Ипохондрия — вопрос №2807667

Лея, здравствуйте.

Отвечая на ваш основной вопрос, как с этим справиться, необходим синтез двух подходов: медикаментозного лечения и психотерапевтического.
Проблема с вами уже давно, она очень устойчивая, строилась, ваше мышление прекрасно там себя чувствует, продуцирует все негативные, деструктивные мысли.
Поэтому подход должен быть достаточно комплексный.
С точки зрения медикаментозного лечения, я думаю, он прекрасно знает, что это назначает врач-психиатр, если какие-то медикаменты вам не подошли, то стоит попробовать подобрать другие, всё это делается с врачом-психиатром. Каждый организм уникален, и что помогло одному, не обязательно поможет другому.

Второй момент — это психотерапия, вы говорите о том, что вы с семнадцатого года работаете с психологами во множественном числе. Скажите, пожалуйста, какие подходы уже вы пробовали, в каких форматах вы работали?
Очень хорошо себя зарекомендовала когнитивно-поведенческая терапия в вопросах тревожности, а ипохондрия — это частный случай тревожности. Скажите, пожалуйста, пробовали когнитивно-поведенческую терапию?

Также важный момент заключается в том, чтобы ограничить количество потребляемой информации о каких-то тревожных моментах, вот как вы и описываете в своём запросе, что вы увидели, как крысы могут попадать в дом через канализацию, что крысы как-то связаны с бешенством, и прочие моменты по тревожным для вас сферам. Причина, по которой необходимо уменьшить объём получаемой информации, заключается в том, что тревожный мозг работает в определённом формате, допускает когнитивные искажения, и когда вы читаете какую-либо информацию, у вас срабатывает селективное внимание, вы увидите только то, что подтверждает ваши страхи, при этом мозг не замечает никакой либо другой информации. Я бы также в своём запросе говорила о том, что всё мозг не слышит, наше мышление оно достаточно ленивое, если оно нашло какое-то объяснение чему-то происходящему, если оно во что-то поверило, в какое-то предположение, то само по себе оно не будет себя разубеждать, пока вы своим решением не начнёте рационализировать этот момент.
А какие объективные, реальные моменты подтверждают то, что та страшная ситуация, за которую я переживаю, может случиться? И находить не менее 5-7 таких моментов.
Дали контрмомент: а что говорит о том, что этого страшного, ужасного не случится? Находить 10 моментов.

А насколько это негативная ситуация, то, за что я боюсь, переживаю, то, что запускает вот эту реакцию тревоги, в целом реалистично, насколько оно вероятно, что оно произойдёт? А почему она должна произойти сейчас, почему не вчера, почему не в среду, а почему со мной?
Это всё моменты когнитивно-поведенческой терапии, направленные на рационализацию наших убеждений, на рационализацию наших мыслей, на работу с нашим мышлением.

Позвольте он также порекомендовать литературу, возможно, она вам знакома, Роберт Лихи «Свобода от тревоги», я думаю, в силу того, что вы уже долго живёте с этим состоянием, эта книга вам знакома.
Книга Дэвида Бёрнса «Терапия беспокойства».
И пройти на поведенческую терапию Бранча Рэна «КПТ для чайников». Это уже про когнитивно-поведенческую терапию, есть несколько изданий, есть просто книга, есть рабочая тетрадь.
Ну, позвольте также сказать и тот момент, что если тревога сильно выражена, если это клиническая выраженность, то моменты самопомощи могут быть неэффективны, потому что всё-таки чтение книг, работа со своим мышлением — это когнитивный процесс, а он может быть захвачен всеми вот этими деструктивными убеждениями, и будет сопротивление, будут работать другие когнитивные искажения, что мне это не поможет, что это очень сложно.
Именно поэтому подход должен быть комплексный: медикаментозный, снижение проявленности симптомов, и психотерапевтический, когда вы совместно с психотерапевтом, позвольте метафорично ему представить, как второй пилот, учитесь работать со своим мышлением, формируете этот навык, который остается с вами навсегда, а не как с таблетками: таблетку выпили, биохимическая реакция пошла, таблетка из организма — реакция прекратилась.

Здравствуйте. Могу предположить,как показывает практика, что работа с психологом не дала результата не из-за вас. Не все понимают правильный протокол работы с ТР и ОКР. Не все на этом специализируются. Так же хочется дать вам несколько советов по выбору психолога или психотерапевта: это должна быть желательно когнитивно-поведенческая терапия - КПТ. Специалист должен понимать и желательно специализироваться на неврозах, тревожно-фобических расстройствах. Иметь понимание как с этим работать, потому что в противном случае вы просто потратите время и деньги на бесполезные разговоры ни о чем. Не все специалисты знают протокол работы с невротическими расстройствами. Если вы на терапии замечаете, что говорите только вы,а специалист молчит, либо вы начинаете работать схожу с детством, либо бесконечно кого-то прощать и кроме заполнения таблиц,поиска травм, дыхания и релаксаций ничего больше не происходит- это повод сменить специалиста.

По вашей терапии: в соло просто пить препараты, это практически всегда рецидив после отмены. КПТ обязательна в вашем случае, при наличии грамотного специалиста

Тут два варианта.

1) Это психотерапия, потому что ваша проблема эмоционально поведенческая. Тревожность/панические атаки/страх за здоровье и прочее, нет смысла «лечить» только на биохимическом уровне. Поэтому в ряде случаев, психотерапии достаточно, чтобы это решить

2. Второй вариант - это антидепрессант+психотерапия. Таблетки не вылечат, но помогут стабилизировать состояние на биохимическом уровне, убрать ощущения в теле, снизить тревогу/депрессивность и начать работу с корнем проблемы.
Препараты работают на уровне биохимии и симптоматика после отмены часто возвращается, так как не решена причина за время приема препарата

Ипохондрия - страх за состояние своего здоровья, забирающий очень много времени, энергии и денег на обследования. Это следствие тревожного фона, а не самостоятельное расстройство. Это постоянные подозрения/проверки на наличие каких либо заболеваний, которые в нашей тревожной голове могут привести нас к онкологии, инсульту, шизофрении, инфаркту и смерти, бешенству. Список страхов тут может быть очень большой. Вероятно вы достаточно часто посещаете врачей и пошли всю необходимую диагностику,обследования и анализы. И скорее всего, у вас не выявлено состояний, которые могут угрожать вашей жизни. Но обследования, которые доказывают то, что мы здоровы, в ипохондрии никогда нас на долго не смогут успокоить. Очень важно понимать, что ваше избегающее поведение, в виде постоянного поиска заверений у врачей, поисках информации в интернете о своих симптомах, гугл, – это только иллюзия успокоения. На самом деле такое избегающее поведение будет усугублять вашу ипохондричность. Так работает наша психика.

Тут очень важно ещё поговорить и о ощущениях в теле, которые постоянно вас сбивают с толку в состоянии тревоги.
Понимаю, что вы очень боитесь ощущений в теле. Постоянно сканируете. Постоянно контролируете. Постоянно перепроверяете, что вы чувствуете. Вот все ваши ощущения в теле в состоянии тревожного расстройства, вы оцениваете некорректно,но они безопасны. То, что с вами происходит в тревоге, и все ощущения, которые вызывает тревога (а тревога вызывает разнообразный спектр ощущений, поскольку эмоция тревоги задействует все системы и органы, когда происходит вегетативная активность.), но вы эти ощущения интерпретируете как нечто опасное. Потому что у вас тревожный фон.


Я прекрасно вас понимаю, что сейчас тревога о своем здоровье и навязчивые мысли, очень сильно влияет на качество вашей жизни, забирает очень много энергии. Тут важно понимать, что с этим можно и нужно работать в психотерапевтическом направлении. Миллионы людей с этим справляются. Это не какая-то редкая болезнь , это эмоциональное, полностью обратимое расстройство.

Конечно, сейчас сам по себе высокий уровень тревоги и вызывает различные ощущения в теле, которых вы пугаетесь. Если вам будет интересно, я могу рассказать подробнее почему так происходит. И получается замкнутый круг, из которого вы не видите выхода. Но выход есть.

В тревоге, весь ваш организм, нацелен на то, чтобы вас спасать. В тревоге у нас включается вегетативная активность, симпатический отдел нервной системы, оттуда и все ваши ощущения в теле.

А вашу тревогу, рождают ваши мысли. Если вы обратите внимание, то скорее всего это происходит следующим образом: допустим, вы начинаете что-то чувствовать в теле/или думать о чем-то тревожном, или нашли какие-то пятнышки на ноге, или испытали головокружение, или у вас какое-то покалывание в груди. И в этот момент вы можете напугаться, и можете начать зацикливаться, поскольку примите это за что-то опасное. Или начинаете читать об этом в интернете. Это приводит к тому, что вы снова фокусируетесь на своих ощущениях теле. У вас подключается постоянный гиперконтроль и вы начинаете бегать по кругу.

Поэтому, если у вас стоит задача решить проблему с ипохондричностью, то в работе будет много стратегических шагов, которые нужно изучить и проработать с психологом или психотерапевтом