Консультация педиатра /

Недомогание у ребенка — вопрос №2805908

120 просмотров

Добрый день. Ребёнок, 5 лет. 4 день симтоматика ОРВИ- заложенность носа, рыхлое горло, стекание слизи по задней стенке. Сегодня, 4-ый день болезни, начался продуктивный кашель, поднималась температура 37,4, спала сама, после обильного питья. Слушал педиатр - лёгкие чистые.
Сдали сегодня кровь. Боюсь присоединения бак инфекции. Анализ прикрепила.
Ребёнок средне активный, аппетит снижен, во время сна кашель отсутствует.

Возраст: 5

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Нефролог
Добрый день. В общем анализе крови тенденция к лейкопении, моноцитоз, что является признаком вирусной этиологии воспалительного процесса. Есть признаки сгущения крови, необходимо увеличить питьевой режим до 40 мл на кг. Лечение симптоматическое-обильное питье, температуру снижаем препаратами на основе парацетамола или ибупрофена, чередуя при уровне 38,5 и выше. Носик промываем солевыми растворами, сосудосуживающие капли капаем только перед сном не более 3 -5 дней. Можно делать ингаляции с физраствором по 3 мл 2 раза в день.
Принятый ответ
Клиент
Елена Анатольевна, сегодня услышали хрипы в лёгком. Сделали снимок. Подозрение на пневманию.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Нефролог
По прикреплённом снимку есть усиление рисунка в прикорневой зоне, но оценивать так снимок нельзя. Антибиотики назначили?
Клиент
Елена Анатольевна, да. Назначили амоксиклав. 7мл 2 раза в день. 7 дней.
Ингаляции пульмикорт+ физраствор. Затем беродуал с физраствором.
Амборсол 3 раза в день в виде суспензии.
Энтерол для кишечника. 1 Саше 2 раза в день 10 дней.
Клиент
Елена Анатольевна, я переживаю, что кровь вирусная. А лечить АБ? Или уже возможно присоединение бактерий? Тогда почему нет температуры и ребенок бодрый, только бледный немного.
Педиатр, Нефролог
На микоплазму ребенку анализы взяли?
Клиент
Елена Анатольевна, нет.
Педиатр, Нефролог
При такой картине крови Амоксиклав может не подойти. Обсудите с врачом замену антибиотика на препарат из группы макролидов
Клиент
Елена Анатольевна, ребенок жалуется на ушко, и на приёме врач сказала что перепонка красная, выписали этот АБ исходя из болей ушных, в ср контроль и я спрошу про другой аб
Педиатр
Здравствуйте, Марина!
На основании представленного результата общего анализа крови:

— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.

— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).

— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.


Повышение моноцитов признак вирусной инфекции.

Бактериальных изменений нет??

Эозинофилы в абсолютных числах в норме, проценты не оцениваем.

Так что лечение показано только симптоматическое,

Укладывайте спать ребенка с приподнятым головным концом.
Промывайте нос активно аквамарис или физ.раствором, аквамарис лейкой или физ.раствором через шприц, чтобы раствор вытекал из другой ноздри.

Можно делать ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза день, но не на ночь; обязательно после ингаляций вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.

Дома старайтесь поддерживать оптимальные климатические условия, комфортная температура не выше 21-22 градусов,
влажность воздуха до 60%, чтобы не провоцировать сухость слизистых и большее образование слизи.

Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, сегодня у ребёнка услышали хрипы в легких. Сделали снимок. Предполагают пневманию
Педиатр
Здравствуйте, конечно, нужно оценить снимок для уточнения диагноза
Клиент
Алина Александровна, я приложила снимок
Педиатр
К сожалению, по такому фото нельзя информативно оценить снимок. Вам должны дать заключение
Клиент
Алина Александровна, в заключении написано что пневмония в левом лёгком.
Назначили амоксиклав. 7мл 2 раза в день. 7 дней.
Ингаляции пульмикорт+ физраствор. Затем беродуал с физраствором.
Амборсол 3 раза в день в виде суспензии.
Энтерол для кишечника. 1 Саше 2 раза в день 10 дней
Ребёнок чувствует себя нормально. Температуры нет. Отдышки тоже.
Педиатр
Начинаете назначенное лечение, единственное амброксол в этом возрасте не рекомендуется, на его фоне может быть длительный выраженный кашель
Клиент
Алина Александровна, я переживаю, что кровь вирусная. А лечить АБ? Или уже возможно присоединение бактерий? Тогда почему нет температуры и ребенок бодрый, только бледный немного.
Педиатр
При атипичной инфекции бывает хороший анализ крови, но в этом случае назначается не амоксиклав, а клацид, но замена антибиотика может обсуждаться только очно. Так же важно, что выслушивается в легких
Клиент
Алина Александровна, в лёгких в том то и дело как будто всё норм. Максимум бронхит. По снимку тоже врач ставит спорную пневманию. Пьем АБ назначенный до среды. И едем слушаться в динамике. Если что будет назначен другой АБ.
У ребёнка ещё красная баранная перепонка. И ребенок жалуется на ушко. Поэтому еае понимаю назначили этот АБ
Педиатр
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа, и тогда опираясь на самочувствие ребенка, решать далее о лечении
Клиент
Алина Александровна, ещё у меня вопрос. У меня маленький ребёнок, грудное вскармливание. Девочка, год и месяц. Они постоянно вместе играют. Так как я одна с детьми. Не могу их изолировать. Как минимизировать или профилактировать болезнь для младшей?
Педиатр
К сожалению, препаратов для профилактики нет, только соблюдать личную гигиену, проветривать комнату
Педиатр
Здравствуйте.

Анализ крови вирусной этиологии. Лейкоциты снижены, моноциты повышены и СОЭ.

Рекомендуется симптоматическое лечение.
1.Обильное теплое питье, 40 мл на кг веса.
2. Жаропонижающие при температуре выше 38.5 С, нурофен 10 мг на кг массы тела, парацетамол 15 мг на кг массы тела, нурофен каждые 6-8ч,Парацетамол каждые 4-6ч

В комнате рекомендуется увлажнять воздух до 55-60%,температуру воздуха поддерживать 18-22С
Принятый ответ
Клиент
Наталья Александровна, сегодня сделали снимок лёгких. Результат прилагаю.
Педиатр
Здравствуйте, фото сбоку, не возможно оценить.
Нужно ждать описание из больницы.
Клиент
Наталья Александровна, по описанию из больницы пневмония в левом лёгком.
Назначили амоксиклав. 7мл 2 раза в день. 7 дней.
Ингаляции пульмикорт+ физраствор. Затем беродуал с физраствором.
Амборсол 3 раза в день в виде суспензии.
Энтерол для кишечника. 1 Саше 2 раза в день 10 дней
Ребёнок чувствует себя нормально. Температуры нет. Отдышки тоже.
Педиатр
Так как по описанию есть пневмония, лечение нужно начинать.
Педиатр
Амброксол не показан, рекомендую только ингаляции начать.
Клиент
Наталья Александровна, я переживаю, что кровь вирусная. А лечить АБ? Или уже возможно присоединение бактерий? Тогда почему нет температуры и ребенок бодрый, только бледный немного.
Педиатр
Может быть атипичная пневмония, когда стертые симптомы заболевания и анализ крови не показывает воспаление.
Клиент
Наталья Александровна, в лёгких как будто всё норм. Максимум бронхит. По снимку тоже врач ставит спорную пневманию. Пьем АБ назначенный до среды. И едем слушаться в динамике. Если что будет назначен другой АБ.
У ребёнка ещё красная баранная перепонка. И ребенок жалуется на ушко. Поэтому еае понимаю назначили этот АБ
Педиатр
Ушко врач осмотрел ?
Клиент
Наталья Александровна, да. Ей ушко не понравилось прям.
Педиатр
Антибиотик показан.
Начинайте лечение.
Капельки в ушко назначены?
Клиент
Наталья Александровна, отипакс и нурофен при болях
Педиатр
Хорошо, выздоравливайте!
Клиент
Наталья Александровна, ещё у меня вопрос. У меня маленький ребёнок, грудное вскармливание. Девочка, год и месяц. Они постоянно вместе играют. Так как я одна с детьми. Не могу их изолировать. Как минимизировать или профилактировать болезнь для младшей?
Педиатр
Меньший контакт детей. Не целовать болеющему ребёнку. В контакте рекомендуется носить маску медицинскую. Частое проветривание и поддержание микроклимата
Педиатр
Здравствуйте!
В анализе крови
Анемии нет
Есть данные за вирусное воспаление (повышение моноцитов)
Рекомендую симптоматическое лечение :
1. Проветривание помещения, температура должна быть 20-22 градуса
2. Увлажняйте воздух до 40-60 %
3. Промывайте нос физ раствором 5-6 р в день, если нос не дышит перед промыванием используйте називин 2-3 раза в день в течение 3 дней
4. Обильное теплое питье
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте

По анализу крови- вирусная инфекция.
Данных за бактериальный процесс нет.

Рекомендую:
Ингаляции с физ раствором 2 мл 3 раза в день (последняя ингаляция за 3-4 часа до сна). После ингаляций вибрационный массаж
Нос промывать раствором морской воды в течении дня

Дома соблюдать :
Влажность воздуха 50%
Температура 22-23 градуса
Проветривание комнаты 2 раза в день
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
По ОАК вирусная инфекция, острого бактериального процесса нет , не переживайте.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
По болезненности в горле Орошение ротоглотки Ангидак либо Тантум-верде. Так же можно рассасывать лизобакт.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Энтеровирус
15 марта 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Анемия у ребёнка в 1 год.
24 апреля 2024
Светлана, Тюмень
Вопрос закрыт
Кровь после дефекации
27 июля 2024
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Снижение показателей крови
5 августа 2024
Валентина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Камиля Ильдусовна Насибуллина
51 отзыв
Педиатр
2011-2017г, Федеральное г
Опыт работы: 7 лет
Дарья Игоревна Алёшина
56 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Алина Александровна Улезкина
201 отзыв
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...