Можно ли принимать — вопрос №2793912

Question

Можно ли принимать — вопрос №2793912

Алёна

45 просмотров

6 января 2025

За последние два года я испытала очень много стресса- расставание с любимым мужчиной, давление его родственников, недопонимания моей семьи, три серьезные аварии, на работе много стресса и так далее. Где-то с мая 2024 года я стала плохо спать, ложусь и ощущение того, что я дышу поверхностно, вдыхаемый носом воздух- будто попадает в меня, но мне его не хватает. Так мучилась ночами, засыпала только, когда организм уставал и отрубался. Днями все было хорошо. В ноябре меня начали мучать панические атаки, из-за того, что дышу плохо, стала бояться задохнуться, затем это превратилось в постоянное явление, постоянно волнение о том, что задохнусь, даже планы на будущее боюсь строить, вдруг не доживу. Начала сходить с ума просто от этого. В один из дней ехала за рулем, резко сдавило в районе груди, стало очень больно, испугалась, что сердце, пошла к терапевту, сделали экг- синусовая аритмия (всегда так), рентген- все чисто, отправили к психиатру. После моих жалоб психиатр выписала мне АД эсциталопрам и тералиджен для прикрытия. Начала принимать, от этих таблеток у меня еще больше тревога, пульс высокий, мысли дурацкие и страх смерти усилился. Уже не знаю, куда деться. И это я выпила по пол таблетки, хотя мне выписали сразу целую таблетку эсцилатопрама и две таблетки тералиджена. Получается, что мне они не подходят?
И да, у меня по прошлогоднему холтеровскому исследованию - блокада av 2 степени 1 , можно ли мне вообще принимать такие таблетки?

Возраст: 27

Вопрос закрыт

эсциталопрам тералиджен

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Крупа Виктория Николаевна, 6 января

Психиатр, Психотерапевт

Добрый день. Антидепрессанты начинают оказывать свое действие через 2-3 недели,в эти 2-3 недели состояние может несколько ухудшиться,в эти две три недели проявляются побочные эффекты,которые обычно через 2-3 недели сами сходят на нет. Обычно прием антидепрессантов рекомендовано начинать с 1/4 таблетки,чтобы организм адаптировался(тк в него поступает новое вещество) и поднимать дозу на 1/4 каждые 3 дня при хорошей переносимости. Если на увеличении дозировировки на 1/4 переносимость еще не очень,можно остаться на этой дозировке побольше,чем на 3 дня. Минимальная рабочая дозировка эсциталопрама 10 мг,иногда требуется увеличение до 20 мг при недостаточном эффекте,но увеличение дозировки всегда должно быть постепенным.
На эти 2-3 недели назначаются как прикрытие противотревожные препараты(в вашем случае-тералиджен),чтобы купировать тревогу сразу,либо он для вас слаб,либо недостаточная дозировка,можно увеличить до 3 таблеток в сутки. Возможно рассмотреть как прикрытие-препараты бензодиазепинового ряда.

Пожаловаться

Алёна, 6 января

Клиент

Виктория Николаевна, здравствуйте, спасибо за ответ. А что касается противопоказаний, разве можно с таким диагнозом, как блокада, принимать данный АД?

Пожаловаться

Крупа Виктория Николаевна, 6 января

Психиатр, Психотерапевт

У тералилжена и эсциталопрама в инструкции нет противопоказаний при блокаде.
Из всех групп антидепрессантов сиозс (эсциталопрам) наиболее безопасен при блокадах
Но обязательно через месяц приема сделать ЭКГ

Пожаловаться

Алёна, 7 января

Клиент

Виктория Николаевна, а могу ли я что-нибудь параллельно для сердца попить?

Пожаловаться

Крупа Виктория Николаевна, 7 января

Психиатр, Психотерапевт

По назначению кардиолога можно.и смотреть в инструкциях сочетаемость препаратов конкретных

Пожаловаться

Алёна, 7 января

Клиент

Виктория Николаевна, мой последний вопрос, я планирую делать фгс и колоноскопию с седацией, можно ли при приеме препаратов мне седацию ?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 6 января

Психиатр

Здравствуйте!
Учитывая наличие аритмии, я бы не стала рассматривать эсциталопрам антидепрессантом первого выбора. В вашей ситуации рассмотрела бы золофт - кардиологически безопасный антидепрессант, перейти можно одномоментно, так как антидепрессанты из одной группы. Также хочу отметить, что прием эсциталопрама начинают с 1/4 таб и повышают по 1/2 таб каждые 7 дней до минимальной терапевтической 10 мг/сут.
Сейчас у вас наблюдается период адаптации к антидепрессанту, во время которого возможно усиление тревоги, поэтому вам назначен тералиджен в качестве прикрытия, его можно принимать по схеме 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь 3 недели.

Пожаловаться

Алёна, 7 января

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо за ответ, месяц пропью, потом может врач поменяет. а могу ли я что-нибудь параллельно для сердца попить?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 7 января

Психиатр

Допустим? Что вы имеете ввиду

Пожаловаться

Алёна, 7 января

Клиент

Анжела Вильевна, ну мне кардиолог назначал пропивать милдронат или аналог- мельдоний
Они не совместимы ?

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 6 января

Психолог

Здравствуйте! Сейчас у вас адаптация к медикаментам и это нормальное явление , что есть усиление симптомов.
Тревожно- депрессивное расстройство не опасное состояние, но часто оно портит качество жизни.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗ+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.

По поводу панических атак:
1)ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2)Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.

3)Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.

4)в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.

5)Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.

6)В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону.

Пожаловаться

Алёна, 7 января

Клиент

Алина Николаевна, спасибо вам за столь развернутый ответ, я планирую делать фгс и колоноскопию с седацией, можно ли при приеме препаратов мне седацию ?

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 7 января

Психолог

Данные вопросы лучше задать врачу , тк я медицинский психолог и психотерапевт

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 6 января

Психотерапевт

Здравствуйте!
Просто сразу начало с большой дозировки эсциталопрама и поэтому усилилась тревога, а тералиджен не прикрыл. Дело в том, что антидепрессанты в первые 10-14 дней усиливают тревогу (это связано с разворачиванием действующего вещества), к тому же накопительного действия и начинают работать с 3-4 недели приема. Поэтому тералиджен назначен для прикрытия.

По поводу блокады, то конечно в инструкции есть данные за возможные влияния на сердечный ритм при приеме эсциталопрама, но просто надо выполнять ЭКГ и наблюдать в динамике.

Препарат эффективный, в целом безопасный для приема.
Но надо начинать с меньших дозировок, то есть лучше начинать с 1/4 таблетке утром 5 дней, далее 1/2 таблетке утром 5 дней, далее 1 таблетка утром. Тералиджен можно попробовать принимать 1/2 таблетки утром, 1/2 таблетке днем и 1 таблетку на ночь (если будут нарушения сна, то увеличить дол 2х таблеток).
Параллельно конечно Вам нужна психотерапия (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом) с целью работы с мыслями/эмоциями, это важный аспект лечения данного расстройства в том числе.

Не переживайте, состояние обязательно стабилизируется.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Алёна, 7 января

Клиент

Артур, спасибо вам за ответ!мой последний вопрос, я планирую делать фгс и колоноскопию с седацией, можно ли при приеме препаратов мне седацию ?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 6 января

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, лечение антидепрессантом - не быстрый процесс, что бы почувствовать эффект от препарата он должен накопиться и раскрыться в полной мере, первые 2 недели организм адаптируется и возможно усиление жалоб , либо проявление некоторых побочных эффектов-это все купируется в течение 2 недель, и для предотвращения и сглаживания симптомов назначается краткий курс терапии анксиолитиком или транквилизатором, что бы облегчить переносимость препарата ( у вас -тералиджен, его дозу обычно подбираем индивидуально ); в итоге эффективность антидепрессанта оценивается минимум через 3-4 недели приема .
Сейчас никаких предпосылок мы не увидим для отмены, просто надо ад правильно применять и прикрывать.
Ваш ад назначается с 2,5 мг утром и по 2,5 мг в неделю увеличивается дозировка с индивидуальным подбором окончательной дозы.

Пожаловаться

Алёна, 7 января

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо вам за ответ! а могу ли я что-нибудь параллельно для сердца попить?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 7 января

Психиатр, Психотерапевт

Препараты не токсичны для сердца, если у вас по ЭКГ все хорошо, то ничего не надо.

Пожаловаться

Алёна, 7 января

Клиент

Екатерина Дмитриевна, по ЭКГ у меня минусовая аритмия, а по холтеру блокада. Не надо принимать ничего для сердца? Мне врач- кардиолог всегда милдронат выписывала.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 7 января

Психиатр, Психотерапевт

Милдронат можно

Пожаловаться

Алёна, 7 января

Клиент

Екатерина Дмитриевна, мой последний вопрос, я планирую делать фгс и колоноскопию с седацией, можно ли при приеме препаратов мне седацию ?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 8 января

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Алёна.
Самый кардиобезопасный антидепрессант - сертралин. Но в начале лечения все антидепрессанты будут усиливать симптомы, в частности тревогу. Потому назначается транквилизатор.
Эсциталопрам правильно начинать с 1/4 таблетки, чтобы заход на него не сопровождался сильным ухудшением. Увеличьте тералиджен до трёх таблеток в сутки, если он не даёт сонливости

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эциталоспрам и сонопакс

6 ответов

7 часов назад

700.00 р.

Олеся, Будённовск

Зависимость от палексии

3 ответа

8 часов назад

1099.00 р.

Александра, Санкт-Петербург

Синдром хронической тазовой боли

3 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Андрей, Новосибирск

ТРЕВОЖНО-депрессивное расстройство.

5 ответов

9 часов назад

800.00 р.

Катя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

У бабушки навязчивые идеи что она не дома

5 ответов

9 часов назад

899.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тревожное расстройство

6 ответов

вчера, 14:29

700.00 р.

Алёна, Бийск

Вальдоксан при бессоннице и тревоги

5 ответов

вчера, 13:38

1299.00 р.

Анна, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос