Слабость в кистях - обязательно ревматоидный артрит? — вопрос №2810228

Question

Слабость в кистях - обязательно ревматоидный артрит? — вопрос №2810228

Ирина

79 просмотров

11 января 2025

В начале сентября стали болеть колено и бедро, ноющая боль. Были сильные переохлаждения, перегрузки, стресс. Обострялись тонзиллит и что-то вроде хронического цистита, это у меня очень давно (частое мочеиспускание без признаков ЗППП). Принимала ципрофлоксацин, утепляла квартиру. Бедро прошло само, колено болело все сильнее. Начала делать анализы, УЗИ, рентген. Травматолог, узист, рентгенолог по результатам анализов и осмотрам поставили диагноз "гоноартроз 1сдадия". Был выявлен токсоплазмоз IGg и боррелиоз. Но инфекционист убеждена, что это - не артрит Лайма, она наблюдала таких больных. Принимала цефексим от Лайма - 10 дней становилось все лучше, колено почти совсем прошло. На радостях переборщила с активностью - стало дико больно, приняла НПВС. Побочные эффекты были чудовищные, ослабела и тошнило 3 дня. То есть цефексим мог не подействовать эти дни. Собралась с силами, посидела в новый год с родственниками. Потом заболела ОРВИ с насморком, температурой около 38 (днем держалась пару дней, сейчас днем проходит). И тут начали поднывать то один, то другой сустав. Появляться и пропадать скованность, вялость в суставах. Без привязки к времени суток. Отеков суставов не было и нет. Когда колену было больно - стала опираться на запястья, к тому же я много печатаю и сумки ношу с палочкой (нетяжелые). Сейчас колену опять полегче, боли то тут, то там терпимые, симпотмы ОРВИ то есть, то нет (насморк поменьше), температура вечером повышается. Инфекционист по-прежнему считает, что это не артрит Лайма, а какой-то другой. Я записана к ревматологу, жду новых анализов крови. По старым кроме боррелиоза и IGm к токсоплазме все было просто идеально: ревматоидный фактор, С-реактивный белок и так далее. Конечно, вялости рук могут быть причины (у меня с детства зажимы в позвооночнике, я много печатаю). Но появилась она одновременно с мигрирующей болью в суставах (разных) и скованностью (которая то есть, то ее нет). Запястье правое объективно перегружаю. Есть ли надежда, что артрит реактивный (как меня убеждает, успокаивая, инфекционист?). Могут ли быть все артритные анализы, УЗИ и рентген в норме при РА? Чтоб сделать МРТ надо менять металлические штифты в основании зубов, вероятнее всего. Это займет время. Одновременно с ОРВИ как будто снова цистит или что-то подобное.

Возраст: 46

Хронические болезни: ВСД

Вопрос закрыт

ревматоидный или реактивный

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Здравствуйте, Анна Сергеевна! Новые анализы делались вчера. Сейчас попытаюсь их прикрепить. Пока тезисно: было, стало, норма.
С -реакт. белок < 0.14 - < 0.14 (норма < 5); РФ - 7.98 - 6.8 (норма <5)
Мочевая кислота 200.7 - 214.7
(норма 154.7-357.0) АЦЦП 0.60 - 0.50 Я болею, инфекционист сказала - ОРВИ, анализы делала с небольшой оставшейся с ночи температурой. Принимала цефексим. Выше нормы: Иммуноглобулин, 264.6 мг/дл 40.0-230.0 Базофилы 0.9 + (норма 0.0 - 0.7) Относит.ширина
распред.тромбоцитов по
объему (PDW) 15.5 (норма 9.9-15.4 Гемоглобин 147 + (норма 119-146) Гематокрит 45.3 (норма 36.6-44.0) Сейчас попробую сфотографировать старые распечатанные анализы, результаты с почты попытаюсь переформатировать. Суставы не опухшие. Поднывают то один, то другой (ассиметрично), то вообще - никакой. Скованность, вялость появляется чаще правой руке. Я хожу в горку и по ступенькам с палочкой. Хотя ночью затек левый мизинец. И правое, и левое запястье стала больше нагружать, чтоб пощадить колено (второе при нагрузке тоже стало дает о себе знать). Когда печатаю - больше опираюсь на правое. На правом запястье было 2 перелома. Вены вспухли на обеих кистях, на правой - больше.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Анна Сергеевна, по левому колену диагноз гоноартроз 1 стадии. Бедро поныло тогда и прошло. Сейчас иногда дает о себе знать (несильно). Несколько раз подныл на секунду локоть, суставы пальцев - то один, то другой, то никакой. В детстве были такие боли и скованность на фоне ОРВИ и др., но менее выраженные. Не обследовали, лечили основное заболевание (ампициллином, главным образом). Сфотографировала, сейчас прикреплю старые анализы.

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Анна Сергеевна, АЦЦП был 0.60, стал 0.50 (норма 0 - 5).

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 12 января

Диетолог, Терапевт

Смотрю ваши анализы. Получается, первый эпизод боли в суставах возник в сентябре или ранее? Как давно вы стали ходить с палочкой? Есть ли какие - то исследования суставов заключения у вас на руках - рентген, узи, МРТ?
По поводу антител к боррелиям, вы помните эпизод, когда вас кусал клещ? Обычно диагноз болезни Лайма ставится по динамике Ig G и М, идет нарастание титров антител, вы сдавали в динамике эти анализы?

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Анна Сергеевна, файлы 76.10 - 76.11 - месяц назад. Cейчас прикреплю рентген, УЗИ, заключение

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Анна Сергеевна, клещ кусал в 2021 году, никаких симптомов не было. Динамику титров будем с инфекционистом смотреть спустя 6 недель после курса цефексима. Я знала про энцифалит, знала, что в МО его нет. В детстве клещи меня кусали на каникулах по нескольку раз в день, не придала значения. Боли в колене с сентября. С палочкой хожу не более недели. Первые 10 дней после приема цефексима боли почти прошли, переходила - стало дико больно, побежала за ортопедическими стельками и палочкой. Ходить по прямой не больно, больно переносить вес на одну ногу или когда с сумкой иду в гору (наш ЖК на холме). Сейчас прикреплю фото рентгена, УЗИ, описание. Артрита они не выявили, выявили артроз. Но я продолжила проверяться, и так обнаружила боррелиоз. Инфекционист считает, что при приеме антибиотиков он не мог так обостриться. Предполагает реактивный или аутоимунный артрит. К ревматологу иду завтра, когда сделают МРТ - непонятно, в зубах реставрация на штифтах, придется вынимать((.

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 12 января

Диетолог, Терапевт

Вообще, артроз 1 степени - это совсем маленькое разрушение сустава, не должен давать такой сильный болевой синдром. Нужно, действительно, делать МРТ, чтобы понять, нет ли поражения мышечно-связочного аппарата. Какие суставы, кроме коленного, на данный момент болят у вас?

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 12 января

Диетолог, Терапевт

По УЗИ тоже нет признаков воспаления в суставе, на ревматоидное поражение пока не очень похоже

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 12 января

Диетолог, Терапевт

Если смотреть на критерии выставления диагноза ревматоидный артрит, то по тому, что вы предоставили, я могу судить, что вы не «набираете баллов» на этот диагноз - слабо положительный ревматоидный фактор, моноартрит, нормальные СОЭ, СРБ, по исследованиям тоже не похоже, что в суставе есть какое-то воспаление.

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Анна Сергеевна, не совсем поняла, что значит "слабоположительный ревматоидный фактор"? Я думала раз норма меньше 14, а у меня был 7.98, cтал - 6, это значит что все хорошо? Нынешние артролгии могут быть следствием реакции на ОРВИ, как надеется инфекционист? Я знаю, что при реактивном артрите скованность и вялость пальцев реже, чем при ревматоидном, вот что меня пугает(. Мне сказали, что УЗИ и рентген не показывают толком состояние мягких тканей, отек сустава. Что если скованность суставов пальцев в течении дня - то это уже артрит. Изначально ныли колено и бедро. По колену поставили "артроз", бедро само тогда прошло, сейчас снова поднывает. Хочется верить в лучшее, конечно.

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 12 января

Диетолог, Терапевт

Да, действительно, моя ошибка, ревматоидный фактор отрицательный.
Нынешние артралгии могут быть следствием ОРВИ. Обычно, при ревматоидном артрите поражаются симметричные суставы. Обычно мелкие суставы кистей и стоп, реже крупные ( коленные, локтевые) но, как правило, это симметричное поражение. Тогда вообще не очень понятно, на основании чего предполагают диагноз ревматоидного артрита. Я бы рекомендовала не переживать раньше времени, по анализам и исследованиям нет ничего «страшного», все в пределах нормы. Нужно сделать МРТ сустава, чтобы исключить поражение мышц или связок, а мигрирующие боли в суставах, действительно, могут быть следствием перенесенного ОРВИ.

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 12 января

Диетолог, Терапевт

Бедро могло болеть на фоне того, что есть какое-то поражение коленного сустава, так как эти суставы вместе принимают участие в ходьбе, то боль могла носить компенсаторный характер.

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Анна Сергеевна, Огромное спасибо!!! Из-за слабости в кистях переживаю. И скованности. Постараюсь раньше времени себя не накручивать. Инфекционист изначально предположила реактивный артрит, менее опасный. В заключении написала: артролгии, отправила на анализ на ревматоидный фактор и общий анализ крови.

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 12 января

Диетолог, Терапевт

НПВС вы, получается, принимали только 1 таблетку и была такая реакция, больше не принимали?

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Анна Сергеевна, нет. Мне сказали, что это от жара и боли в крайнем случае, а лучше - не надо. Инфекционист.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Анна Сергеевна, Анализы, что я прикрепила - трехнедельной давности. По новым все в норме, кроме того, что я выше перечислила.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Анна Сергеевна, Выше нормы: Иммуноглобулин, 264.6 мг/дл 40.0-230.0 Базофилы 0.9 + (норма 0.0 - 0.7) Относит.ширина
распред.тромбоцитов по
объему (PDW) 15.5 (норма 9.9-15.4 Гемоглобин 147 + (норма 119-146) Гематокрит 45.3 (норма 36.6-44.0) Но я сдавала с ОРВИ

+ 1

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 12 января

Диетолог, Терапевт

Скорее всего, эти показатели изменены на фоне орви, и отклонения в них клинически незначительные.
А кто вам предполагает диагноз ревматоидного артрита? Вы уже были у ревматолога или завтра первая консультация?

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Анна Сергеевна, завтра - первая. Инфекционист написала: артролгии аутоимунного или реактивного характера. Скованность и вялость чаще при ревматоидном, мне сказали. Не знаю, так ли это? В детстве так сильно это не проялялось. Мне изначально вообще поставили "артроз", сказали носить стельки и есть холодец. А уж потом обнаружился Лайм и я стала принимать Цефексим. То, что мне 10 дней становилось лучше, инфекционист объясняет тем, что это антибиотик широкого спектра действия, иммуномодулятор. И что он что-то патогенное убивает. Но она убеждена, что у меня не артрит Лайма, она ведет таких больных. И считает, что у меня симптомы другие, и он не должен обостряться на фоне приема антибиотиков. Артрит Лайма меня пугает тоже очень. Тем более что после нестероидного противовоспалительного меня 2 дня тошнило. И антибиотик мог не усвоиться как следует. С другой стороны, он рассасываемый, в экспресс-форме, и несколько часов я держалась после приема. На эту тему я и думать боюсь. Так или иначе, Лайм я все равно пытаюсь лечить. Пока он у меня числится бессимптомным, латентным - прогноз хороший. Если артрит реактивный - то тоже есть надежда на нормальную жизнь. Значительно больше немеет правая рука, которую я палочкой перетрудила. Вот сейчас левая - вообще не скована. Про ассиметричность - это очень важная информация, спасибо Вам огромное!!!

+ 1

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 12 января

Диетолог, Терапевт

Скованность и вялость может сопровождать любые артриты, поэтому это не показатель в пользу именно ревматоидного. Понимаю, что неопределенность пугает, но, думаю, что МРТ сустава может помочь поставить правильный диагноз. Заранее не стоит переживать, тем более завтра вас осмотрит ревматолог, и сможет выдвинуть какие - то предположения о диагнозе после осмотра. Заболевания суставов довольно распространенная проблема, не всегда сразу удается поставить точный диагноз, потому что одни заболевания могут протекать так же, как протекают другие, поэтому требуется детально изучать ситуацию. Картина вашей крови не выглядит как-то угрожающе, поэтому, думаю, что даже если речь о каком-то реактивном артрите, то течение его будет благоприятным.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Анна Сергеевна, Очень Вам признательна!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Консультация + расшифровка анализов

1 ответ

45 мин. назад

800.00 р.

Светлана, Протвино

Прием метотрексата при болезни

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Наталия, Москва

Подагра, отеки после прие а фуросемида

2 ответа

3 часа назад

699.00 р.

Жанна

Бехтерева и планирование беременности

1 ответ

4 часа назад

700.00 р.

Елена, Москва

Опухла стопа, болит палец

3 ответа

5 часов назад

699.00 р.

Ирина, Новосибирск

Анализ на скв

2 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Корнилова

Эффективность Эфлейры при псориатическом артрите

3 ответа

вчера, 19:36

700.00 р.

Галина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Третьякова Анна Сергеевна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T07:56:41+03:00

Ирина, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Давайте разбираться. Прикрепите, пожалуйста, все исследования и анализы, которые вы прошли за это время, к вопросу, если есть такая возможность.
По описанию не очень похоже на ревматоидный артрит, так как обычно по анализам что-то удается выявить характерное для него. Давайте посмотрим, что вы уже прошли, чтобы сказать что-то объективное.
Какие суставы беспокоят на данный момент вас?