Смущает анализ крови у ребенка

Анастасия Степашкина1 Января 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Атипичных и опухолевых клеток нет в анализе крови. Признаков онкологии крови тоже нет.
Лейкопения может быть признаком текущего воспаления в организме, вирусной инфекции.

Снижение цветового показателя указывает на возможный скрытый железодефицит.
Тромбоциты от 150 тыс абсолютная норма.

Описание гранулоцитов морфологически затруднено так как их в принципе сниженное колмчество. Чем ниже лейкоциты, тем ниже гранулоциты соответственно.

Если лихорадка рецидивируют, амбулаторные меры терапии не помогают, то для диагностики и лечения стоит рассмотреть госпитализацию в стационар.

Анна Солтыс2 Января 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте
В  ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Есть снижение цветового показателя, в связи с чем необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом на фоне здоровья для исключения скрытого дефицита железа
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов снижен, что бывает на фоне инфекции.
Комментарий указывает, что анализатором трудно посчитать количество гранулоцитов, так как количество лейкоцитов и, соответственно, гранулоцитов снижено.
Обязательно осмотр педиатра, при необходимости госпитализация

Екатерина Плотникова3 Января 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Зинаида. Подскажите, ребенок недавно болел ОРВИ?
По данным анализа крови есть снижение уровня лейкоцитов за счёт лимфоцитов, обычно это наблюдается после или на фоне переносимых инфекций. Гипозернистость нейтрофилов также говорит об инфекционном процессе и активном образовании нейтрофилов для борьбы с ней. Но не совсем понятен дальнейший комментарий. Рекомендовала бы вам пересдать общий анализ крови обязательно с ручным подсчётом лейкоформулы (не только аппаратом) через 5-7 дней но в другой лаборатории.
В связи с сохранением субфебрилитета обратитесь на очную консультацию педиатра для полноценного осмотра и исключения инфекционной или другой патологии и определением тактики лечения.

Наталья Сидорова5 Января 2025

1.2

Гематолог

Принятый ответ

Добрый день, Зинаида! Гипозернистость гранулоцитов — это термин, указывающий на снижение гранул в цитоплазме гранулоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов). Этот признак может встречаться при различных состояниях и не всегда является признаком онкологии.
1. Вирусная инфекция - самая частая причина снижения лейкоцитов у детей. Вирусы могут временно подавлять продукцию лейкоцитов в костном мозге или изменять их морфологию (гипозернистость). При этом температура может держаться несколько дней, а других симптомов (кашель, насморк, сыпь) может не быть.
2. Бактериальная инфекция, особенно при наличии очага воспаления (например, скрытый тонзиллит, отит, пиелонефрит). Однако обычно при бактериальных инфекциях лейкоциты повышены, а не снижены.
3. Влияние лекарств, если ребенок недавно принимал препараты (например, антибиотики или противовирусные средства), это может быть причиной подавления костного мозга.
4. Врожденные или приобретенные иммунодефициты могут проявляться снижением лейкоцитов, но это сопровождается частыми инфекциями.
5. Острые формы гемобластозов (например, лейкозы) могут сопровождаться снижением лейкоцитов. Однако при таких состояниях обычно наблюдаются и другие изменения в анализе крови (анемия, тромбоцитопения, значительное отклонение формулы лейкоцитов).
6. Скрытые воспалительные процессы или аутоиммунные нарушения, такие как системные воспаления, которые могут вызывать изменения в формуле крови.

Лейкопения в анализе вашего ребенка требует дальнейшего уточнения причины.

Что делать дальше:
Повторный общий анализ крови через 5–7 дней, с обязательной микроскопией мазка крови.
Оценить динамику уровня лейкоцитов и гранулоцитов.
Убедиться, что показатели возвращаются к норме.
Для исключения скрытых очагов инфекции (горло, уши, мочевые пути и др.).
Углубленные исследования при сохранении изменений:

- Биохимический анализ крови (С-реактивный белок, ферритин) для оценки воспалительных процессов.
- Анализы на вирусы (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, парвовирус B19).
- Исследование уровня иммуноглобулинов для исключения иммунодефицита.

При длительной температуре (более 2–3 недель):

- УЗИ органов брюшной полости, лимфатических узлов.
- При необходимости консультация гематолога.

Екатерина Власова6 Января 2025

4.9

Принятый ответ

Добрый день!
По крови опухолевых клеток нет.
Снижение уровня лейкоцитов, гранулоцитов, гипозернистость показывает на инфекционный процесс.