Консультация онколога /

Карцинома эндометрия — вопрос №2787559

123 просмотра

Здравствуйте. Свекрови (76 лет, сахарный диабет 2 типа) поставлен диагноз С54.1, карцинома эндометрия. Первоначально диагноз был поставлен в Альметьевске (T4N1Mx), далее она была направлена на консультацию в Казань, где врач после визуального осмотра в течение нескольких минут (допобследования никакие не делались) поставила T2NxMo.
Вопросы следующие:
1. Возможно ли изменение T4 на T2 только на основании визуального осмотра и документов?
2. Свекровь категорически не хочет оперироваться в Казани, настаивает на операции в Альметьевске. Есть ли какие-то принципиальные отличия оперироваться у себя в городе или же лучше в региональном центре, в Казани?
3. Я правильно понимаю, что метастазы в ходе обследований не выявлены?
4. Какие прогнозы по этому диагнозу, к чему готовиться?

Прикладываю документы:
1-1 - Маммография от 20.11.2024
1-2 - Анализ на уровень СА125 и цитологию от 29.11.2024
1-3 - Гистологическое исследование и заключение от 04.12.2024
1-4 - МРТ от 04.12.2024
1-5 - УЗИ брюшной полости от 06.12.2024
1-6 - Видеоколоноскопия от 09.12.2024
1-7 - Видеогастродуоденоскопия от 09.12.2024
1-8 - Протокол консилиума от 17.12.2024 (Альметьевск)
1-9 - Осмотр и заключение врача от 25.12.2024 (Казань)

Возраст: 76

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
На самом деле это в большей степени игра слов
Врач в Казани написала T2NxM0 и рядом же подозрение на метастазы в яичники
1. Возможно ли изменение T4 на T2 только на основании визуального осмотра и документов? - как и написал выше это не особо поменяло ситуацию
образования в яичниках могут быть как метастазами, так и первичной опухолью яичников
Так же по ФКС не выявлена инвазия в кишку - поэтому T4, вероятно, незаслуженно
2. Свекровь категорически не хочет оперироваться в Казани, настаивает на операции в Альметьевске. Есть ли какие-то принципиальные отличия оперироваться у себя в городе или же лучше в региональном центре, в Казани? - это сложный вопрос
но предстоит большая операция - экстирпация матки с придатками, возможно с резекцией кишки
3. Я правильно понимаю, что метастазы в ходе обследований не выявлены? - под вопросом метастазы в яичниках
4. Какие прогнозы по этому диагнозу, к чему готовиться? - все зависит от успешности операции, от того - одна или две самостоятельных опухоли имеют место быть
но опухолевый процесс - учитывая формирование конгломерата не на ранней стадии своего развития
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
1. Возможно ли изменение T4 на T2 только на основании визуального осмотра и документов? Изменения никак не повлияют на диагноз так как врач пишет что есть подозрения на метастаз в яичники
2. Свекровь категорически не хочет оперироваться в Казани, настаивает на операции в Альметьевске. Есть ли какие-то принципиальные отличия оперироваться у себя в городе или же лучше в региональном центре, в Казани? Принципиальных отличий в операции нет все зависит от опыта оперирующего хирурга.
3. Я правильно понимаю, что метастазы в ходе обследований не выявлены? Есть подозрения на метастазы в яичники
4. Какие прогнозы по этому диагнозу, к чему готовиться? Все будет зависить от проведенной операции и гистологического заключения послеоперационнного материала.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

1. Возможно ли изменение T4 на T2 только на основании визуального осмотра и документов?

Нет, по мрт подозрение на инвазию в прямую кишку, но по колоноскопии чётко зоны инвазии не описано.

2. Свекровь категорически не хочет оперироваться в Казани, настаивает на операции в Альметьевске. Есть ли какие-то принципиальные отличия оперироваться у себя в городе или же лучше в региональном центре, в Казани?

Операцию должен выполнять онкогинеколог, а не просто хирург гинеколог, лучше делать в региональном центре.

3. Я правильно понимаю, что метастазы в ходе обследований не выявлены?

Описаны подозрительные изменения в яичниках. Они будут уточнения после операции по гистологии.

Нет мрт головы с контрастом и скенирования скелета для оценки данных зон.

4. Какие прогнозы по этому диагнозу, к чему готовиться?

На 1м этапе делают операцию. Далее по результату гистологии. Может быть назначена химиотерапия.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте
1. Возможно ли изменение T4 на T2 только на основании визуального осмотра и документов?
Если инвазия в стенку прямой кишки подтвердится ( по фкс могли этого не оценить, так как опухоль могла на прорасти все слои), тогда речь однозначно идет о степени распространенности Т4.
2. Свекровь категорически не хочет оперироваться в Казани, настаивает на операции в Альметьевске. Есть ли какие-то принципиальные отличия оперироваться у себя в городе или же лучше в региональном центре, в Казани?
Если у Вас в городе полноценное онкогинекологическое отделение операцию могут провести точно так же, как и в региональном центре. Здесь важно очно проконсультироваться с хирургами , просмотреть все отзывы, узнать в каком центре более квалифицированные специалисты и успешно выполненные циторедуктивные операции.
3. Я правильно понимаю, что метастазы в ходе обследований не выявлены? Метастазы выявлены в регионарные лимфатические узлы, под подозрением метастазы в яичники, но без гистологического исследования этого не оценить сейчас.
4. Какие прогнозы по этому диагнозу, к чему готовиться?
Прогнозы очень сложно давать, но опухоль агрессивная, часто даже при 1 стадии появляются отдаленные очаги. Здесь в любом случае после циторедуктивной операции будет назначена адъювантная терапия и прогнозы будут зависеть от ответа на терапию.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте.
1. Возможно ли изменение T4 на T2 только на основании визуального осмотра и документов? Стадия, которая выставляется на основании визуального осмотра и документов, это клиническая стадия. После операции удаленный материал будет направлен на гистологическое исследование. Патоморфолог установит патоморфологическую стадию и будет уже точно известно: т2 или т4. Послеоперационное лечение будет назначаться с учётом этого.
2. Свекровь категорически не хочет оперироваться в Казани, настаивает на операции в Альметьевске. Есть ли какие-то принципиальные отличия оперироваться у себя в городе или же лучше в региональном центре, в Казани? Все зависит от уровня оснащенности и квалификации специалистов. Если у себя в городе имеются все условия для проведения данной операции, то окончательное слово за пациентом.
3. Я правильно понимаю, что метастазы в ходе обследований не выявлены? Отдаленных нет. Не исключается местное распространение в малом тазу: в яичники, прямую кишку.
4. Какие прогнозы по этому диагнозу, к чему готовиться? Первым этапом - хирургическое лечение. Дальнейшая тактика и прогноз в зависимости от результатов гистологии.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рак правого легкого
27 июля 2022
Ирина Юрьевна
Вопрос закрыт
Расшифровать анализы и исследования
20 июля 2024
Мария, Новосибирск
Вопрос закрыт
Кольпоскопия после дисплазии
29 ноября 2024
Ольга, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
451 отзыв
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Мадина Магамедовна Оздоева
16 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020гг, Казанский го
Опыт работы: 4 года
Ярослава Игоревна Сухова
3 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018 - Пензенский го
Опыт работы: 4 года
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Хирург, ЛОР
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное отношение. Консультация полезна. Да. Врача советую.
— Oksana
фотография пользователя
Отзывчивый доктор Доктор ответил на интересующий вопрос, что было очень приятно, особенно в то...
— Лидия
фотография пользователя
Добрый день. Особая бланодарность врачу за быстрый, а самое главное исчерпываюший ответ на...