Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2819646

Что вас беспокоит?

Помогите вылечить навязчивые мысли

Добрый вечер. С 22 октября принимаю эсциталопрам , месяц принимала по 1/2, с 30 ноября начала пить по целой таблетке, и тералиджен неделю по 1/2 утром и вечером. По началу было совсем плохо, потом полегче. А потом как то волнами пошло. Сейчас опять хуже, навязчивые мысли всё больше, я уже теряюсь мысли это просто или я уже действительно склоняюсь к тому чтобы что-то сделать с собой. Мне очень страшно. И последние дни ухудшился сон, до этого прям отлично было , наладился, а сейчас опять... Сегодня была на приёме у психиатра, выписала эсциталопрам по 1 т утром и вечером, (не резко ли так поднимать дозировку ?)и сонапакс по 1 перед сном. Сонапакс выпила, поднялось давление до 150/100 , пульс 97, паника, мысли, уснуть не могу. Кошмар какой то. Что делать? Помогите пожалуйста

Всд, гастрит, грыжи пояснично-крестцового отдела, остеохондроз
30 лет
13 Января 2025·Просмотров: 438·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте, повышать дозу ад действительно целесообразно, но по 2,5 мг в неделю, а не так и данный ад принимается 1 раз в день.
Уточните, пожалуйста, диагноз

Екатерина Дмитриевна, написала смешанное тревожно депрессивное расстройство

Постепенное повышение, как писала выше, целесообразно, но сонапакс лучше тогда на Кветиапин заменить-эффективнее и безопаснее. На фоне увеличения доз ад может быть хуже-не пугайтесь в рамках адаптации это временно, алпразолам хорошо помогает , как временное решение.

Принятый ответ

Здравствуйте! Данный антидепрессант принимается по 2,5мг в неделю до дозы 10мг, затем, если эффект не достаточный продолжают увеличение до 15, а затем 20мг(по 2,5мг в неделю). В период повышения дозы состояние неустойчивое, может повыситься тревога, ухудшиться сон, течение волнообразное. Сонапаксом не снять тревогу,лучше вернуть тералиджен:1/2т-1/2т-1т, 1-1-1. Если беспокоят суицидальные мысли, то лучше обратиться ко врачу.

Ольга Владимировна, к какому врачу, я только от него

Я вас поняла, но, если появляются мысли о нежелание жить, то это повод к коррекции терапии, подбор более эффективной противотревожной терапии.

Ольга Владимировна, у меня нет желания! Я не хочу умереть! Я хочу уже выйти из этого состояния . оно длится и лета 2023 года. Некорректно была подобрана терапия. У меня страх того что я что то с собой сделаю! Не выдержу тревоги этой, проблем каких то. Что в какой-то момент устану и что то совершу, и от этого мне ужасно. Картинки появляются, вдруг таблеток напьюсь, и в жар бросает, страшно становится

Поняла вас. Была ли психотерапия? Эсциталопрам, действительно, эффективный противотревожный препарат, но действие раскрывается с накоплением, а до этого тревога может увеличиваться в разы. Так быстро его нельзя увеличивать, принимать один раз в первой половине дня. По возможности, верните тералиджен, его противотревожный эффект наиболее выражен в дозе 20-40мг.

Ольга Владимировна, психотерапию сейчас прохожу. Поменяла психолога. До этого год ходила результата не было.
Сейчас работаю онлайн

Психотерапия-основной метод, нужно перестроить мышление, научиться правильно реагировать на тревогу, тогда и медикаменты не понадобятся, главное-подобрать психолога, который вам сможет помочь, а не просто бесполезные занятия будет проводить, а также нужно время, облегчение от тревоги приходит не сразу.

Ольга Владимировна, а психиатр у которого была, спросила зачем я вообще ходила к психологу, это ничего не поменяет. Но если мне от этого легче, то через пару месяцев можно начать

Странный вопрос, на мой взгляд, я рекомендую своим пациентам с тревогой начинать психотерапию(это и в клинических рекомендациях на первом месте) , многим очень помогает, если сами вовлечены в процесс выздоровления, и психотерапевт знает свое дело.

Ольга Владимировна, а эсциталопрам только утром принимать? Просто я начинала его принимать именно вечером, с утра сонливость сильная была, а как прошла, уже на утро перенесли

Эсциталопрам обладает мягким активирующим эффектом, поэтому рекомендуется принимать утром.

Ольга Владимировна, добрый вечер, принимаю элицею четвёртый день по 12.5 мг, накрывает ужасно, мысли страшные , от этого дикий жар, в груди напряжение.

Здравствуйте! Да, такое может быть. Вы тералиджен пьёте? В какой дозе?

Ольга Владимировна, принимаю, по 1/2 утром и днём и по 1 вечером

Можно увеличить, если хорошо переносите 1/2-1-1, затем 1-1-1. В идеале попросить у психиатра бензодиазепиновый транквилизатор: клоназепам, альпразолам, например, коротким курсом(14-21день), очень поможет.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На вашем месте я бы поменяла психиатра или хотя бы получила альтернативное мнение , лучше у доказательного. По сайту док ма можно найти такого в вашем городе.
Тревожно- депрессивное расстройство не опасное состояние, но часто оно портит качество жизни.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗ+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
Эсциталопрам надо повышать, но не так быстро, и уж тем более не два раза в день. Эсциталопрам принимается утром, один раз в день. Посылайте до 12.5 мг, через неделю до 15 мг.
Если сонапакс плохо переносите, то на ночь лучше тералиджен 1-2 таблетки, плюс по половинке таблетки утром/днём для снятия тревоги

Татьяна Евгеньевна, эсциталопрам только утром принимать? Просто я начинала его принимать именно вечером, с утра сонливость сильная была, а как прошла, уже на утро перенесли. Можно утром целую, а вечером первую неделю 1/4, потом 1/2?
И поднимать дозировку до 15 мг или до 20?

Можно два раза в день, если есть сонливость. Сначала до 15 мг поднять, а потом в течение полутора -двух недель смотреть за состоянием, возможно, что и не понадобиться повышать до 20 мг

Татьяна Евгеньевна, ага, в общем утром целую а вечером постепенно поднимаю до пол таблетки?

Да. Если будет бодрить, сон ухудшится, то перенести всю дозу на утро.
Обычно при увеличении дозировки эсциталопрам уже не даёт сонливость.

Татьяна Евгеньевна, добрый вечер, принимаю элицею четвёртый день по 12.5 мг, накрывает ужасно, мысли страшные , от этого дикий жар, в груди напряжение.

При увеличении дозировки будет и усиление тревоги, это нормально. Транквилизатор дополнительно принимает?

Татьяна Евгеньевна, тералиджен по 1/2 утром и днём, и 1 вечером

Можно увеличить до 1 т. 3 раза в день. Но если большая сонливость от него, то заменить на стрезам или грандаксин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.