Что вас беспокоит?
Боль в бедре после падения
03 января подскользнулась, упала на правый бок. Была в дубленке. Встала, первые 30 минут могла идти потихоньку, потом на прав ногу наступать было все больнее, боль отдавала в промежность ( в место, где бедро крепится к телу, с внутрен стороны) , через 2 часа практически не возможно было наступать на пр ногу. В травпункте сделали рентген таза, тазобедрен суставов с вытянутыми ногами и в положении ,,лягушки". Я могла в горизонтальном положении поднимать правую ногу над кушеткой. Перелома нет. Увидели двусторонний косартроз 1й степени. Сказали: ушиб, такой характер травмы. Ходить на костылях, слегка приступая на больную ногу. Пить аэртал 100 мг два раза в день Я ничем не мажу Последние три дня пробую ходить без костылей. Пропадаю на прав ногу. При выносе ноги вперёд- разлитая боль вдоль передней поверхности бедра+ боль в колене. При постановки больной ноги на пол- боль разлитая вдоль внутренней поверхности бедра и в том числе в том месте, где отходит нога). Могу стоять на двух ногах, тогда немного болит в правой ягодице, медильно. Кратковременно стою на одной правой ноге, при этом боль вдоль внутренней поверхности бедра. При наклоне вперед- боль в правой ягодице, медиально. Последние 4 дня в положении сидя, когда несколько наклоняю корпус вперёд- медиально в прав ягодице ощущаю образование, как будто села на картошку. Поменяю положение корпуса- эти ощущения уходят.При пальпации ничего не нахожу, боли нет при пальпации правой ягодицы. На месте удара на границе верхней и средней трети бедра сбоку небольшой болезненный синяк. Больше гематом нигде не вижу. Во всех сутавах правая нога сгибается, разгибается. В положении лежа- болезненно отведение прямой ноги кнаруже, боль вдоль внутенней части бедра. Вопросы: при ушибе могут быть такие симптомы? что за образование я ощущаю в правой ягодице? ещё нужно ходить на костылях? Можно с одним? У меня они локтевые.Тогда лучше костыль брать в левую руку? Или лучше с двумя? Благодарю за ответ
Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 60 лет..
Рентгенография при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
при ушибе могут быть такие симптомы?
Только при ушибе - не могут. Наверное, есть посттравматический синовит, частичное повреждение связок и сухожилий.
Нужно уточнять на МРТ.
что за образование я ощущаю в правой ягодице?
Может быть, подмышечная гематома - нужно уточнять на МРТ.
ещё нужно ходить на костылях? Можно с одним?
Нельзя допускать боль. Если не больно ходить с одним костылём - ходите с одним.
При болях в правой ноге, костыль берут в левую руку.
Если при пальпации нигде боль не находите, то местное лечение не проводится.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, благодарю за подробный ответ!
Константин Эдуардович, добрый день
Сделала КТ таза, перелома нет.
По МРТ специалист будет вечером.
Но в перечне областей исследования ( делаю платно, сама себе назначаю) нет МРТ области таза.. Есть МРТ тазобедрен сустава ( одно- и двустороннее), МРТ мягких тканей.
Меня смущает боль а области ягодицы, и справа область правой большой половой губы отечна несколько.
Может быть это из- за отека? Я сегодня походила много и сейчас в положении сидя не чувствую того образования ( из-за ходьбы может быть?) Но есть боль в ягодице ( как бы жжение) и внутри между бедром и тазом при сидении и ходьбе.
Доктор, как назвать область исследования?
Благодарю!
Назвать "МРТ ТБС двустороннее".
Константин Эдуардович, хорошо
Спасибо!
Константин Эдуардович, добрый день!
Я смогла сделать МРТ токо одного правого сустава. Пишут: нельзя исключить скрытый перелом вертлужн впадины, на КТ его не увидели..Повторюсь, смущает боль на месте" крепления" правого бедра к туловищау внутри. И боль в положении сидя в нижнем внутреннем квадрате ягодицы.В определён положении сидя ощущаю там образование..но когда побольше похожу - сажусь- нет этого ощущения..Какие мои действия сейчас? Есть тот перелом или нет? Что мне можно делать, что нельзя?
Благодарю Вас!
Какие мои действия сейчас?
Боль в области ягодицы и в области "прикрепления бедра", судя по МРТ, связана с посттравматическим тендинитом сухожилий перечисленных в заключении мышц.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку ягодицы длинной иглой. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область ягодицы длинной иглой курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
-----------------------
Есть тот перелом или нет?
Обычно рентгенологи берут оба диска, сравнивают и выносят окончательное суждение.
Если этого сделано не было, то нужно, чтобы травматолог пересмотрел.
КТ считается более информативным, но могли и пропустить. Перелом не страшный. Типа трещины.
Сам за 4 недели после травмы заживёт, если нагружать не будете.
Что мне можно делать, что нельзя?
Можно всё, что не вызывает боли и нельзя всё что болит.
Боль не преодолевать, избегать, не провоцировать.
Константин Эдуардович, спасибо огромное!! Никто ничего не сравнивает, не вникает.. Я сама педиатр, думала может как-то к коллеге чуть внимательнее..Осмотра вообще нет..Нашла сокурсника, он все смотрит КТ и МРТ.Ему отправлю.Расстроилась очень (
оллеге
Константин Эдуардович, мой знакомый посмотрел всё исследования, сказал- трещины, перелома нет.
Боль у меня терпимая, не сильная.. Думаю без блокад обойдусь. Просто уже 14 дней после травмы, хочется чтобы проходила...Упала на бок на бедро в дубленке...И такая история((
Всё остальное назначенное лечение Вами применяю.
Если нет перелома, а есть тендинит, всё равно нельзя аккуратно гимнастику для тазобедрен сустава, лежа? Никакой ортез не нужен? На ногу наступаю, болей нет в суставе.Но пока хожу с одним костылем!
Благодарна Вам!!
Принятый ответ
Нет, ортез не нужен. Но боль не преодолевайте, постепенно расхаживайтесь.
Константин Эдуардович, спасибо!!
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах есть подозрение на перелом седалищной кости справа без смещения.
В таких ситуациях рекомендуют:
-КТ контроль
-постельный режим в позе Волковича до 4 нед ;
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль
через 4 нед(для определения степени консолидации перелома)
-антикоагулянтная терапия (для профилактики тромбоза ,например капс Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день -1-1,5 мес)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, благодарю Вас!
Завтра иду на приём, озвучу Ваше предположение.
Седалищнач кость могла сломаться при падении с высоты моего роста?
перелом по типу трещины. такое возможно при падении с высоты собственного роста
Расул Маденядович, спасибо!
Расул Маденядович, добрый день! На КТ перелома нет.
Добрый день! Хорошо, что сделали. в спорных случаях желательно всегда дообследоваться.
Значит есть травматическое повреждение в мягких тканях бедра (мышцы,сухожилия,возможно мягкотканные структуры тазобедренного сустава).
Для уточнения можно выполнить МРТ
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад1 ответ
- 10 часов назад4 ответа
- 11 часов назад2 ответа