Односторонний гайморит — вопрос №2808105

Question

Односторонний гайморит — вопрос №2808105

Наталья

94 просмотра

11 января 2025

Доброе утро, 23 декабря заболела орви, температура 38.5 два дня принимала тилорам, стало лучше, через два дня снова температура 37.4, боль в голове и гнойные выделения из носа, принимала флемоксин салютаб 500 мг 3 раза в день 6 дней, ринофлаимуцил, синупрет, изофра, стало лучше, но через два дня температура 37, боль в голове и ломота в теле целую неделю, сделала снимок, показал правосторонний гайморит, объём правой верхнечелюстной пазухи уменьшен за счёт массивных пристеночных наложений без горизонтального уровня жидкости. Левая и лобные чистые. назначили суммамед 500 мг на 6 дней по 1 таблетки и полидекса, после приема полидексы звон в голове, слабость и неприятные ощущения в носу. Нужно ли её отменить и оставить только суммамед и промывания физраствором. Анализы крови в пределах нормы.

Возраст: 53

Хронические болезни: хр. гастрит, панкреатит, холецестит, гипотоник.

Вопрос закрыт

анализы крови

суммамед

промывания физраствора

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

6 ответов врачей

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста фото снимка к вопросу

Полидекса это агрессивный препарат который содержит Дексаметазон и местные антибиотики которые не проникают в пазухи и его действительно рационально отменить в таких случаях

Сумамед не является антибиотиком выбора для лечения синусита согласно клиническим рекомендациям, также нет смысла принимать данный антибиотик в таких случаях

В нос для снятия отека рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Также рационально начать принимать антибиотик: Зиннат или Цефуроксим 250 мг по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на цефалоспорины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца

Пожаловаться

Наталья, 11 января

Клиент

Анна Юрьевна, здравствуйте, у меня на цефотаксим была реакция и мне плохо было, поэтому назначили суммамед, так как я его принимала год назад при аналогичной ситуации- температура 37 каждые несколько дней и заложенность, но снимок в тот раз не делали, не было возможности. выделений из носа сейчас нет, но по горлу стекает, сглатываю и кашель першащий появился. Тем более я уже начала прием суммамеда и не хотелось бы каждые несколько дней менять.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР

На самом деле данный антибиотик в настоящий момент не включён в клинические рекомендации по острому синуситу поэтому гарантия что он поможет в таких случаях нет

Эффект от лечения антибиотика мы можем оценить через 72 часа после приема первой таблетки

Если нет эффекта от лечения в таких случаях рационально начать принимать антибиотик: Моксифлоксацин 400 мг по 1 таб 1 раз в день до 7 дней вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на фторхинолоны и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца

Пожаловаться

Наталья, 11 января

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо, на данный момент прошло только 18 часов с принятия первой таблетки, значит мне нужно смотреть если температуры через два дня не будет, то значит он начал действовать, а если она так и будет появляться нужно будет поменять? На данный момент я не могу приобрести никакие другие препараты, нет возможности добраться до аптеки. Если начну принимать дезринит через несколько дней это не будет поздно?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР

А лучше начать как можно быстрее но по возможности как только препарат появится у вас на руках

Критерии улучшения на фоне приема антибиотика это уменьшение головных болей, уменьшение заложенности носа и выделений из носа

Пожаловаться

Наталья, 11 января

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо, и ещё вопрос по спреям, я посмотрела в инструкции, эти спреи тоже гормональные, а я как поняла у меня не очень хорошие отношения с дексаметазоном, после одного укола сильно скакало давление и общее самочувствие плохое было, так я не знаю как буду реагировать на другие гормональные препараты. Можно что то другое или терпеть и капать?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР

Данные спреи не всасываются кровь в отличие от дексаметазона и не вызывает системах побочных эффектов и являются препаратами выбора для лечения острого синусита согласно клиническим рекомендациям

Пожаловаться

Наталья, 11 января

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо, всё понятно.

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте! А можете снимки прикрепить? Если верить описанию, то в пазуха нет жидкости/гноя, а просто отёк слизистой оболочки - в таких случаях вообще антибиотики не требуется обычно. Сумамед - раз уж начали, принимайте, но в плане эффективности к нему очень много вопросов (высокая устойчивость у микробов к нему, и гайморит обычно другими антибиотиками лечат). Чем ещё сейчас лечитесь, кроме сумамеда?

Пожаловаться

Наталья, 11 января

Клиент

Роман Александрович, здравствуйте, фотографию снимка загрузила. Антибиотики назначили потому что неделю температура поднимается 37 и сильная боль в мышцах и костях, слабость и головная боль. На данный момент ничего больше кроме промывания физраствором не применяю, полидекса не очень хорошо мне пошла, а всем остальным как я описала пролечила неделю назад, выделений из носа нет, только по горлу.Заложенности сильной не чувствую.

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР

Да, по снимку просто отёк слизистой оболочки в правой верхнечелюстной пазухе - не страшно совсем. Со стороны пазух конечно антибиотик не нужен, но если в целом ориентироваться на длительность болезни и общее состояние - то ладно. В нос если всё-таки что-то подтекает по задней стенке можно попшикать например Нозефрин по 2впр 2р/д пару недель (он накопительный, противоотечный и противовоспалительный лечебный препарат, работает только не сразу, поэтому главно не бросать, привыкания к нему тоже нет, можно не бояться, постепенно нормализует работу слизистой оболочки и отек из пазухи уберет).

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 11 января

Клиент

Роман Александрович, спасибо большое.

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР

Пожалуйста, выздоравливайте!

Пожаловаться

Наталья, 13 января

Клиент

Роман Александрович, добрый вечер, принимала суммамед 3 дня, боль в суставах и мышцах после первого приема уменьшилась, температуры эти три дня не наблюдала, начала прием нозефрина 2 раза вдень по одному впрыску в каждую ноздрю,выделений нет, сильно не течет по горлу тоже, но сегодня опять температура ближе к пограничной, и вот вопрос ещё у меня небольшая боль под левым глазом была и неделю назад и сейчас остается и не комфортно глазу, хотя мне ставят правосторонней гайморит, причём здесь левая сторона, вчера болела голова тоже с левой стороны больше, может просто ренгенолог перепутать стороны или это что то другое? Суммамед продолжаю принимать.

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 13 января

Детский ЛОР, ЛОР

Добрый вечер! Это хорошо, что стало лучше! Нозефрин лучше начинать с 2пшиков 2р/д - это стартовая терапевтическая дозировка для взрослых, по 1 пшику может быть маловато. Насчёт болей - вообще по рентгену там не должно болеть, перепутали стороны - ну маловероятно. Может конечно просто из-за отёка в области соустья с пазухой небольшие болевые ощущения, но фоне лечения должно пройти, никуда не денется. Но если вдруг мало ли будет беспокоит, в течение недели- двух, то лучше сделать КТ околоносовых пазух, т.к. рентген все таки достаточно приблизительный метод.

Пожаловаться

Наталья, 13 января

Клиент

Роман Александрович, температура всё-таки опять дошла до 37.1, это меня беспокоит , сегодня уже 4 день антибиотика и болезненность в глазу, может это не от гайморита а от глаза быть? Попытаюсь завтра попасть на прием к офтальмологу. Посоветуйте может какие дополнительно анализы нужно сдать. Очень напрягает вопрос с температурой, у меня уже сил нет антибиотики принимать. Извините за сумбур, я уже нацелилась на выздоровление и тут опять, но началась температура с вечерней головной боли и в затылке и во лбу слевой стороны.

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 13 января

Детский ЛОР, ЛОР

Скажите, а рентген сколько дней назад делали? И кровь когда сдавали? И напомните что сейчас из лекарств по лечению (таблетки, спреи и т.д.)?

Пожаловаться

Наталья, 14 января

Клиент

Роман Александрович, рентген 9 января, принимаю Сумамед 4 дня и нозефрин, кровь в это же время сдавала, в норме. СОЭ 14 было.

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 14 января

Детский ЛОР, ЛОР

Тогда я бы порекомендовал пару дней ещё подождать всё-таки, допить Сумамед, и если будут симптомы беспокоит, то сдать кровь клинический анализ и КТ пазух носа, и от этого тогда уже отталкиваться как действовать дальше.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 14 января

Клиент

Роман Александрович, спасибо.

Пожаловаться

Наталья, 14 января

Клиент

Роман Александрович, прошла кт-пазухи чистые, никакого гайморита нет. Направили к неврологу.

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте , показаний к антибиотику сейчас нет .
Для облегчения симптомов рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней )
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие .
- капсулы Колдакт по 1 к 2 раза в день -5 дней

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Здравствуйте

По рентгенограмме нет признаков жидкостного содержимого в них, только отек. Обычно в таких случаях антибиотикотерапия не требуется, но учитывая длительность подъема температуры, то антибиотик имеет место быть.
Суммамед (Азитромицин) не используется в таких случаях, так как не входит в клинические рекомендации и согласно инструкции не может применяться более 3-х дней. Более рационально начать использовать антибиотик, который входит в клинические рекомендации.

Это Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 7 дней или Левофлоксацин 500 мг 1 раз в день курс 7 дней

Для носа рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 2 дозы 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.

Пожаловаться

Леоненко Екатерина Андреевна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
По рентгену антибиотик не требуется, но учитывая длительность и симптомы, его нужно добавлять. Начните левофлоксацин 500 мг в сутки -7 дней.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Сумамед не эффективен при воспалении ЛОР органов
Нет никакого смысла его принимать

Для уточнения состояния рекомендуется выполнить КТ пазух носа
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

Местно рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анемия или что?

2 ответа

30 декабря 2017

Анна, Воронеж

Вопрос закрыт

Сильная усталость в течение 2х месяцев

5 ответов

14 ноября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Резкое падение гемоглобина

4 ответа

22 июля 2023

Анастасия, Красноярск

Вопрос закрыт

Анализы крови

2 ответа

6 декабря 2023

Галина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T11:21:38+03:00

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Жебель Роман Александрович, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T17:48:14+03:00

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 14 января

Детский ЛОР, ЛОР

Я понял, хорошо что сделали КТ! Если там проблем нету, но беспокоит болевой синдром, то да, либо с неврологом, либо с терапевтом на эту тему беседовать надо.

Принятый ответ