Как правильно лечить бактерии HP при конкурирующем кандидозном эзофагите? — вопрос №2819967

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Прикрепите пожалуйста результат эндоскопического исследования.
Каким методом была подтверждена инфекция хеликобактер пилори?

Кандидозный эзофагит должен быть подтвержден биопсией.
Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате рассматривают терапию первой линии:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи).
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (после приема пищи).
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, перед приемом пищи.
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи или рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков, за 1 час до приема пищи.
Курс - 14 дней.
Контроль минимум через 1 месяц, 6-8 недель,чем больше времени пройдет, тем лучше. Месяц выжидаем обязательно, для исключения ложноотрицательного результата.
Выполняется: 13С-уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале, методом ИФА.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, кандидозный эзофагит был подтвержден биопсией? Прикрепите результат ЭГДС.

Согласно клиническим рекомендациям для лечения хеликобактер используется следующая схема лечения:

Проведение эрадикационной терапии в течение 14 дней: рабепразол 20 мг х 2 раза в сутки за 30 мин до еды + висмута трикалия дицитрат 240 мг х 2р/д за 30 мин до еды + амоксициллин 1000мг х 2р/д после еды + кларитромицин 500 мг х 2 р/д после еды.

Во время проведения эрадикационной терапии прием Saccharomyces bоulardii (Энтерол) 250 мг 3 раза в день в течение 2-х недель.

Контроль эрадикации Н. pylori через 1 месяц после окончания приема антибактериальных препаратов, препаратов висмута и рабепразола (С13 уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген НР).

Экспресс тест не является достоверным и иногда бывает ложноположительный результат. Так как лечение проводится двумя антибиотиками, рекомендуется выполнить С13 дыхательный уреазный тест или антиген в кале методом ИХА. При обнаружении пройти эрадикационную терапию. Амоксиклав не подойдет для эрадикации, требуется именно Амоксициллин.
По поводу кандидозного эзофагита - сначала рекомендуется пролечить его, но этот диагноз должен быть подтверждён морфологически, визуально не достаточно.

Доброе утро
Рекомендую до начала лечения сдать кал пцр или С 13 дыхательный тест, экспресс тест может быть ложно положительным
Сначала пролечить кандидоз, потом схема лечения НР
В вашем случае амоксициллин должен быть в дозе 1000 мг 2 раза в день , не амоксиклав 875+125, второй антибиотик кларитромицин 500 мг 2 раза,нексиум 20 мг 2 раза , и препарата висмута 2 таблетки 2 раза -14 дней каждый из препаратов

Макмирор не начинать
Сначала НР подтвердить достоверным методом