Что вас беспокоит?
Кровотечения из носа и частые болезни
Здравствуйте,подскажите пожалуйста ребенок 7 лет мальчик,заболел в ноябре бронхитом без температуры пролечились антибиотиками,вышли в сад на неделю и заболел отит,нос увеличились аденоиды,и температура была с рвотой 1 раз,пропили опять антибиотик панцеф,30 декабря пошла кровь из носа и рвота,потом все прошло.В новогодние праздники ребенок был активный и ничего не беспокоило.Вышли после праздников в сад на второй день,пропал голос и вечером поднялась температура 38,5.Вчера были у врача она прописала лечение панцеф,реалтрис,пульмикорт,ларипронт,номидес.Сегодня температуры нет,но пошла кровь из носа и всегда идет только с левой ноздри.До болезни кровь была летом один раз и осенью.А сейчас пугает,что через две недели опять кровь идет.Пьет аскорутин,витамин Д.Сдавали анализы,но они от декабря и в период болезни были.Летом анализы все в норме были.Сейчас ребенок когда спит дышит носом,но при этом сильный храп.До болезни такого не было.
Принятый ответ
Здравствуйте! По общему анализу крови ничего плохого нет. С носовыми кровотечениями надо разбираться. Нужна коагулограмма. Нужен осмотр невролога и лора. Что происходит с ребенком перед тем как потечет кровь? Не жалуется на головные боли? Сопли до этого не текут?
Мария Николаевна, нет лор смотрел во время болезни были увеличены только аденоиды,но как мне объяснила,что во время болезни они всегда увеличены.Нет на головные боли не жалуется
Нужно, чтобы нос пересмотрел. Бывает аномалия развития сосудистой сети. Проявляется кровотечением на фоне полного здоровья из одной ноздри
Мария Николаевна, мы были у трех лоров и не один при осмотре не сказал про сосудистую стенку.Про аденоиды все три сказали
Попросите нос посмотреть. Еще раз носовым зеркалом. Это называется сплетение Киссельбаха
Мария Николаевна, подскажите по анализу крови можно предположить лейкоз?
Нет. Кровь хорошая
Принятый ответ
Здравствуйте
Ребенка осматривал ЛОР?
Причина может быть в слабой сосудистой стенке и поэтому при сильном натуживании, сморкании появляется кровотечение
Анализ ваш посмотрела, по нему ничего плохого не вижу
Рекомендую сначала осмотр ЛОР очно.
Если ЛОР исключит слабую сосудистых стенку, то осмотр невролога
Екатерина Игоревна, лор смотрела в декабре были увеличены аденоиды,но во время болезни как она объяснила они всегда увеличены.
А про сосуды ничего не сказала вам лор?
Может быть ребенка что-то беспокоит из симптомов:головные боли/головокружения?
Екатерина Игоревна, нет подскажите а во время болезни Реалтрис можно брызгать?И мог ли он провоцировать кровотечения?
Екатерина Игоревна, нет не беспокоит
Реалтрис лучше не использовать в острый период болезни.
В побочных реакциях к препарату указано, что он может вызывать носовые кровотечения
Екатерина Игоревна, подскажите по утрам у ребенка в носу сухо брызгаю по несколько раз аквалором и только потом выходят сухие и большие сопли
Сухость может быть в связи с использованием реалтрис
Либо просто дома сухо
Можно увлажнять воздух, влажность 40-60% и использовать олифрин спрей 2 р в день на 7 дней
Екатерина Игоревна, подскажите по анализу крови можно предположить лейкоз?
Нет, по анализу такого нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, нельзя так часто принимать антибиотик Панцеф, так как после применения в течение 3-х месяцев этот антибиотик принимать не рекомендуется во избежании формирования резистентности
Сейчас по данным Общего анализа выраженных бактериальных отклонений, требующих назначения антибиотика нет
Необходимо проконсультироваться с лор- врачом для исключения гипертрофии аденоидов , которая может способствовать отечности и сухости слизистых, частым носовым кровотечениям
А также с учетом наличия храпа, необходимо сдать кровь на титр IgM и G к Цмв, эпштейн- Барр, 6 типу вируса герпеса для исключения инфекционного мононуклеоза
В квартире поддерживать оптимальные условия: температура не выше 21-22 градусов, влажность не ниже 50-60%. Особенно сейчас в отопительный период, для предупреждения пересушивания кожи и слизистых
Татьяна Юрьевна, аденоиды увеличены во время болезни были,три лора смотрело.
Татьяна Юрьевна, храп только во время болезни сейчас появился врач сказала,что гланды увеличены из за болезни
Если аденоиды увеличены, то необходимо применение противовоспалительного спрея Назонекс или Дезринит длительно в течение не менее месяца
Храп как раз может быть симптомом гипертрофии аденоидов, либо инфекционного мононуклеоза
Гланды- это небные миндалины, они могут увеличиваться на фоне орви, да, но к храпу не имеют отношения
Тут дело именно в аденоидах - носоглоточных миндалинах, поэтому необходимо наблюдение у лора
Татьяна Юрьевна, подскажите по анализу крови можно предположить лейкоз?
Нет, по данному анализу крови никаких данных за лейкоз нет
Татьяна Юрьевна, подскажите можно ли перестать пить антибиотик панцеф,пришли результаты анализов и по ним вирусная инфекция.Пропили два дня его.
Если по данным анализа нет признаков бактериального воспаления, кровь вирусная, самочувствие ребенка улучшилось, то да, антибиотик можно убрать
Татьяна Юрьевна, а резистентности не будет к нему потому что только два дня пропили? И можете кровь посмотреть новый анализ от сегодняшнего дня прикрепила
Посмотрела анализ, он хороший. Кровь спокойная, без бактериальных отклонений. Гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме- признаков анемии и железодефицита нет.
По результату данного анализа необходимости в приеме антибиотика нет, принимать его без нужды тоже не нужно, вот это как раз и может сформировать резистентность
Также рекомендую все же в будущем сначала по возможности сдавать анализ крови, а уже по его результатам решать вопрос о необходимости антибактериального препарата
Если сейчас самочувствие ребенка, температура в норме, антибиотик отменить можно , от того что вы два дня пропиши резистентности не будет
Принятый ответ
Здравствуйте, анализ сейчас спустя месяц по состоянию сейчас не будет информативен, стоит пересдать и сделать коагулограмму.
Что провоцирует кровотечение? Не ковыряет ли нос ребенок? Не жалуется ли на головную боль, головокружение?
Осматривал ли лор? Аденоидит вам не ставили?
Анастасия, ставили аденоиды но во время болезни они были увеличены
Нужно проконсультироваться с лором в момент когда нет признаков инфекции, для выяснения причины храпа и носовых кровотечений.
Можете так же для заживления и увлажнения слизистой носа использовать спрей Олифрин (если у ребенка нет аллергии на цитрусовые)
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю файл. Ответ продолжу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Воздух дома не сухой? Питьевой режим соблюдаете 30-40 мл на кг веса тела в сутки? Если недостаточное увлажнение слизистой то могут быт ь её повреждения и как следствие кровоточивость.
Не ковыряет ребёнок носик? Не капали сосудосуживающие препараты дольше 5 дней?
Михаил Николаевич, нет нос не ковыряет.По утрам только промываем нос и там сопли как большие корки выходят
в нос закапывать антисептик Окомистин в каплях, обладает противовирусным и противобактериальным и противогрибковым эффектами.
Здравствуйте
Носовые кровотечения чаще от сухости слизистой
Промывайте солевым раствором нос ( аквалор например )
Теплое обильное питье
По анализам снижен гематокрит и близко к нижнему референсу ср содержание гемоглобина в эритроците - в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин, трансферрин, ОЖСС, витамин В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
При значении ферритина ниже веса тела обычно рекомендую к приёму препараты железа и усилить гемодиету.
рeкoмeндую промывание носа препаратами морской воды, увлажнение воздуха либо увлажнителем либо комнатный фонтанчик либо мокрыми полотенцами как раньше делали – сворачивать рулетиком и класть на батарею. Пить давать не менее 30 мл на кг веса тела в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20186 ответов
- 12 Июня 20182 ответа
- 2 Июля 201825 ответов
- 22 Мая 201921 ответ