Консультация педиатра /

Покашливания после длительного Орви — вопрос №2811820

48 просмотров

Задавала ранее вопрос, пролечились. Продолжение.

Здравствуйте, мальчик, 15 лет, хронических заболеваний нет. С 19.11 по 29.12 болел ларинготрахеитом (затяжное течение) или реинфицировался второй раз. Лечение симпатическое, позже антибиотик, противовирусные, ингаляции, дезринит, омнитус от сухого кашля. Анализы крови и мочи в динамике : кровь все время вирусная, срб стремится к нулю (сдавали 3 раза). Моча хорошая. Аллергии нет (анализы+посещение аллерголога). Анализы крови на паразитов все отрицательные. Рентгены чистые, врачи ухом ничего не слышали. Анализ на микоплазменная пневмонию (есть случаи в школе) отрицательный. У Лора риносинусит пролечили. Самочувствие нормальное, иногда слабость, периодически чувствует субфебрильную температуру, аппетит нормальный. Какое-то время была субфебрильная Т 37.0-37.3. Меряем разными градусниками. Ребёнок сам подходит и жалуется на жар. Сейчас субфебрильнаяТ инога вечером.Вопрос: 1. Опять появились покашливания (до этого кашля не было 10 дней), ребёнок жалуется на сухость слизистых. Как можно помочь восстановить? Немного подзаложен нос, искривлена перегородка. Используем аквамарис и олифрин.Если все же проблемы с носом (слизистые действительно суховаты) как можно помочь ребенку восстановить слизистые. Появились шелушения на коже и лопнули губы до крови.2. необходимо ли контролировать Т или сама пройдёт, сколько по времени ждать? 3. Необходимо ли пересдать анализы? Если да, то какие. 4. Правильно ли пьем витамины: супрадин, аевит 1 капс, д 1000.
В комнате проветриванм, увлажняем. Но бывает душно (ребёнок сам закрывает окна и добавляет отопление).
Анализы на ковид : антитела М сомнительны, АТ G 536.
Все курсы лечения по педиатрами и лорами закончены.
Помогите, пожалуйста, очень переживаю из-за температуры у ребёнка и покашливаний. В целом здоровый ребёнок, спортсмен. Ранее так долго и часто не болел.

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день!,Субфебрильная температура может быть длительное время (до полугода), особенно после перенесённой коронавирусной инфекции или герпес-вирусов.
Анализы достаточно для контроля раз в 3 месяца сдавать или во время новой инфекции (общий анализ крови)
С лейкоформулой и СОЭ, СРБ).
Витамин Д 2000 МЕ желательно давать.
Остальные верно назначены.
По поводу сухости: обязательно климат-режим (22-23 градуса, 40-60 % иначе сухость не пройдёт).
Олифрин и Аква Марис с декспантенолом можно использовать. Местно на шелушения наносим лосьон-эмолент (Липобейз, Атопик, Топикрем и др).
На губы: Цикапласт для губ или крем с ланолином.
Кашель возможен из-за постназального затека с носа или от сухости воздуха.
Поэтому для начала откорректируйте выше указанные условия.
В дальнейшем при сохранении постназального затека можно использовать спрей с гормоном ГКС (Авамис или Назонекс, после консультации ЛОР-врача).
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Игоревна, дезринит брызгали 2 недели, закончили. Значит ещё обратимся к лор-врачу. Спасибо.
Педиатр
Здравствуйте!

В целом, кашель- защитная реакция организма, он таким образом очищается от вирусов, бактерий, подавлять его без необходимости не нужно, особенно, если по результатам анализов все в норме.

Обязательно увеличить питьевой режим в течение дня из расчета 30-40 мл/кг в сутки: теплая чистая вода, чаи, морсы, ромашка. Это позволяет предотвратить сухость слизистых, которая также может провоцировать першение, покашливание у ребенка

Сейчас достаточно при заложенности промывать нос солевыми растворами на основе морской водички( Аквалор, аквамарис и тд) до 3-4 раз в день, можно использовать Олифрин для увлажнения слизистых, привыкания он не вызывает

Непосредственно искревленная перегородка или аденоиды тоже могут влиять на частую заложенность и сухость в носу из-за отечности слизистой , рекомендую проконсультироваться с лор- врачом

Что касается температуры, то по современным медицинским нормативам, температура до 37,2-37,3 у детей является нормальной

Также некоторому увеличению температуры может способствовать пребывание в помещении с сухим, жарким воздухом
Физическая нагрузка, стресс , ВСД

Если по результатам анализов все в норме, то переживать не стоит
На всякий случай лучше повторно сдать ОАК, кал на яйца глист методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня для точного исключения гельминтоза, воспалительного процесса

Также можно проверить гормональный статус щитовидной железы, уровень ТТГ, Т4св так как изменения ЩЖ могут давать повышение температуры до субфебрильных цифр

Сухость и шелушение кожных покровов могут быть связаны с железодефицитом, частые орви тоже
Рекомендую сдать кровь на уровень ферритина, сывороточного железа, ожсс для исключения железодефицита и анемии

Аевит противопоказан до 18 лет. Витамин Д принимать нужно,да, в дозе 1000 МЕ, супрадин тоже можно принимать 1 р/6 месяцев

В квартире поддерживать оптимальные условия: температура не выше 21-22 градусов, влажность не ниже 50-60%. Особенно сейчас в отопительный период, для предупреждения пересушивания кожи и слизистых
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Юрьевна, т3 свободный повышен.
Ферритин сдадим, спасибо!
Про аевит не знала. Прописывал врач в связи с тем, что облазила кожа на кончиках пальцев. Аевит и мази помогли.
Педиатр
Здоровья вам ?
Клиент
Татьяна Юрьевна, благодарю вас!
Педиатр
1) Увлажнять воздух, проветривать, много пить, аквамариса и олифрина вполне достаточно.
2) Сама пройдет, не измерять вообще в ближайшие дни, только при нарушении самочувствия
3) Не нужны тут анализы. Витамины кроме витамина Д более не показаны.

Принятый ответ
Клиент
Евгений Владимирович, спасибо большое!
Педиатр, Функциональный диагност
Добрый день. Субфебрильная температура может быть долго после заболевания. В этом случае рекомендую увлажнение воздуха не меньше 50 -60%, ингаляции с физ раствором, использовать капли аквалор или аквамарис для носа. оптимальная температура дома 21-22 градуса
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
Для восстановления слизистых вам стоит продолжить использовать увлажняющий спрей (например, Аквамарис).
Важно следить за влажностью в комнате (идеально 40-60%), если воздух слишком сухой, можно использовать увлажнитель.
Для предотвращения шелушения кожи и сухости губ используйте специальные бальзамы для губ и увлажняющие кремы.
Если проблемы с носом будут продолжаться, стоит проконсультироваться с ЛОРом снова.
Субфебрильная температура может длительное время сохраняться как температурный "хвост ".
Сдавать анализы нет необходимости сейчас.
Из витаминов рекомендуется принимать только витамин Д в профилактической дозе 1000 МЕ.
Остальные витамины лучше получать с питанием.
Обратите внимание на общий режим питания и отдыха, важно, чтобы ребенок получал полноценное питание и достаточное количество жидкости.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Опрелости 3 степени у грудничка
9 мин. назад
800.00 р.
Дарья, Орёл
Температура на 6 день болезни
18 мин. назад
700.00 р.
Екатерина, Екатеринбург
Меню ребенка в 1 год
21 мин. назад
800.00 р.
Екатерина
Анализы ребенка
23 мин. назад
800.00 р.
Анна, Воронеж
Подозрение на аллергию у малыша
50 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Прикорм при ив
52 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Срыгивание новорожденного
58 мин. назад
800.00 р.
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
54 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда