Повышен ттг — вопрос №2594904

Question

Повышен ттг — вопрос №2594904

Анонимный пользователь

271 просмотр

5 ноября 2024

Вообще обратилась к эндокринологу, что набираю вес, при этом стараюсь соблюдать ПП, на что она ответила щитовидка никак не влияет на вес.
сдаю один раз в полгода ттг, все в норме было, сдавала в мае 2,59, в октябре 5,2. город у нас очень маленький врачей нет, наш местный эндокринолог сказала ничего страшного пейте йодомарин 100, через 2 месяца повтор. кроме этого я еще витамин д пью дозу 10000, она меня отругала, сказала нужно пить 2000. сдала анализы вроде в норме вит.Д.

Возраст: 47

Хронические болезни: особо никаких нет, ангина если только

Вопрос закрыт

эндокринолог

местный эндокринолог

норма вита

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 5 ноября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз. При данном состоянии терапия не требуется. Лечение назначается только при ТТГ больше 10.

По УЗИ щитовидной железы имеются небольшие образования, опасности они не представляют, показано только наблюдение - ТТГ, т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Йодомарин назначается когда он на самом деле нужен - детям, при планировании беременности, во время беременности, во время ГВ. В остальное время достаточно йода в пище

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 5 ноября 2024

Эндокринолог

По анализу имеется недостаток ферритина. В таких случаях возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс на ночь в течение 2 месяцев.

Витамин д3 в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли на постоянной основе.

ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

При восполнении недостатка ферритина ТТГ может придти в норму.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 5 ноября 2024

Эндокринолог

Подскажите пожалуйста, у вас рост и вес какой?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 ноября 2024

Клиент

мой рост 157, вес 75
вес стал набираться после ковида 2021, и никак не уходит

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 5 ноября 2024

Эндокринолог

По имт у вас ожирение первой степени.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 5 ноября 2024

Эндокринолог

При выборе препарата энлигрия обязательно пройдите УЗИ брюшной полости.

Так как у вас есть небольшие узелки в области щитовидной железы, сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно исключить при постановке энлигрии.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 5 ноября 2024

Эндокринолог

Наиболее эффективный препарат энлигрия, наименее эффективный орлистат. В целом всё индивидуально, кому то хорошо помогает энлигрия, кому то Редуксин.

Энлигрия и Редуксин отпускаются чаще всего по рецепту, но возможно в интернет аптеках не спросят рецепт.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 5 ноября 2024

Эндокринолог

Орлистат отпускается без рецепта.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 ноября 2024

Клиент

я сдавала кальций в сыворотке у меня 2.41 это не тот анализ

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 5 ноября 2024

Эндокринолог

Нет, кальций отражает кальциевый обмен, а необходимо посмотреть кальцитонин, именно этот показатель важен для исключения медуллярного рака щитовидной который.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 ноября 2024

Клиент

хорошо поняла

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 ноября 2024

Клиент

а на этом препарате энлигрия точно сбрасывают вес?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 5 ноября 2024

Эндокринолог

Если выбор останавливаете на данном препарате, то необходимо попробовать его ставить хотя бы в течение срока не менее 4 месяцев, кто то на нём видит хороший эффект, кто то всё таки прекращает его, так как снижения веса не происходит, в данном случае всё достаточно индивидуально. Но большая часть пациентов видят на нём необходимый для них эффект снижения веса. Препарат максимально можно ставить сроком до 1 года.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 5 ноября 2024

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
У вас аутоимунный тиреоидин
Субклинический гипотиреоз
Гормоны не нужны
Нужно восполнить дефициты
У вас дефицит железа
Пейте зелатное железо Солгар две таблетки на ночь
Три месяца
Далее сдать ферритин
Витамин Д в норме
Пейте 2000МЕ в день постоянно

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 ноября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Имеются маленькие узелки. По описанию доброкачественные. В пункции не нуждаются.

Рекомендован контроль узи 1 раз в год

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Этого достаточно. Йодомарин не нужен. Его рекомендуем при планировании беременности, во время беременности и в период ГВ

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

По анализам у вас сейчас субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен, Т4 св в норме)
В таком случае терапия показана при планировании беременности, при ТТГ более 10,0
Поэтому пока показан контроль гормонов через 3 месяца

Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

У вас в анализах от мая низкий ферритин. Вы принимали препараты железа?

Какой у вас рост и вес?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 ноября 2024

Клиент

рост 157, вес 75.
я после ковида стала поправляться, многие говорят, что это из за возраста, вес стоит

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 ноября 2024

Эндокринолог

Скажите, ферритин восполняли с мая?

Индекс массы тела у вас 30,4 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 1 ст. Если самостоятельно с помощью правильного питания и физической активности не удастся снизить вес, тогда можно прибегнуть к медикаментозной терапии. Принимать можно один из препаратов

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул

3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 ноября 2024

Клиент

я сладкое и быстрые углеводы практически не ем, очень редко, перекусы есть.
единственное, что не занимаюсь спортом, в основном передвигаюсь на авто.
в последнее время и сон очень плохой, засыпаю, а потом миллион раз просыпаюсь, встаю конечно не выспавшая

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 ноября 2024

Эндокринолог

Старайтесь увеличить физическую активность и наладить сон
За 2 часа до сна убрать гаджеты/книги, включить прогулки на свежем воздухе, иметь режим не только труда, но и отдыха
+ консультация невролога для исключения его причин нарушения сна

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 ноября 2024

Клиент

а какой более эффективный препарат?
и еще они без рецепта?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 ноября 2024

Эндокринолог

Самый лучший - Энлигрия, затем идет Голдовйн, после уже Орлистат
Это рецептурные препараты. Но в случае заказа через онлайн аптеку, рецепт могут не потребовать

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 ноября 2024

Клиент

Анастасия, можно еще узнать про энлигрия. Я правильно поняла, в одной упаковке 3 ручки, в каждой по 3 мл., значит в упаковке 9 мл? то что вы мне расписали ежедневно в мл в течение месяца нужно 42 мл? это 5 упаковок?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 ноября 2024

Эндокринолог

Нет. Мл и мг это разные вещи. Есть упаковки по 3 ручки, а есть по 5
В 1 мл содержится 6 мг активного вещества. В 1 ручке 3 мл, то есть 18 мг активного вещества
В 1 упаковке по 3 ручки 54 мг активного вещества, по 5 ручек - 90 мг
Если поднимать дозировку по схеме, то будет так:
1 неделя по 0,6 мг = 0,6х7=4,2 мг
2 неделя по 1,2 мг = 1,2х7=8,4 мг (в сумме уже 12,6 мг)
3 неделя по 1,8 мг = 12,6 мг (в сумме 25,2 мг)
4 неделя по 2,4 мг = 16,8 мг (в сумме 42 мг)
5 неделя по 3,0 мг = 21 мг (в сумме 63 мг)
Если исходить из этой схемы, то на первые 5 недель потребуется 1 пачка по 5 ручек
При дальнейшем использовании в максимальной дозе на месяц потребуется 1 упаковка по 5 ручек
Но может быть такое, что вес будет уходить на ложе 1,2/1,8/2,4
В этом случае расход будет меньше

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 ноября 2024

Клиент

т.е. его ставить пока вес не уменьшится до 20%?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 ноября 2024

Эндокринолог

Его ставить до тех пор, пока вес не снизится до желаемой цифры, но не более года

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 ноября 2024

Клиент

это препарат как оземпик?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 ноября 2024

Клиент

или саксенда?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 ноября 2024

Клиент

просто на этих препаратах я знаю что точно худеют, но их в России не купить.
на этом препарата энлигрия точно худеетмя?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как понизить инсулин

2 ответа

22 июля 2022

Александр

Вопрос закрыт

Какие анализы сдать перед приемом эндокринолога

1 ответ

1 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Реактивный лимфаденит шейных узлов

3 ответа

16 февраля 2023

Наталия

Вопрос закрыт

Посмотрите мои анализы

3 ответа

31 марта 2024

Арина, Пенза

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

2 апреля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-05T10:25:59+03:00

Да. Как Оземпик. Но действующее вещество другое (группа препаратов одна)
Только в России Оземпик показан при наличии диабета, а Энлигрию можно и без диабета
Энлигрия и Саксенда это один и тот же препарат (отличаются торговыми названиями)