Боли в копчике

Лилия Акбашева5 Января 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового и копчикового отделов позвоночника
По возможности сдать рекомендуется свежие анализы : общий анализ крови, ферритин, СРБ, глюкоза крови, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, общий белок , Рф
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Наталья Яргина5 Января 2025

2.6

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. В таких случаях рекомендовано проведение МРТ крестца и копчика. В качестве лечения можно попринимать курс НПВП(если более не кормите грудью)- аркоксиа 60-90 мг 7-10 дней совместно с омепразолом 20 мг на ночь и местные гели с НПВП. Далее лечение подбирается в зависимости от результатов МРТ.

Анастасия Стрателюк5 Января 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется выполнить МРТ копчикого отдела. При отсутствии патологии и при частых и длительных обострениях назначается противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные

Алина Проневич5 Января 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! Данные симптомы могут быть как при воспалительных ревматологических заболеваниях, так и при дисфункции крестцово-подвздошного сочленения которые возникают после родов из-за изменения конфигурации таза , боли могут отдавать в копчик. Стандартом обследование является:
1. Анализ крови на СРБ, ревма-фактор, мочевую кислоту для исключения воспалительных заболеваний
2. Рентгенография костей таза или по возможности МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Для уменьшения болей, лучше после сдачи анализов крови можно принимать :
таб. Аркоксия 120 мг в сутки-7 дней ( после еды), затем Аркоксия 90 мг в сутки -7 дней ( после еды), затем Аркоксия 60 мг в сутки-7 дней ( после еды)
На все время приема Аркоксии: Нольпаза 20 мг по 1 таб- утром за 1 час до еды для защиты слизистой желудка

Ростислав Синельников7 Января 2025

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового+копчиковый отделы позвоночника
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.