Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2799760

Что вас беспокоит?

Протрузия дисков l4-l5

Добрый вечер. Около месяца беспокоят боли в пояснице, отдают в левый бок и низ живота, при сидении в левом паху чувство сжатости и отдает в левую ногу по типу онемения и покалывания. В лежачем положении ничего не болит. Сделала МРТ, протрузия дисков l4-l5. В этом и есть причина болей? Как лечить? Делала гинекологическое УЗИ, норма. Или такие боли могут быть симптомом болезни кишечника?

37 лет
8 Января 2025·Просмотров: 698·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ нет причины для возникновения болевого синдрома. Боль из паховой области распространяется по ноги? По какой ее поверхности -наружной, внутренней, передней, задней? Распространяется ли боль по голени?

Ольга Олеговна, по наружной, до голени не доходит. Даже не боль, а как покалывание

Учитывая, что по данным МРТ есть небольшие протрузии, которые не могут давать боль. Необходимо исключить компрессию нервов на уровне пояснично-крестцового сплетения. Для этого необходимо провести МРТ малого таза с в/в контрастированием.

Принятый ответ

Здравствуйте! Так может проявляться фасеточный синдром на фоне артроза мелких фасеточных суставов позвонков,что даёт боль только в определённых положениях. Протрузия не сдавливает нервный корешок, а значит не может быть причиной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
При стихании острого периода добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины.
При неэффективности проводится блокада под УЗИ-контролем

Анастасия Юрьевна, а то что тянет низ живота и пах, такое может быть? Или это больше на заболевания кишечника похоже?

Если тянущие ощущения возникают с другими симптомами боли в спине и в определённой позе,то данных за патологию внутренних органов нет

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Лилия Альбертовна, а как отграничить неврологическую боль от болезни кишечника? Болит когда сижу в нижней части живота слева, как будто что-то мешает там

Консультация очная хирурга. Он может заподозрить проблему с кишечником.

Лилия Альбертовна, подскажите еще пожалуйста, баня и парение полезны в данном случае или под запретом?

Их пока нужно исключить

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома, рекомендуется очная консультация хирурга
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС - Напроксен 275 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.

также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные изменения на мрт, не являются причиной ваших симптомов
Так как протрузии, не сдавливают нервные корешки
Вероятнее всего причиной болевого синдрома, является напряжение мышц, мышечно-тонический синдром
Рекомендую лечение
Долококс 90 мг 1 раз в день 10 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно
ЛФК, плавание

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.