этой ямы((( бывает сидишь спокойно и накатывает волна жара и тахикардия, сразу напрягает( подключилась астения, видно то что три недели нормально не сплю( похудел на 3кг. Т.к постоянно бегаю в туалет((( Подскажите, дома есть Атаракс, можно ли его принимать в данном состоянии? Извините, текста много, но описал проблему как есть.
Принятый ответ
Здравствуйте, да , можно пока атаракс принимать, но это мера временная, он облегчит симптомы, но проблему не решит .
Атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки 300 мг/сут добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсон у, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Обязательно посетите после праздников психиатра или психотерапевта для подбора терапии, можно думать о тревожном расстройстве, есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.из антидепрессантов могу рекомендовать: феварин, пароксетин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут для адаптации к ад (атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем.
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ! Депрессии нет, но угнетенное состояние(((
Дела делать не могу( постоянно мысли что есть какое-то заболевание.
Причем в день какое то время чувствую себя нормально)
Самое интересное что я понимаю что со мной но сделать ничего не могу(
Дурные мысли с самого утра.
Еще и эта астения…..
Тогда начну сегодня принимать атаракс, после праздников к психотерапевту.
Здравствуйте!
Вы описываете тревожную симптоматику, основное лечение - это прием антидепрессантов группы СИОЗС (сертралин, пароксетин, флувоксамин или эсциталопрам) + психотерапия по методу КПТ. Сейчас можете начать прием атаракса и принимать по схеме 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь. Затем обратитесь к врачу с целью подбора антидепрессанта, они работают на биохимическом уровне, блокируют обратный захват нейромедиаторов , в таком случае после отмены риск рецидива минимален, а атаракс это лишь симптоматическое лечение, после отмены которого симптомы вновь вернутся.
Анжела Вильевна, спасибо за ответ!
Меня больше пугают ощущения в теле((
Раньше такого не было, сначала чувство легкого головокружения, за ним жар в теле, после поднятие пульса до 100-110)
Ощущения не особо приятные(((( причем они стали повторятся даже дома по 2-3 раза в день.
Понимаю, вам тяжело, но это все вегетативные проявления тревоги, поэтому начните пока что прием атаракса, чтобы облегчить состояние
Анжела Вильевна, объясните мне пожалуйста как врач, почему раньше после обследований это проходило само((((
Теперь качели по состоянию каждый день(
Час хорошо, два плохо(
Навал накручивать себя что может быть опухоль надпочечников(
Потому что вероятнее всего вы тревожно-мнительная личность, принимаете все близко к сердцу, накручиваете себя , вы чувствительный, чуткий к себе, часто рефлексируете , прислушиваетесь к своим телесным реакциям, к своему самочувствию, когда вы проходили обследование, то понимали, что патологии нет, это вас успокаивало, обследования - это какой навязчивый ритуал , поэтому вам надо подключить психотерапию, чтобы скорректировать мышление и поведение, которые вызывают мысли о наличии какого-либо заболевания
Анжела Вильевна, вы всё верно про меня сказали) если честно, не знаю как в таком напряжении идти к врачу((( нужно ждать пока атаракс подействует) и еще очень напрягает частое мочеиспускание прозрачной уриной(((
Теряю вес из за этого(
Принятый ответ
Частое мочеиспускание также в рамках тревоги, начните прием атаракса, он снизит тревогу, станет немного полегче, а к врачу обязательно надо будет обратиться, чтобы вам назначили антидепрессанты и по возможности подключите психотерапию - онлайн или очно.
Анжела Вильевна, понял вас, спасибо! Сейчас начну прием Аторакса
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас похоже на тревожно- депрессивное расстройство. Это хроническое заболевание и откаты могут быть , к сожалению.
В таких случаях, чтобы ремиссия была стойкой важно прием антидепрессантов из группы СИОЗ и психотерапия. Без психотерапии сложно держать ремиссию, психотерапия позволит вам освоить навыки борьбы со стрессом.
По поводу ваших сердечных симптомов - это паническая атака , вероятно.
1️⃣ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2️⃣Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.
3️⃣Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.
4️⃣В момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.
5️⃣Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.
6️⃣В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону.
Алина Николаевна, спасибо за ответ! Знал что откаты могут быть…..но не в такой степени((((
Принятый ответ
Здравствуйте!
Атаракс 25 мг назначают по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Рекомендуют миорелаксацию по Джекобсону.
Также Вам может помочь прочтение книг Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов», «Победи депрессию прежде, чем она победит тебя», «Техники когнитивной психотерапии».
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20201 ответ
- 16 Сентября 202111 ответов
- 7 Февраля 202210 ответов