Инсулинорезистентность — вопрос №2813564

Question

Инсулинорезистентность — вопрос №2813564

Наташа, Симферополь

86 просмотров

12 января 2025

Здравствуйте, мне 25, рост 161, вес 78 за последний год набрала 10+ кг
Стала на учёт к местному эндокринологу, сдала анализы :
Инсулин 17,3 ; ферритин 20; витамин д-19.1
Лг-7.87
Фсг-8
Пролактин -9.2
Назначила витожиналь и солгар железо
Вес не уходит толком , с ноября 2024 +- 3 кг
Аппетит не уменьшился
Хотела бы я узнать, при моих анализах можно использовать севавик

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

местный эндокринолог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Наташа, 12 января

Клиент

Железо пропила 1 месяц , но как было 20 так и осталось
Глюкоза 5.54 mmol/L

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 12 января

Эндокринолог

Попробуйте поменять на Феррум лек 100 мг в течении 1 мес
Потом контроль ферритина, норма не ниже 45

По поводу Семавик : можно рассмотреть его прием . Начинать следует с небольшой дозировки и увеличивать каждые 4 Нед
0,25 мг -4 нед
0,5 мг 4 нед
И так далее увеличивать на 0,25 мг каждые 4 нед
Максимальная дозировка 1 мг
Если вес снизился например на 0,5 мг то так и останетесь на этой дозировке
Делается 1 р в нед

Пожаловаться

Наташа, 12 января

Клиент

Алт сдааала -57.9
Аст-22.9
Анализы приложила по вложения
Давление всегда в норме
Цикл сбился в мае , каждый раз скачет -+ неделя

Пожаловаться

Наташа, 12 января

Клиент

Принимала солгар железо 1 месяц показатели не изменились совсем

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 12 января

Эндокринолог

Сдайте анализ на пролактин + кальцитонин.
Если все в норме, то можете начать делать инъкции семавика. Но помните, что основное это: питание + физические нагрузки.
Инъекции делаются подкожно 1 раз в неделю. Нужно начать с дозы 0.25, через месяц увеличить до 0.5, через еще 1 месяц, при хорошей переносимости, увеличить до 1.0.

Пожаловаться

Наташа, 12 января

Клиент

Пролактин сдавала 9,2
Кальцитонин сдам
Какая норма его должна быть для приема семавтка?

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 12 января

Эндокринолог

Норма менее 5.

Пожаловаться

Наташа, 12 января

Клиент

Делала узи обп
По узи признаки жирового гепатоза и липоматоза поджелудочной железы
Это не является противопоказанием?

+ 1

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 12 января

Эндокринолог

Это не противопоказание.

Пожаловаться

Наташа, 12 января

Клиент

Здравствуйте, беременность не планируется
УЗИ обп сделала признаки жирового гепатоза и липоматоза поджелудочной железы
Гормоны сдавала, все во вложениях прикрепила

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, 12 января

Эндокринолог

Да, анализы просмотрела. Противопоказаний не вижу, то что на узи обп есть - это из-за избыточного веса. Нужно досдать кальцитонин. Пролактин, если цикл регулярный (даже если +-10дней) считаю,что не нужно,хоть и рекомендуем часто.
И при норм уровне кальцитонина (менее 5) и при отсутствии у близких родственников в анамнезе медуллярного рака щит железы можно будет начать колоть Семавик, нач доза которого 0,25 1раз в неделю в область живота подкожно, титруют постепенно на 0,25 не чаще 1р в 4недели. Препарат воздействует на центр голода, усиливает насыщение, тем самым переедания не будет. Плюс помните, сто за время приема препарата нужно будет поменять свои пищевые привычки, дополняя физич активностью- не менее 8-10тыс шагов в день, то есть расход калорий должен превалировать, а так же пить воду-желательно по 30-35мл/кг веса в дент, но если не можете-по потреьности.

Пожаловаться

Наташа, 12 января

Клиент

Спорт и занимаюсь регулярно 2 раза в неделю, питание буду соблюдать

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, 12 января

Эндокринолог

Отлично! Я уверена, Вы достигнете хороших результатов?
Берегите себя!

Пожаловаться

Наташа, 12 января

Клиент

Здравствуйте, все анализы есть во вложениях

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 12 января

Эндокринолог

Я ознакомилась с анализами
От ноября было повышение печеночных ферментов , рекомендую контроль показателей
Кортизол вечерней слюны не сдавали , только кортизол из Вены . Это разные показатели . Кортизол вечерней слюны сдаётся по показаниям ( выше написала )

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 января

Эндокринолог

Здравствуйте. Для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 2 месяца. Семавик больше показан для похудения при сахарном диабете, у вас диабета нет потому что глюкоза и гликированный гемоглобин в норме. Без диабета для похудения лучше подойдет энлигрия, так же делают подкожно но каждый день, начинают с 0.6 мг в день и каждую неделю прибавить по 0.6 мг до максимальной 3.0 мг. Но есть и те кто семавик делает без диабета и худеют, начинают с 0.25 мг 1 раз в неделю. Если ферритин не повышается попробуйте ферретаб.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Узел на щитовидке 0,6*0,5*0,5

4 ответа

11 декабря 2019

Реваз, Ачинск

Вопрос закрыт

За 2 недели ттг снизился более чем в 2 раза

1 ответ

12 сентября 2020

Валерия, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Ттг упал до 0,55

1 ответ

29 октября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Щетовидная железа

1 ответ

12 октября 2024

Валерия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T21:39:11+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 12 января

Эндокринолог

Здравствуйте
Железо принимать в течении 2 мес и потом контроль ферритина
Вит д дефицит , нужно принимать вит д 7000 ме 1 мес и потом по 2000 ме длительно

Глюкоза в норме?

Принятый ответ

Козяев Александр Юрьевич, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T21:46:03+03:00

Здравствуйте.

ИМТ у вас 30 - ожирение 1 степени. Вес снижать нужно.
Если не получается самостоятельно снизить вес, то инъекции семавика можно делать, но прежде чем делать нужно исключить медуллярный рак щитовидной железы, сдав анализ на кальцитонин + оценить функцию печени и почек, сдав анализы на АЛТ, АСТ и креатинин соответственно.
Глюкозу крови натощак сдавали?

Имеется дефицит витамина Д (норма более 30). Нужно принимать колекальциферол (аквадетрим или вигантол) по 7.000 МЕ в день в течение 2 месяцев, через 2 месяца пересдать анализ на витамин Д и убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Ферритин низкий, нужно принимать препараты железа. Длительно, до 6 месяцев, с последующий контролем ферритина.

Какое обычно давление? Есть стрии? Менструальный цикл регулярный?

Канкулова Лиана Анатольевна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T22:04:23+03:00

Здравствуйте. Вы сейчас планируете беременность?
У Вас имеется дефицит вит Д, в витажинале его слишком мало и этой дозировкой его никак не восполнить.
При дефиците рекомендуют 2мес пропить Аквадетрим или Вигантол/Детримакс по 14капель после/во время завтрака с послед контролем вит Д. При нормализации (не менее 30) переходят на проф дозу 2000МЕ/сут длительно.
Если хотите начать колоть семавик, нужно дообследование:
-узи органов брюшной полости (для исключения панкреатита, жкб)
-узи щитовид железы и при наличии узлов анализ на кальцитонин
-гормоны ТТГ, Т4св, Ат-ТПО

Крохина Нина Ивановна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T22:25:12+03:00

Здравствуйте
Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей

Данные анализы соответствуют дефициту витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 2 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )

Контроль алт , аст
По поводу лишнего веса рекомендую сдать кортизол вечерней слюны , если есть повышение давления и красные растяжки , которые долго не светлеют

После дооследования рассмотреть назначение Семавик

Семавик зарегистрирован в РФ для пациентов с диабетом
Но в других странах используют для снижения веса . Семавик некст зарегистрирован в РФ для снижения веса
При отсутствии панкреатита ( ознакомиться с инструкцией , исключить все противопоказания ) рассмотреть к назначению. )
Семавик 1 р в неделю подкожно . Дозу увеличивать не чаще , 1 р в 4 недели .
Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Максимальна доза 1 мг. Далее Семавик Некст 1,7 и 2,4. По той же схеме

Мягкова Елена Валерьевна, 13 января · Accepted Answer · 2025-01-13T08:40:27+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Если у вас есть желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.