Что вас беспокоит?
Постоянные боли а пояснице
Боли в пояснице. Отдает даже в мошонку. Сделал МРТ. Вот заключение: " Дорсальная экструзия (грыжа) L5/S1 диска с явной компрессией левого S1 корешка. Дегенеративно дистрофические изменения пояснично крестцового отдела позвоночника ( остеохондроз,спондилез, спондилоартрит).Протрузия L4/5 диска.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ грыжа большая, секвестрирование означает, что часть грыжи отрывается, каудальная миграция означает, что грыжа свисает с позвонка.
Отдаёт ли боль по задней поверхности ноги до пальцев? Есть ли онемение в ноге?
Лет 6 назад . Впервые узнал что у меня грыжа . Тогда левая нога периодически немела. Сейчас такого нет ,но боли в пояснице ,сковывают, бывают приступы что туловище скосит в левую сторону на пару дней и периодически отдает в мошонку
В таком случае есть ещё и мышечный спазм, рекомендовано при отсутствии противопоказаний аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней. Сирдалуд начинаем с 2х мг, немного снижает давление и сонливый. При неэффективности аркоксиа в течение 3х дней, сменить на кеторол внутримышечно 2.0 1р/д не более 5 дней. Если и это не поможет, тогда блокада с дипроспаном паравертебрально.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт есть крупная грыжа с воздействием на нервный корешок, который отвечает за иннервацию нижней конечности, что вызывает болевой синдром локально в пояснице и с иррадиацией в нижнюю конечность.
Чем-то лечились уже?
Лет 6 назад. Электрофореза, массаж, лфк
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спасибо. Но ведь это все временное решение проблемы ,верно?
Постоянные занятия лфк и спортом могут сократить количество обострений и даже убрать их совсем.
Отлично) Понятно) а то что отдаёт в паз периодически, тоже может быть связанно с грыжей?
Да, также напрямую связано с грыжей
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ грыжеобразование с компрессией нерва, что и вызывает болевой синдром с характерной иррадиацией. Учитывая отсутствие слабости в ногах, нарушения функции мочеиспускания показаний к оперативному лечению нет.
На данный момент по терапии:
- дексаметазон (основной и самый эффективный препарат при наличии грыжи диска) в/м по схеме 8-8-8-4-4мг 1 раз в сутки
- миорелаксанты: тизанидин 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном в течение 10 дней (при отсутствии сонливости на фоне приёма препарата добавить 2мг утром(
- аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном на период обострения
- местно пластырь Версатис на 12 часов в течение дня - 12 часов перерыв, в течение 5 дней.
По нормализации состояния - регулярно ЛФК, с учётом частых обострений, причина в дефиците мышечного корсета, он не справляется с нагрузкой, которую Вы предъявляете организму
А что скажете по поводу клиники Бубновского? Думаю ,может стоит обратится?
Они предлагают абсолютно рабочие методики, обратная связь от пациентов также хорошая, так что выбор клиники в качестве базы для начала ЛФК одобряю и ничего не имею против
Понятно) а то что отдаёт в паз периодически, тоже может быть связанно с грыжей?
Непосредственно с грыжей и связано, корешок, который она поддавливает, частично отвечает за иннервацию данной области
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Грыжа по МРТ крупная с миграцией( смещением)-Вам необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 201942 ответа
- 28 Марта 202012 ответов
- 6 Января 202118 ответов
- 26 Мая 20214 ответа