Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик
Здравствуйте. Сегодня ночью у ребенка 1,3 поднялась температура 38,4. Уже больше месяца не могли вылечить нос, сначала прозрачные сопли, постепенно проходят, остается похрапывание, а затем начиналось все по новой, и так несколько циклов подряд. На данный момент похрапывал, иногда кашель, когда лежит. Температуры до этого не было. Сдали ОАК. Нужен ли нам антибиотик? Может ли это быть пневмония?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно посмотреть результаты анализа крови и тогда решить нужен антибиотик или нет. Кашель из-за стекания по носоглотке соплей в горизонтальном положении. У педиатра были в течение месяца?
Лилия Алексеевна, скан загрузила
По анализам крови и данным симптомам антибиотик не нужен. В крови не значительное повышение лейкоцитов, понижение нейтрофилов, повышение лимфоцитов это характерно для вирусной инфекции. Рекомендую все равно показаться педиатру , чтобы послушали легкие и сделали перкуссию.
Лилия Алексеевна, а разве повышение лейкоцитов не сигнализирует о бактериальной инфекции?
При бактериальной инфекции повышены нейтрофилы и увеличены лейкоциты и соэ.
При вирусной инфекции снижение нейтрофилов, увеличение лимфоцитов и моноцитов и также может быть увеличение лейкоцитов.
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомилась с анализами, сдвига лейкоцитарной формулы нет, кровь не плохая.
Но это не всегда показатель.
Необходим очный осмотр педиатра чтоб прослушать ребёнка
Растите здоровыми ?
Мария Андреевна, а разве повышение лейкоцитов не сигнализирует о бактериальной инфекции?
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, анализ крови может быть неинформативным. Согласно нему никаких бактериальных изменений, а соответственно прямых показаний для антибиотика нет.
Лейкоциты повышены.
Рекомендую очный осмотр педиатра и выполнение рентгенографии органов грудной клетки для исключения пневмонии.
Елена Алексеевна, а разве повышение лейкоцитов не сигнализирует о бактериальной инфекции?
Да, это один из признаков. Но всё оценивают в комплексе. Нейтрофилы должны преобладать над лимфоцитами и повышена СОЭ.
И лечим мы не анализ, а ребенка, отталкиваясь от состояния и данных очного осмотра. Если у ребенка повторный подъем температуры на фоне улучшения состояния и нормализации температуры тела до этого, то это может быть и повторной орви.
Елена Алексеевна, скажите, пожалуйста, у нас СОЭ нет в анализе? Не очень разбираюсь в аббревиатурах в нашем анализе
К сожалению, вот так на чеках (экспресс-методлм) СОЭ посчитать невозможно. Ее изменение занимает час и получаем скорость в мм/час.
На данный момент нет явных признаков бактериальной инфекции.
Сделайте рентгенографию органов грудной клетки, чтобы достоверно исключить пневмонию.
Главный показатель для начала антибиотикотерапии это состояние ребенка.
Елена Алексеевна, а какие показания для рентгена? Лишний раз ведь облучаться не стоит
Плохое самочувствие, слабость, кашель.
Конечно, направление на рентгенографию дает педиатр после аускультации. Всё-таки пневмонию сопровождают хрипы в легких. Но бывает, что выслушать пневмонию очень трудно.
Современные рентгеновские аппараты дают очень малую дозу облучения, это не опасно!
Принятый ответ
Добрый день!
Диагноз пневмония ставится по рентгенологическому заключению. Заподозрить ее может врач на очном осмотре во время аускультации легких.
Поскольку в общем анализе крови повышение лейкоцитов, рекомендую очную явку к педиатру для осмотра. Лейкоциты могут указывать на старт бактериальной инфекции. Помимо этого, решение о назначении бактериального препарата принимается на очном осмотре.
Будьте здоровы !
Анжелика Игоревна, мы были на очном приеме, врач сказал что начинается ангина, выписали Флемоксин 250×2 р. Но мне не кажется, что у него горло болит. Как вы считаете, назначение оправдано?
К сожалению я не имею права корректировать или отменять лечение назначенное врачом, поскольку это был очный осмотр, а я не вижу ребенка. Видимо были признаки, которые указывали на развитие заболевания, раз врач принял решение о назначении препарата
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови повышены лейкоциты, в остальном всё в норме. Сейчас по анализу антибиотики не показаны.
Но кровь могла ещё плохо среагировать на болезнь. Если нет положительной динамики, рекомендуется пересдать общий анализ крови в динамике и очный осмотр врача.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20196 ответов
- 21 Декабря 201928 ответов
- 22 Мая 202057 ответов
- 28 Августа 202020 ответов