Что вас беспокоит?
Что проверить, что бы исключить диабет?
Здравствуйте! Летом я случайно заметила, что у ребёнка (6,9 лет 120см 20кг) Сахар верхняя граница нормы. Симптомов не было никаких, я просто измеряла глюкометром себе и заодно решили измерить ему. Тогда сразу сдали в лаборатории, там тоже верхняя граница нормы и гликированный гемоглобин 5,4%. С тех пор время от времени проверяла, сахар примерно такой же и был. Недавно сдали опять в лаборатории, что напрягло, гликированный гемоглобин уже 6%. Пару раз замеряла после еды, например в субботу: натощак 5,4, через час после завтрака 5,4. Через 2 часа после ужина на который были сладости и пицца 6,2. Сегодня утром: натощак на одном пальце 6,0, тут же на другом 5,6, через час после завтрака 6,1 (правда вспомнила что омегу и витамин д выпил минут за 20 до измерения которое через час). В общем я конечно понимаю, что диабет 1 типа у детей проявляется сразу ярко и сейчас в анализах у нас не он, но я очень переживаю, что может к нему придти. Раньше сколько сдавали биохимию всегда был сахар до 5. Прикрепляю свежие анализы которые сдавали неделю назад. Подскажите что еще сдать? Планирую в праздники сходить пересдать
Принятый ответ
Здравствуйте, из Вены общая норма до 6,2, через 2 часа после еды до 7,8, в принципе сахара у вас пока в норме, но смущает верхняя граница нормы гликированного гемоглобина.
С профилактикой сдайте С- пептид, оам, суточный анализ мочи на Сахар и ацетон.
Так же можно сдать маркеры диабета : ААТ к инсулину (IAA), к островковым клеткам (ICA) бета клеткам, к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GAD65), к тирозинфосфатазе (IA-2А) и к транспортеру цинку (ZnT8).
Гликированный гемоглобин контроль через 1 мес контроль.
Сахар продолжать измерять.
Так же можете сделать нагрузку на поджелудочную в домашних условиях: натощак измерить сахар( лучше в лаборатории) , дать ребенку вкусностей( но не много), кашу, сладкий чай и измерить через 2 часа.
Если будут завышения то нужно обследование в стационаре. И пересдача крови из вены( самый лучший способ у детей).
Вот про тест с нагрузкой я тоже думала, подойдет если он сдаст кровь, потом дам ему например кашу с конфетами и через 2 часа еще раз сладим в лаборатории? Так понимаю надо прям побольше сладкого дать. Оам мочи был хороший. Дома измеряла несколько раз мочу на ацетон полосками - не было. А на что вообще это похоже? Я так понимаю на диабет 1 типа ведь не похоже?
Пока на диабет не походе, но сейчас участились случаи его медленного проявления, поэтому, хорошо что вы присмотрелись к результатам. Так может быть небольшое повышение, если вы лечились гормональными препаратами, низкий ферритин.
Да, по поводу теста, дать по больше углеводов , но не переборщить, можно кашу, сладкий чай и конфету или булку или еще что то сладкое.
Поняла! Ничем таким не лечились, а ферритин был и ниже весной и Сахар тогда был норме. Ребёнок даже сладости особо не ест, а если и ест то даем полезные из фиников, без сахара и тд
хотела уточнить, сейчас дома провела тест. Натощак 6,0 на другом пальце 5,6 и почти через час (минут 50-55 получилось) после каши с конфетами 7,0. Знаю что в лабораториях информативнее, но они сейчас не работают. Можно доверять домашнему тесту с глюкометром? И вообще 7,0 большой ли показатель? В субботу замеряла натощак 5,4 и после омлета тоже 5,4 было
Здравствуйте, по данным показателям, Сахар хороший, глюкометр имеет погрешность до 1,5 ммоль, через 2 часа Сахар норма до 7,8, у вас входит в норму.
Тогда сейчас возмещайте запасы железа.
Через мес гликированный гемоглобин пересдать.
Так же можно поставить либру 2, она точнее всего показывает сахар крови, но обязательно пару раз сверите ее с лабораторными данными( берёте кровь и тут же измеряете на либре, и смотрите разницу), она вам покажет есть ли какие то скрытые завышения в течения дня, она ставится на две недели и приложение устанавливают на телефон и им измеряют, там даже будут все графики и средний сахар за день , за неделю и за 2 недели.
Ат к тпо сдать.
Йодомарин пить.
Контроль ттг через 3 мес.
Узи щитовидной железы сделать.
Контроль ферритина через 2 мес
Спасибо! Да, либру тоже думаю заказать. Антител нет, йод будем пить тогда
Да ниже написала аутоиммунный тиреоидит исключён , извините .
Здравствуйте! А если ребёнок нервничает непосредственно перед анализом на Сахар, это может повышать показатели? Я недавно ткнула неудачно, видимо было больно и теперь он каждый раз нервничает, по сто раз дает и убирает палец, потому что настраивается на этот процесс. В итоге показатели вообще в районе 6 уже несколько дней натощак. Щас опять проверила через час после завтрака (омлет и мармелад чуть и финиковая конфета) результат 7,0. Как бы в норме, но мне кажется тоже высоковато, как и тощаковый.
Здравствуйте, стресс на много Сахар не поднимет, глюкометром мы измеряем приблизительный Сахар, и плюс глюкометры могут превышать до 1,5 ммоль, если хотите более точно, то здавайте из Вены.
По гормонам щитовидной железы есть небольшое завышение, скорее всего йодлефицитное,сделать узи щитовидной железы.
Ат к тпо в норме, аутоиммунный тиреоидин исключён. Принимать йодомарин 100, 1 раз в день в течение 3х мес, затем контроль ттг и т4 св.
Ферритин снижен, нужно принимать железо 50мг 2 раз в день в течение 2х мес, затем контроль Ферритина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анемия также может приводить к повышению уровня гликированного гемоглобина.
Сейчас рекомендую поставить датчик для суточного мониторирования уровня глюкозы (например, Freestyle Libre).
Сейчас начните прием препаратов железа (Феррум Лек или Мальтофер).
Если сахар будет в норме по датчику, то через месяц пересдайте ферритин, общий анализ крови, срб, глюкозу и гликированный гемоглобин.
Если сахар будет повышенным, то сейчас провести исследований аутоантител по сахарному диабету.
А на сколько сделать либру? Там смотреть на тощаковые именно? Вообще похоже на диабет? А то очень перкживаю
Либра обычно устанавливается на 2 недели.
Смотреть все сахара, динамику в течение дня.
Если будут подъемы более 11 ммоль/л - перемерять глюкометром.
И далее уже определяться с последующими действиями
Спасибо! Еще хотела уточнить, сейчас дома провела тест. Натощак 6,0 на другом пальце 5,6 и почти через час (минут 50-55 получилось) после каши с конфетами 7,0. Знаю что в лабораториях информативнее, но они сейчас не работают. Можно доверять домашнему тесту с глюкометром? И вообще 7,0 большой ли показатель? В субботу замеряла натощак 5,4 и после омлета тоже 5,4 было
Это хорошие показатели крови.
Глюкометр неточный аппарат (погрешность до 20%), его можно использовать только для самодиагностики при установленном диабете.
Поэтому, да, лабораторные показатели точнее.
Либра также может иметь погрешность, но всё же покажет колебания гликемии
Спасибо! Да, либру тоже закажу и посмотрю как там будет
Здравствуйте! А если ребёнок нервничает непосредственно перед анализом на Сахар, это может повышать показатели? Я недавно ткнула неудачно, видимо было больно и теперь он каждый раз нервничает, по сто раз дает и убирает палец, потому что настраивается на этот процесс. В итоге показатели вообще в районе 6 уже несколько дней натощак. Щас опять проверила через час после завтрака (омлет и мармелад чуть и финиковая конфета) результат 7,0. Как бы в норме, но мне кажется тоже высоковато, как и тощаковый.
Через 1 час глюкоза может повышаться до 11.0 ммоль/л в норме, поэтому 7.0 - это абсолютная норма.
Да, несколько может повышаться в связи со стрессовыми реакциями. Но также не забывайте, что глюкометр неточный аппарат и имеет погрешность до 20%, поэтому сахар может быть и ниже.
Самый точный показатель - глюкоза из вены
Спасибо! Из Вены сдадим через неделю для динамики, а еще в нашем городе не нашла ауто антител к сахарному диабету(((( есть с пептид, вроде в описании тоже написано что отражает есть или нет диабет. Стоит его сдать?
С-пептид может быть снижен натощак у здорового ребенка, поэтому его сдавать пока не нужно.
В Екатеринбурге в инвитро, например, нашла АТ к инсулину, АТ-GAD, АТ к бета-клеткам
Спасибо большое! У меня почему-то не показывал, может город не правильно выбрала..
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20204 ответа
- 14 Апреля 20218 ответов
- 15 Апреля 202111 ответов
- 3 Июля 20217 ответов