Что вас беспокоит?
Как правильно лечить бактерии HP при конкурирующем кандидозном эзофагите?
После продолжительного фаренгита, сделал гастроскопию, поставили диагноз кандидозный эзофагит + эритематозный гастрит при бактерии HP. Мед заключение прикрепляю. Болей в желудке нет, беспокоит только горло и кислит во рту. Вопрос: Верно ли на Ваш взгляд назначено лечение и как правильно принимать прописанные мне препараты. Можно ли принимать все одновременно или лучше лечить в два этапа. Сперва курс Макмирор 14 дней, а затем курс от HP Амоксиклав + Нексиум + Максилак 14 дней?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Прикрепите пожалуйста результат эндоскопического исследования.
Каким методом была подтверждена инфекция хеликобактер пилори?
Забор из желудка. Результат прикрепил.
Кандидозный эзофагит должен быть подтвержден биопсией.
Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате рассматривают терапию первой линии:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи).
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (после приема пищи).
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, перед приемом пищи.
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи или рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков, за 1 час до приема пищи.
Курс - 14 дней.
Контроль минимум через 1 месяц, 6-8 недель,чем больше времени пройдет, тем лучше. Месяц выжидаем обязательно, для исключения ложноотрицательного результата.
Выполняется: 13С-уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале, методом ИФА.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, кандидозный эзофагит был подтвержден биопсией? Прикрепите результат ЭГДС.
Согласно клиническим рекомендациям для лечения хеликобактер используется следующая схема лечения:
Проведение эрадикационной терапии в течение 14 дней: рабепразол 20 мг х 2 раза в сутки за 30 мин до еды + висмута трикалия дицитрат 240 мг х 2р/д за 30 мин до еды + амоксициллин 1000мг х 2р/д после еды + кларитромицин 500 мг х 2 р/д после еды.
Во время проведения эрадикационной терапии прием Saccharomyces bоulardii (Энтерол) 250 мг 3 раза в день в течение 2-х недель.
Контроль эрадикации Н. pylori через 1 месяц после окончания приема антибактериальных препаратов, препаратов висмута и рабепразола (С13 уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген НР).
Не знаю, как был определён кандидоз, результат исследования прикрепил
Экспресс тест не является достоверным и иногда бывает ложноположительный результат. Так как лечение проводится двумя антибиотиками, рекомендуется выполнить С13 дыхательный уреазный тест или антиген в кале методом ИХА. При обнаружении пройти эрадикационную терапию. Амоксиклав не подойдет для эрадикации, требуется именно Амоксициллин.
По поводу кандидозного эзофагита - сначала рекомендуется пролечить его, но этот диагноз должен быть подтверждён морфологически, визуально не достаточно.
Принятый ответ
Амоксиклав содержит недостаточную дозировку амоксициллина 875 мг.
Доброе утро
Рекомендую до начала лечения сдать кал пцр или С 13 дыхательный тест, экспресс тест может быть ложно положительным
Сначала пролечить кандидоз, потом схема лечения НР
В вашем случае амоксициллин должен быть в дозе 1000 мг 2 раза в день , не амоксиклав 875+125, второй антибиотик кларитромицин 500 мг 2 раза,нексиум 20 мг 2 раза , и препарата висмута 2 таблетки 2 раза -14 дней каждый из препаратов
Макмирор не начинать
Сначала НР подтвердить достоверным методом
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20151 ответ
- 14 Ноября 20161 ответ
- 28 Марта 20201 ответ
- 17 Июля 202026 ответов