Изменение показателей крови — вопрос №2798506

Здравствуйте

Норма гемоглобина для женщин до 160 г/л, гематокрита до 48%. Повышение этих параметров может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные, форсига), курении, активном занятии спортом, при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких, при семейном эритроцитозе, а также при миелопроиферативном заболевании. 

Если в течение 3 мес изменения в ОАК сохраняются, необходимо выполнить дообследование: кровь на ЛДГ, эритропоэтин, УЗИ ОБП+почки. По результатам консультация гематолога.

Здравствуйте! Гемоглобин и гематокрит чуть выше нормы.
В целом тенденция к раздражению красного ростка может быть характерна для различных гипоксических состояний организма, гормональных изменений, проблем в ЖКТ, сгущения крови на фоне острых ситуаций.

Дополнительно можно проверить уровень эритропоэтина, ферритина, с-реактивного белка, сдать общую биохимию, выполнить, УЗИ почек, органов брюшной полости с оценкой размеров селезенки.
С результатами посетить терапевта или гематолога.
Будет проведена дифференциальная диагностика между вторичными изменениями и специфичными при нарушении регуляции кроветворения.

Добрый день, Юлия! Судя по описанным данным и предоставленным результатам анализов, наблюдается устойчивая тенденция к повышению уровня гемоглобина (начиная с 2024 года) на фоне других клинических проявлений. Возможные причины таких изменений:

1. Курение - употребление двух пачек сигарет в день может приводить к хронической гипоксии тканей, что стимулирует выработку эритропоэтина и увеличивает образование эритроцитов. Это, вероятно, одна из ведущих причин повышения гемоглобина и гематокрита. Курение также способствует повышению риска тромбообразования.

2. При сахарном диабете II типа, даже при компенсации, возможно развитие полицитемических изменений, особенно на фоне изменений сосудистой стенки и микроциркуляции. Однако диабет не является основным фактором повышения гемоглобина в данном случае.

3. Препараты, такие как антидепрессанты (например, флуоксетин), в ряде случаев могут изменять метаболизм или реологические свойства крови, хотя такие эффекты встречаются редко.

4. Маточное кровотечение и последующее выскабливание, возможно, спровоцировали компенсаторное увеличение гемоглобина, если в организме сохранялся достаточный уровень железа.

Рекомендации в вашем случае:
- Провести оценку сатурации кислорода в крови и сделать анализ на уровень карбоксигемоглобина для исключения гипоксии из-за курения.
- Провести УЗИ органов брюшной полости и почек.
- Уровень эритропоэтина (чтобы исключить первичную или вторичную полицитемию).
- Анализ на JAK2-мутацию (в случае подозрения на истинную полицитемию).

Риск тромбозов:

Факторы, такие как высокий гемоглобин, гематокрит, курение, и повышенный индекс атерогенности, повышают риск тромбозов. Для профилактики можно рассмотреть консультацию с кардиологом или терапевтом по вопросу низкодозированного приема антикоагулянтов (например, аспирина).

Лечение и профилактика: Постепенное снижение уровня гемоглобина может быть достигнуто отказом от курения, что также существенно снизит риск тромбозов. Увеличить объем потребляемой жидкости (до 2.5–3 л), если это позволяет состояние сердечно-сосудистой системы. Обсудить с эндокринологом целесообразность продолжения препаратов для контроля диабета в подной дозе.

Здравствуйте, подскажите, как давно вы курите? Есть ли заболевания лёгких? Хронические заболевания почек?