Что вас беспокоит?
Начинать антибиотики или подождать?
Добрый день! Предыстория: за две недели до этого заболел старший ребенок . Трое суток высокая температура и сильное воспаление горла с налетом на миндалинах + насморк. ( не стрепто ангина). За неделю пришли в норму. С того времени у младшего начался насморк и кашель ( от соплей), промывали нос, но все остальное было норм. К моменту заболевания насморка не было дня 2-3( редки кашель присутствовал) Ребенок, 3 года. Со 2.12 температура 39-39.5 в течении трех суток, сбивалась хорошо. Красное горло, жалобы на боль при глотании, опять насморк ( эксудат желто-зеленый), немного усилился кашель, но все еще редкий. Лечение: полоскание фурацилином, оралспрей, лизобакт, промывание носа физ.р-ром, нурофен от 1 до 2 раз в день, в зависимости от температуры и состояния ребенка. 5.12- температура до 37.5, боль в горле +Заметила, что вылезли последние моляры сверху и снизу на одной стороне. С 6.12 вечера -7.12 температура 38,5-39. Жалобы на зубы и горло. ( зубы начала мазать холисалом). К горлу добавила полоскание Оки, так как ребенок ничего не ел. Кашель все так же есть, стал более отхаркивающим. Прослушала легкие, дыхание не жесткое, хрипов нет. Так же заметила маленькую язвочку на щеке около вылезающего моляра ( мазала холисалом и метрогил Дента). 7.12- не знаю как обстояли дела во рту, так как была на работе, а ему в рот особо никто не залазил. 8.12 с утра вся десна нижней челюсти воспалена , гиперемирована, отечна, в крови и с белым налетом у шейки Зубов. Не смогли даже почистить зубы, так как было очень больно ребенку. Задняя стенка горла красная, и вроде увидела маленькую язвочку с белым налетом. Побежала сдала ОКА, потом к педиатру ( тоже послушала легкие- чистые), он направил к стоматологу. Стоматолог посмотрел и сказал, что похоже на герпетическое ( тут я сомневаюсь, так как за месяц до этого болели герпесвирусной ангиной и пропили ацикловир курсом, и язвочки которые сейчас больше похоже на стоматитные). Прописали лечение: иммуномодулятор, антигистаминное, нурофен, как нпвс ( 2р/д-5дней), обработка десен миромистином, местно-герпферон, актовегин для заживления. Сегодня с утра уже вся верхняя десна гиперемирована и кровит при касании. По мне так это больше похоже на кондидоз. Сейчас температуры нет, десна у ребенка болят, перед едой мажу холисалом, чтоб хоть что-то поел. После еды- метрогилом. Остальные мази заказала, должны прийти сегодня ( что назначил стоматолог) Горло еще красное и ребенок говорит, что болит. По анализам: лейкоцитоз есть, сое высокое. Но бесит, что в лейкограмме нет палок, чтобы точно решиться давать ли антибиотики. Сегменты в норме, лимфоциты тоже. Повышены моноциты. Сама больше склоняюсь попробовать на местном лечении десен и добавить еще раствор Кандида. Пересдать кровь через два дня и уже решить точно. Амоксициллин уже купила на всякий.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите анализы, посмотрю. Фото десны тоже прикрепите пожалуйста. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, добрый вечер. Прикрепила, но фото десен не передает клинической картины.
посмотрел анализы, есть бактериальная инфекция, прием антибиотиков показан
Принятый ответ
Добрый вечер
По ОАК признаки бактериальной инфекции.
Повышены лейкоциты в норме у детей они 15-17, у ребёнка они стремятся на повышение. Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, у деток до 5 лет должно быть наоборот. Повышено СОЭ.
По фото полости рта, что вы прикрепили, ничего критичного не увидела, либо просто фото такие.
Дарья Игоревна, добрый вечер. Да понятно, что бактериалка присоединилась, но кровь еще по нейтрофилам в пределах нормы, лейкоцитоз тоже не шибко высокий. И поэтому вопрос, начинать давать антибиотики или можно подождать еще и попробовать местно, так как и температура ушла?
Фото десен не очень то передают картину. Как не старалась сфотографировать. Плюс сегодня они выглядят чуть получше, так как вчера было вообще «мясо» во рту.
В первую очередь мы ориентируемся на состояние ребёнка, если оно начинает нормализовываться, можно и подождать с антибиотиком.
Дарья Игоревна, спасибо за ответ!
На здоровье! ☀️
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови инфекция бактериальной этиологии
Если температура и самочувствие ребёнка неудовлетворительно , необходимо начать антибактериальную терапию
По фото десна , ничего страшного, вы все делаете правильно!
Галина Александровна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам - есть признаки бактериальной инфекции .
Но если температура улучшается и в целом состояние улучшается , то антибиотики давать не нужно , так как организм справится сам .
Если улучшений нет , то можете начинать антибиотикотерапию.
Будьте здоровы ?
Мария Алексеевна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат общего анализа крови вирусного характера, превышены моноциты, незначительный воспалительный сдвиг, анемии нет, показатели в абсолютных значениях в норме, это более точный показатель
Отмечаются признаки сгущения крови, дополнительно допаивайте ребенка водой в течение дня из расчета 40 мл / кг
Наталья Сергеевна, добрый день! Спасибо за ответ! ребенок просто толком не ел и не пил неделю, поэтому и сгущение. Потихоньку начинаем пить и есть:)
Я беспокоюсь , потому что в прошлом году так же в декабре , после вируса присоединилась бактериалка и мы уехали с односторонней пневмонией с гидроторексом в больницу.
А у нас сейчас везде дети с жутким кашлем/ бронхитом и всем сразу назначают антибиотики.
И сегодня ребенок всю ночь кашлял, переживаю, что он тоже подцепил в дополнение к своему заболеванию, или бактериалка атакует верхние дыхательные пути.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20209 ответов
- 25 Декабря 202015 ответов
- 17 Мая 20211 ответ
- 29 Мая 202111 ответов