Нужно ли пить гормоны при планировании беременности? — вопрос №2786363

Question

Нужно ли пить гормоны при планировании беременности? — вопрос №2786363

Ксения, Санкт-Петербург

175 просмотров

4 января 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, нужно ли пить Л-Тироксин при планировании беременности в моем случае? И если да, то сколько в дозировке?
36 лет, вес-63, рост-164. Сдавала ТТГ 16 декабря. Был на нижней границы нормы. Антитела к ТПО
и к ТГ очень повышены. Т3 и Т4 в норме. Потом пила больше недели йодомарин по 200. Так сказал эндокринолог, что во время планирования надо. Потом пересдала ТТГ , он оказался-12 от 26 декабря, а от 3 января-26! Что теперь делать с гормонами и йодомарином?..
*УЗИ щитовидной железы в норме (делала пару недель назад). Размеры в норме, узлов нет.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гормон

планирование беременности

недели йодомарина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

1 ответ врача

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 4 января

Эндокринолог

Здравствуйте

Так как ТТГ сейчас 27,2, то речь идет о наличии аутоиммунного тиреоидита с исходом в первичный гипотиреоз
Здесь однозначно требуется назначение тироксина

Рекомендую начать прием тироксина (эутирокса) с дозировки 75 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Норма ТТГ для наступления естественной беременности до 4,0, если ЭКО, то до 2,5
Норма ТТГ для вас при беременности в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0
Во время беременности будет нужен контроль ТТГ каждые 4 недели, чтобы своевременно корректировать дозу препарата при необходимости

Анализ на антитела к тиреопероксидазе больше сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь факт их однократного повышения. В случае их повышения так же повышается риск развития послеродового тиреоидита

Сделайте еще узи щитовидной железы в плановом порядке

При планировании беременности рекомендую к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно(аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя). Если потребуется назначение лечебной дозы, то это до беременности

Скажите, а не было ли болезненности в железе до этого?
Какие-то жалобы сейчас есть у вас?

Пожаловаться

Ксения, 4 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ.
Все анализы на кровь тоже сдавала. И на витамины. Всё в норме. И ферритин, и витамины группы В, и железо, и магний, и витамин Д и С-реактивный белок. Забыла прикрепить фото. Сахар тоже в норме и др.биохимические показатели крови.
Ещё пью Аквадетрим по 2000 примерно и фолиевую по 400.
С железом проблем не было.
У меня в 3-ью беременность был повышен ТТГ до 4 примерно, лет 6 назад, в то время я пила Л-Тироксин по 75. И йод - 200.
А тут так резко и высоко поднялся, а мы уже хотели зачинать. Хотя и были показатели ТТГ в норме, вот это странно. Начала только пить йод и поднялся ТТГ, а не из-за него получается? В итоге надо пить гормоны с йодомарином и пересдать ТТГ, если будет повышен, то увеличить дозу? И как будет в норме, то можно зачинать?
*фото УЗИ щитовидной железы прикрепила. Всё в норме. Делала пару недель назад.
Жалоб, как таковых, нет.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 4 января

Эндокринолог

Нет, йод обычно действует на ТТГ наоборот (снижает его несколько)
Да. Сейчас пить тироксин, йодомарин, фолиевую кислоту. Через 2 месяца контроль анализов. Если ТТГ будет повышен, то дозу увеличивать
Как только ТТГ придет в норму, то можно начинать активное планирование (при этом тироксин продолжать пить)

Пожаловаться

Ксения, 4 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, поняла, спасибо. А подскажите, пожалуйста, разве через неделю или две будет рано пересдавать кровь на ТТГ? Л-Тироксин с какого дня действовать начинает?
*И ещё, получается, приём препарата в любом случае должен снизить уровень ТТГ, правильно я понимаю?
И если придётся повышать дозу, то обычно на сколько повышают?

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 4 января

Эндокринолог

Через 1-2 недели рано смотреть ТТГ. Минимум через 6-8 недель, как я и написала выше. Именно к этому времени ТТГ отреагирует на препарат или смену дозировки
Тироксин действует постепенно
Да. Препарат должен снизить уровень ТТГ. Тут вопрос уже в дозировке. Ее нужно подобрать

Пожаловаться

Ксения, 4 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, и ещё хотела уточнить, а повышенный ТТГ как влияет на плод?.. На сколько изучен этот вопрос в области медицины. А то столько всего пишут разного, а хотелось бы у специалиста узнать. А то не по себе становится, как задумываться начнешь. Хочется, конечно, чтобы всё хорошо получилось. Ттт
Беременность уже давно планируем, а тут вот оно.

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 4 января

Эндокринолог

Такой высокий ТТГ как сейчас может влиять на течение беременности (на раннем сроке это может привести к прерыванию беременности), так же влияет и на развитие ребенка (как физическое еще в животе, так и на умственное). Если же ТТГ будет в пределах нормы (даже на терапии), то рисков никаких нет. Поэтому важно снизить уровень ТТГ перед планированием. А во время беременности по этой же причине важен регулярный контроль гормонов

Пожаловаться

Ксения, 4 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, понятно. Спасибо Вам большое за обратную связь и такие подробные ответы. Вы мне очень помогли.

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 4 января

Эндокринолог

Рада была вам помочь
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Ксения, 4 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо, взаимно!

Пожаловаться

Ксения, 4 января

Клиент

Анастасия Алексеевна,ой, а подскажите ещё, пожалуйста, через 2-3 недели ещё не наступит эффект от приёма Л-Тироксина, можно будет уже сдавать кровь?
В инструкции написано, что терапевтический эффект наступает через 7-12 дней, это как понимать?

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 4 января

Эндокринолог

Нет. Через 2-3 недели еще рано судить о результате. К этому времени ТТГ еще не успеет отреагировать
В инструкции имеется в виду то, что в этом время ТТГ начнет постепенно снижаться.
Раньше, чем через 6-8 недель смотреть нет смысла анализы, так как достоверно нельзя будет судить об эффективности дозировки

Пожаловаться

Ксения, 4 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, поняла теперь. Спасибо Вам за пояснения!

Пожаловаться

Ксения, 4 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, и, кажется, последний вопрос), а когда повышены антитела, йод всё равно можно и/или нужно во время планирования?

Пожаловаться

Ксения, 4 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, хорошо, спасибо Вам, успокоили)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализы на гормоны

6 ответов

26 декабря 2020

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Полнею каждый год на 1,5 кг

4 ответа

22 мая 2021

Марьяна

Вопрос закрыт

Узел в щитовидке при беременности

5 ответов

2 мая 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Эндометриоз 1ст

1 ответ

9 июля 2023

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Девочка 3,7 лет признаки преждевременного полового созревания

2 ответа

31 мая 2024

Ульяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 4 января · Accepted Answer · 2025-01-04T22:24:06+03:00

Йод можно. Его нельзя при тиреотоксикозе - при избыточной функции железы <br />При подготовке к беременности, во время беременности и периода грудного вскармливания рекомендуем йодомарин. В остальных случаях достаточно йодированной соли и продуктов, богатых йодом