Что вас беспокоит?
Гемоглобин
Мальчик, исполнилось год. Гемоглобин был 92, до этого недели 2 пропили мальтофер(показалось тяжеловат для ребенка), и все равно упал с 98 до 92. Переболели сначала температурой, потом кишечной. Во время приёма железа, пил плохо, ел не очень, сейчас аппетит становится лучше. Прикорм не скажу, что у нас хороший, ребёнок на гв. Врач назначил пить с фолиевой кислотой, но я боюсь давать, при этом в аптеке нужно правильный витамин купить. Сомневаюсь и не знаю как быть. Мясо стал есть лучше, даю больше говядины. Подскажите с чем давать железо, сейчас начали пить ферум лек сироп. Сама проверялась гемоглобин и феритин вроде как в норме. Никакие показатели больше не отслеживала. В родне были тоже дефециты в младенчестве и перед садом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здраствуйте . Общий анализ мочи в норме, воспалительных изменений нет.
В общем анализе крови , действительно, признаки железодефицитной анемии, остальные показатели в пределах возрастной нормы .
Можно оставить сироп Феррум лек, 2 недели недостаточно для того, чтобы заполнить депо железа . Препараты железа мы принимаем в течение 3 месяцев , затем сдаем общий анализ крови и ферритин и уже от этих показателей отталкиваемся , нужен ли дальнейший прием препарата . За 2 часа до приема препарата и 2 часа после не даем ребёнку молочку , так как молочные продукты мешают всасыванию препарата .
Также через месяц от начала приема препарата вам необходимо в динамике сдать общий анализ крови и ферритин, посмотреть, не нужно ли скорректировать дозу препарата , если динамика положительная есть , продолжаем прием в той же дозировке еще 2 мес .
Спасибо, подскажите нужно пить с фолиевой кислотой?
Если у ребёнка нет дефицита фолиевой кислоты , то ее прием нецелесообразен .
Я бы рекомендовала Вам сейчас начать прием препаратов железа , а через месяц посмотреть анализы в динамике .
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе крови отмечается анемия( снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы), препараты железа показаны.
Моча в норме.
Если ребенок перенес орви- гемоглобин на этом фоне может снижаться.
А какой дозе принимали мальтофер?
10 капель, сейчас поняла, что это маленькая была доза
Подскажите обязательно пить с фолиевой ?
Мальтофер рассчитывается 2 капли на кг веса.
Фолиевая кислота назначается при ее дефиците, сейчас ее прием не показан.
Спасибо, с чем посоветуете пить железо, для хорошего всасывания ?
Можно запивать водой, компот, но нежелательно употреблять с молочными продуктами( разнести по времени на 2-3 часа).
А с гв как быть ?
С Гв препараты железа сочетаются.
Также важно ежедневно употреблять продукты, богатые железом ( говядина, субпродукты).
Сколько примерно делать интервал между препаратом и грудью для малыша ?подскажите пожалуйста
Оптимально 1 час
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ мочи без воспалительных изменений.
-снижение относительной плотности допустимо.
Анализ крови:
- Лейкоциты-10,01 это норма( верхняя граница нормы 15),
- Гемоглобин- 92 г/л снижен ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты в норме, снижен средний объем эритроцита( МСV)- 66,9 ( норма от 80-100) , *снижено среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)-21,5 ( норма от 27-30).
По данным анализа у ребенка присутствует дефицит железа , препараты железа необходимы.
Сколько прошло времени с момента болезни? Если прошло меньше 2-3 недель, то оценить гемоглобин и эритроцитарные нецелесообразно оценивать, так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимания на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
В какой дозировке принимали мальтофер? Сколько весит ребенок кг? Как малыш относится к мясу в рационе?
. -тромбоциты-520 чуть выше нормы( норма от 150 до 450) .Если ребенок не пил жидкость перед сдачей анализа, такое повышение допустимо.
10 капель давала, весит сейчас 10700. Мясо сейчас ест когда банку, когда меньше.
На Ваш вес 10,700 кг расчет препарата Мальтофер :
Расчет 5 мг/ кг*10,7 мг= 53,5 мг
В 1 капле-2,5 мг
Составляем пропорцию: 53,5 мг\2,5 мг =21 капля это суточная доза.
Можно разделить на 2 приема - по 10 капель 2 раза в день, либо за один прием -21 капля независимо от приема пищи.
Но лучше разобщить прием молочных продуктов и прием препаратов железа, так как молочные продукты уменьшают всасывания железа в общий кровоток.
.При эффективном лечении через 4 недели от начала лечения( гемоглобин должен подняться на 5-10г/л от прошлого анализа)
10 капель - это профилактическая доза препарат железа,когда нет еще анемии ( то есть когда гемоглобин в норме, но снижены только эритроцитарные индексы (MCV,МНС,МНСН)
Не прослеживается положительная динамика из- за того что низкая дозировка препарата и если анализы сданы сразу после перенесенного заболевания, то оценить прирост гемоглобина нецелесообразно.
Для оценки контроля гемоглобина- анализы сдаем в состоянии полного благополучия ( через 2-3 недели после болезни)
Если у ребенка нет дефицита фолиевой кислоты, то ее прием нецелесообразен.
В какой дозировке сейчас даете сироп феррум лек.
Что сироп феррум лек, что мальтофер- там одно и тоже действующие вещество - железа 3 +.
5 мг начали давать
5 мл, тоесть 1 мерная ложка, я поняла сейчас, что маленькую дозы неправильно я рассчитана для ребенка
Сироп феррум лек( 50 мг / 5 мл), получается:
Расчет 5 мг/ кг*10,7 мг= 53,5 мг
Составляем пропорцию 53,5 *5/50 -5,3 мл это суточная доза.
Сейчас дозировка верна.
Лечение анемии легкой степени минимум 3 месяца, каждый месяц контроль анализов. Через 2-3 недели проконтролируйте анализ - гемоглобин должен увеличиться от предыдущего анализа на 5-10 г/л только в состоянии полного благополучия сдаем анализ .
Подскажите, насколько сейчас у нас критично состояние? И все таки как педиатр с фолиевой кислотой пить железо или с чем то другим сочетать? Я пытаюсь сейчас с соком давать, с лимоной водой пробовать?
Прикрепите, пожалуйста, самый первый анализ, когда только заподозрили анемию у ребенка.Если он есть на руках.
Опираясь на этот анализ- у ребенка анемия легкой степени тяжести, ситуация некритичная, но необходимо проследить положительную динамику через 2-3 недели обязательно.
Без анализа на уровень фолиевой кислоты -пить данный препарат нецелесообразно. По данный анализа прослеживает дефицит железа, при дефиците фолиевой кислоты будет увеличен (MCV), у нас снижен - 66,9 .
Замечательно, лимонный сок увеличивает всасывания железа в организме.
На данный момент надо чаще предлагать ребенку мясные продукты( говядина, курица, индейка) очень хорошо вместе с овощным гарниром, так лучше всасывается железо. А из железа строится гемоглобин. Хороший уровень железа в яблоках, гречневой и овсяной каше, гранате.Железо хорошо всасывается в кровоток вместе с витамин С , поэтому в умеренных дозировках принимайте лимон, апельсин.
Сдадим анализ заново в гос больнице, результаты посмотрю, тк карта на руках будет узнаю. А вообще до этого показатели мчв и другие были одинаковые по словам врача, поэтому сейчас ничего не могу сказать, кроме того, как гемоглобин падал на протяжении долгого времени, летом был 112 в августе, и вот за все время он немного снижался. Препараты не пили, а сейчас все таки стали.
Я вас поняла.
Необходимо увидеть анализ, чтобы понять если дефицит железа - оцениваем не только уровень гемоглобина, но и все эритроцитарные индексы.
Но на данный момент прием препаратов железа оправдан и необходим.
Спасибо вам
Будьте здоровы!🌸
Подскажите пожалуйста ещё как сочетать приём препарата, если ребенок после просит грудь? Минут 40 или час нормально или можно сразу покормить после еды?
Здравствуйте!
Прием препаратов железа и грудное вскармливание в иделе разобщить минимум на час.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ОАК действительно есть признаки анемии, снижен гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные показатели (MCV, MCH).
В таких случаях обычно рекомендуют начать терапию препаратом железа, например, мальтофер 2 капли/кг в течение 3 месяцев. Через месяц от начала терапии контроль анализов. До начала приема препаратов железа необходимо дообследоваться: сдать анализ на ферритин, сывороточное железо.
Препараты железа рекомендуют принимать в разное время с молочными продуктами, использование рекомендуется за час до или после употребления молочных продуктов.
ОАМ в норме.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20205 ответов
- 26 Января 202125 ответов
- 1 Февраля 20212 ответа
- 14 Апреля 202110 ответов