СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Синдром хронической тазовой боли

Всем привет. Началось все пол года назад на море отдыхал быстрый половой акт (обычно часами могу) сильно все было чувствительно с лёгкой резью и желанием мочиться, через парк дней прошло само. Хотя я думал простатит...но отпустил ситуацию. (Сон всегда хорошо ночных позывов небыло) Спал обычно как убитый, даже фейерверки не будили. Через месяц дома заметил немного учащенное мочеиспускание что малость мешало, но вообще не удеоял внимания, резец небыло секс в норме был все хорошо. Проверил бакпасев эякулята чисто и 3х стаканку чисто. Через 2 мес поехал в Калининград отдохнуть (из стресса жена отравилась лежала в больнице, я немного переживал) В Калининграде был месяц появилось учащенное мочеиспускание достаточно частое через каждые 2ч (ночью так же хорошо спалось, разрывов никаких небыло) Сдал андрофлор - чисто, бакпасев эякулята чисто. Приехал домой, пошел к урологу тот сразу же сказал простатит будем лечить: 22д антибиотик + алфузозин 1мес. Реакции ноль.... Через 3 нед (уже устал и в голове появились вопросы что лечат что со мной вылечат ли или на всю жизнь, узнал о синдроме тазовой боли, испугался сильно) эрекция - боль. Прошел ТРУЗИ, УЗИ почек, спермограмму для оценки воспаления простаты - все ок. Врач предложил ещё 2 нед антб, на 5й день, не принимая лактобактерии пришла диарея и сильная жгучая боль в мошенке,температура 39, голюцинации (провел рукой а потом только физически провел рукой) прикладывал холодный компресс всю ночь к мошенке. Прекратил пить антибиотики и оказался в замешательстве ещё больше думая о СХТБ, и неизлечимости. Через пару дней стало все плохо в голове: - ложусь сердце громко стучит спать не даёт - ночью начинаешь засыпать через силу тут же подскок адреналин и так дней 5-7 - сильные жгучие рези с желанием мочить по 10 капель. Потом добрался до психотерапевта, потерял в весе около 10кг. Начал пить тералиджен немного лучше начал чувствовать себя, появился аппетит, но появилось привыкание. (Пропала реакция на 2 табл на ночь, раньше рубило сейчас нет) Сейчас: Эрекция есть - сильна чувствительность, достаточно быстрая эякуляция... - осень плохо сплю часто просыпают от затеканий любых частей тела много комариков. - сильно возбуждён все слышу вокруг всегда легко просыпаюсь - дёргаются руки -Если сплю ночь - в туалет не тянет и утром могу потерпеть в полусне. - может быть то тяжесть в мошенке, будто упухают, то около паха отдает, то в анальный проход покалывает. -Днём начинает все активнее желание и рези сильнее сходил в туалет, пописал через 10 мин сново хочу, но терплю пару часов, ибо какой толк...будто через весь канальчик просится моча наружу немного раздражая его, во время мочеиспускания проблем и рези нет, только до и после через минут 10. - к ночи растет усталость от всего происходящего, плохо засыпаю. Антидепрессанты назначили ПАКСИЛ, думаю принимать или нет, ТК жена ещё хочет ребенка, и говорит что этот АД сильно негативно влияет на это, + страх входить в курс АД и выходить.... И страх что это последняя надежда лечения. !!!! ЗАБЫЛ Сказать!!! проходил ЭНМГ тазового дна у очень хорошего врача, тот сказал все в норме. Все анализы в норме, кроме билирубина высокого незначительно после антибиотиков думаю. Вопросы: 1. Неужели это у меня в голове и вылечится АД? Сложно поверить что организм из-за нервов может принести столько боли.... 2. Неужели боль в мошенке в ту ночь (на 2й день сходил на УЗИ и к урологу - ничего критичного и анализы мочи крови чисты были) это все из головы? ТК после этой ночи подсознание видимо испытало сильный стресс. 3. Есть ли варианты другие у кого?

29 лет
19 Апреля 2025·Просмотров: 418·Андрей, Новосибирск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, 1) в это действительно очень сложно поверить , но да, все сферы организма тесно связаны, порой даже и без ад можно решить , при помощи психотерапии.
2. Да
3. Нет, ад и/или психотерапия.

 - отвечает  СпросиВрача –
Андрей
Клиент

Екатерина Дмитриевна, у паксила какая рабочая доза ?
Назначено
1 нед -1/4
2 нед 1/2
3 нед 3/4
4 нед 1таб до года рабочая доза
Таблетки указано 20мг

Минимальная, от которой эффект ждём-20 мг, увеличиваем обычно по 5 мг в неделю.
Не факт, что 20 мг хватит. Надо в динамике смотреть. Курс -год от нормализации, не от начала приема.

 - отвечает  СпросиВрача –
Андрей
Клиент

Екатерина Дмитриевна, могло ли изначально все быть проявлением психики?
ТК изначально проверялся все было чисто ...
Странно что все началось в местах отдыха, да и человек я не сильно постоянно волнующейся, обычный парень, скептично относящийся к психологам....

Принятый ответ

Да, могло. Вы так сразу связь и не найдете , надо на сеансе разбираться в причинах, до конца всех причин мы не знаем сами.

Здравствуйте, Андрей.
Обычный цистит Вам не ставили разве изначально?
Если же после антибактериальной терапии все анализы были в норме, а симптомы оставались, тогда можно говорить о психогенной природе.
Лучше начать с сертралина, а не с паксила, будет полегче с него.

 - отвечает  СпросиВрача –
Андрей
Клиент

Татьяна Евгеньевна, цистит исключен.... И вроде как получается вообще ничего небыло ...

Здравствуйте! А цистит исключен? Так может проявляться хронический цистит. Уретроскопию не предлагали?

Если вообще все-все исключено , да, такое может быть в рамках соматофорного расстройства, когда все органы здоровы , но симптомы есть из-за нарушения нейромедиаторов в головном мозге , да лечится это антидепрессантами + КПТ психотерапия

 - отвечает  СпросиВрача –
Андрей
Клиент

Алина Николаевна, цистит исключен.... И вроде как получается вообще ничего небыло ...

 - отвечает  СпросиВрача –
Андрей
Клиент

Алина Николаевна, уретроскопию не делали.
Нейроуролог ссылается на отсутствие ночных позывов, потому говорит что вероятнее все в голове. Наверное освлю уретроскопию на последок, если не помогут АД, ТК есть риск занести бактерию или повредить канал...

Если делать у хорошего врача , последствия минимальны при уретроскопии.
Тогда нужно думать в сторону самотофорного расстройства, здесь главное попасть в руки толкового психиатра , который назначит вам толковую схему лечения

 - отвечает  СпросиВрача –
Андрей
Клиент

Алина Николаевна, что такое схема лечения?
Я думал дают АД купируя первое время нейролептиками и далее повышать при необходимости АД....
Есть что-то ещё?
Мне на данный момент психиатр назначил паксил купируя тералидженом, потом сказал придёшь будем смотреть поднимать дозу или нет. Работаю с психологом КТП, но пока ещё толку мало.
Паралельно дополнительно исследуя само здоровье, сейчас ещё сдам на грибы.
Пройду физиотерапию и снова попробую сдать анализы.

Да, обычно это антидепрессанты и перекрытие тракливизатором.
Надеюсь , ваше состояние улучшится , вы молодец , что комплексно подошли к проблеме

Здравствуйте! Чистые анализы (бакпосевы, УЗИ, ТРУЗИ, ЭНМГ), отсутствие структурных патологий и инфекций исключают типичный простатит, цистит или нейрогенные нарушения. Синдром хронической тазовой боли часто связан с дисфункцией нервной системы на фоне стресса. Ваши симптомы соответствуют критериям:боль в тазу более 3 месяцев, нормальные результаты обследований, присутствие тревоги, нарушений сна, вегетативных реакций (скачки адреналина, тахикардия).
1.Да, но не только. Боль реальна, но ее источник нарушение обработки сигналов в ЦНС. Антидепрессанты при СХТБ: снижают тревогу и гиперчувствительность нервных окончаний, восстанавливают баланс веществ, влияющих на восприятие боли. Паксил может помочь в данной ситуации. Эффект наступает через 4-6 недель в дозировке 20 мг.
2. Да, стресс усилил симптомы.
3. Да, психотерапия. Но обычно эффективна комплексная терапия(в сочетании с антидепрессантом).

 - отвечает  СпросиВрача –
Андрей
Клиент

Ольга Владимировна, могло ли изначально проявиться все это из головы? (Частые мочеиспускания и рези) Без стрессов нервов и ТД? Как результат накопленного в подсознании?
ТК на изначальных поисках бактерий ничего небыло и восполмтелтных процессов....

 - отвечает  СпросиВрача –
Андрей
Клиент

Ольга Владимировна, ТК сознательно стресс был, но не так много, и проявление симптомов было когда я отдыхал, а не стрессовал....
Излечимо ли все до состояния полноценного здорового человека?

Принятый ответ

Да, такое состояние может быть излечимо. Проявиться последствия накопившегося стресса могло на отдыхе. Да, данное состояние может идти"из головы" изначально.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.