Консультация педиатра /

Начинать антибиотики или подождать? — вопрос №1741726

161 просмотр

Добрый день!
Предыстория: за две недели до этого заболел старший ребенок . Трое суток высокая температура и сильное воспаление горла с налетом на миндалинах + насморк. ( не стрепто ангина). За неделю пришли в норму. С того времени у младшего начался насморк и кашель ( от соплей), промывали нос, но все остальное было норм. К моменту заболевания насморка не было дня 2-3( редки кашель присутствовал)

Ребенок, 3 года. Со 2.12 температура 39-39.5 в течении трех суток, сбивалась хорошо. Красное горло, жалобы на боль при глотании, опять насморк ( эксудат желто-зеленый), немного усилился кашель, но все еще редкий. Лечение: полоскание фурацилином, оралспрей, лизобакт, промывание носа физ.р-ром, нурофен от 1 до 2 раз в день, в зависимости от температуры и состояния ребенка.
5.12- температура до 37.5, боль в горле
+Заметила, что вылезли последние моляры сверху и снизу на одной стороне.
С 6.12 вечера -7.12 температура 38,5-39. Жалобы на зубы и горло.
( зубы начала мазать холисалом).
К горлу добавила полоскание Оки, так как ребенок ничего не ел. Кашель все так же есть, стал более отхаркивающим. Прослушала легкие, дыхание не жесткое, хрипов нет.
Так же заметила маленькую язвочку на щеке около вылезающего моляра ( мазала холисалом и метрогил Дента).
7.12- не знаю как обстояли дела во рту, так как была на работе, а ему в рот особо никто не залазил.
8.12 с утра вся десна нижней челюсти воспалена , гиперемирована, отечна, в крови и с белым налетом у шейки Зубов. Не смогли даже почистить зубы, так как было очень больно ребенку. Задняя стенка горла красная, и вроде увидела маленькую язвочку с белым налетом.
Побежала сдала ОКА, потом к педиатру ( тоже послушала легкие- чистые), он направил к стоматологу.

Стоматолог посмотрел и сказал, что похоже на герпетическое ( тут я сомневаюсь, так как за месяц до этого болели герпесвирусной ангиной и пропили ацикловир курсом, и язвочки которые сейчас больше похоже на стоматитные).
Прописали лечение: иммуномодулятор, антигистаминное, нурофен, как нпвс ( 2р/д-5дней), обработка десен миромистином, местно-герпферон, актовегин для заживления.

Сегодня с утра уже вся верхняя десна гиперемирована и кровит при касании.

По мне так это больше похоже на кондидоз.

Сейчас температуры нет, десна у ребенка болят, перед едой мажу холисалом, чтоб хоть что-то поел.
После еды- метрогилом. Остальные мази заказала, должны прийти сегодня ( что назначил стоматолог)
Горло еще красное и ребенок говорит, что болит.

По анализам: лейкоцитоз есть, сое высокое. Но бесит, что в лейкограмме нет палок, чтобы точно решиться давать ли антибиотики.
Сегменты в норме, лимфоциты тоже. Повышены моноциты.
Сама больше склоняюсь попробовать на местном лечении десен и добавить еще раствор Кандида.
Пересдать кровь через два дня и уже решить точно.
Амоксициллин уже купила на всякий.

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, прикрепите анализы, посмотрю. Фото десны тоже прикрепите пожалуйста. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, добрый вечер. Прикрепила, но фото десен не передает клинической картины.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел анализы, есть бактериальная инфекция, прием антибиотиков показан
Педиатр
Добрый вечер
По ОАК признаки бактериальной инфекции.
Повышены лейкоциты в норме у детей они 15-17, у ребёнка они стремятся на повышение. Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, у деток до 5 лет должно быть наоборот. Повышено СОЭ.
По фото полости рта, что вы прикрепили, ничего критичного не увидела, либо просто фото такие.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Игоревна, добрый вечер. Да понятно, что бактериалка присоединилась, но кровь еще по нейтрофилам в пределах нормы, лейкоцитоз тоже не шибко высокий. И поэтому вопрос, начинать давать антибиотики или можно подождать еще и попробовать местно, так как и температура ушла?
Фото десен не очень то передают картину. Как не старалась сфотографировать. Плюс сегодня они выглядят чуть получше, так как вчера было вообще «мясо» во рту.
Педиатр
В первую очередь мы ориентируемся на состояние ребёнка, если оно начинает нормализовываться, можно и подождать с антибиотиком.
Клиент
Дарья Игоревна, спасибо за ответ!
Педиатр
На здоровье! ☀️
Педиатр
Здравствуйте
По анализу крови инфекция бактериальной этиологии
Если температура и самочувствие ребёнка неудовлетворительно , необходимо начать антибактериальную терапию

По фото десна , ничего страшного, вы все делаете правильно!
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, спасибо за ответ!
Педиатр
Здравствуйте!

По анализам - есть признаки бактериальной инфекции .
Но если температура улучшается и в целом состояние улучшается , то антибиотики давать не нужно , так как организм справится сам .

Если улучшений нет , то можете начинать антибиотикотерапию.

Будьте здоровы ?
Принятый ответ
Клиент
Мария Алексеевна, спасибо за ответ!
Педиатр
Здравствуйте
Результат общего анализа крови вирусного характера, превышены моноциты, незначительный воспалительный сдвиг, анемии нет, показатели в абсолютных значениях в норме, это более точный показатель

Отмечаются признаки сгущения крови, дополнительно допаивайте ребенка водой в течение дня из расчета 40 мл / кг
Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, добрый день! Спасибо за ответ! ребенок просто толком не ел и не пил неделю, поэтому и сгущение. Потихоньку начинаем пить и есть:)
Я беспокоюсь , потому что в прошлом году так же в декабре , после вируса присоединилась бактериалка и мы уехали с односторонней пневмонией с гидроторексом в больницу.
А у нас сейчас везде дети с жутким кашлем/ бронхитом и всем сразу назначают антибиотики.
И сегодня ребенок всю ночь кашлял, переживаю, что он тоже подцепил в дополнение к своему заболеванию, или бактериалка атакует верхние дыхательные пути.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Странное назначение врача.
26 декабря 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Анаферон для ребенка
18 апреля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена