Консультация педиатра /

Высыпания — вопрос №2821005

217 просмотров

Родилась на 38,1 недели.
Был конфликт крови. Лежала под лампой 6дней. 10дней на смеси,потом грудное вскармлевание.
Первые 2 месяца я ела много творога,грецких орехов, рагу, Каши, супы. Было цветение.
В 3 месяца корочки на голове,сыпь на щечках, сказали аллергия. Стала придерживаться диеты. Исключила творог т.к родничек маленький стал.
Вообщем сейчас 5 месяцев. Теперь сыпь проходит если ем только курицу отварную или запечён., Каши,супы,криветки,печёные яблоки,хлебцы гречневые. Если что то съем кроме этого, на щеках сразу красное. Помогает только элидел. Мажу на ночь и утром частенько лицо.
Так же при купании краснеют ноги. Пятнами и эти участки сухие. Мажу липобейз эмульсия.
Сейчас ещё все время красная попа (прям прышичками) и писька. Думала аллергия на памперс. Поменяли марки..все равно. 2 дня назад купила судокрем , вроде лучше,но все равно краснеет. Хотя памперс только на прогулку и на ночь,остальное время в ползунках.
Так же постоянно сосет руки, поэтому щека и подбородок всегда красные от слюней.
Вычитала что может стафилакок провоцировать все это. Сдали кал. Результаты прилагаю. Знаю что большинство врачей говорят что его лечить не нужно,но этот зуд не даёт покоя ни ей,ни мне..
В 3 месяца гемоглобин был 94. Сказали пить мальтофер,его нигде нет в аптеках,а ферумлек с 1года. Что пить?
Так же кал в 4 месяца был зеленоватого цвета,с пузырями. Единожды были прожилки красные. Пропили 12 дней биогаю. Сейчас стул жёлтого цвета.
Расшифруйте результаты анализа,что нужно пропить? Может ещё на какие то бактерии плохие нужно сдать(лямблии)?
Фото приложила разных дней, в основном на правой щеке и подбородок,так же веки краснею,трет глаза.

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Педиатр
Здравствуйте. У ребёнка атопический дерматит. Элилел вполне подойдёт для ежедневного длительного применения. К году должно пройти. В коже не хватает белка филлагрина, плюс ко всему есть по вашим рассказам пищевая аллергия. Дайте фенистил 2 кап на кг массы тела в сутки в 1 приём, на ночь, 14 дней, чтобы снизить выработку гистамина и ежедневно мажьте Элиделом по 2 раза в сутки, днем наносите липидовосмтанавливающий крем Липикар.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, подскажите пожалуйста а почему этого белка не хватает?
Каким препаратом в дальнейшем поднимать железо?
Врач УЗД, Педиатр
Это генетическая особенность. Будет проявлять себя, пока кожа тонкая- до 1-1,5 лет.
На счёт железа: сейчас у ребёнка физиологическая анемия, норма гемоглобина до 5 месяцев от 90. Это происходит из-за окончательной переработки организмом веутриутробного гема и выработки своего. Это не требует лечения, пройдёт само. С 6 месяцев вводите гречку, говядину, свёклу, овсянку, зелёные яблоки, чернослив. Эти продукты особо обогащены железом
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо большое вам
Врач УЗД, Педиатр
Стафилококка в анализе кала я не вижу
Педиатр
Алина, здравствуйте!

По фото признаки атопического дерматита.
Лечение атопического дерматита: ежедневное нанесение эмолентов, обильно, как крем на торт, особенно после душа на влажную кожу. Частоту нанесения регулируете самостоятельно, кому-то хватает 2, кому-то требуется 4 раза.
На выраженные очаги наносить Элидел, с 4 месяцев можно Адвантан курсами до 14 дней.
Анализ кала на дисбактериоз мы не рекомендуем к сдаче, он неинформативен и не имеет диагностической ценности.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
У ребёнка Атопический дерматит-можно очно показать ребёнка детскому дерматологу
Требует постоянного ухода за кожей
Купаем с маслом Атодерм от Биодерма. После душа сразу обильно увлажняем кожу .
В течение дня кожу смазываем обильно эмолентами-Атопик, Адарма, Липобейз, Эмолиум
Одежду носим свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Стул может отсутствовать до 7 дней ,быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови ) не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область .
Прожилки крови могут быть от натуживания, а так же и признаком АБКМ.
Если будут регулярно повторяться -сдаём копрограмму и кал на скрытую кровь . Если диагноз подтвердится -маме необходима строгая без молочная диета с исключением говядины и Сои .Проверять этикетки продуктов на наличие фразы: «может содержать следы»
Принятый ответ
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
Стафилококк не выселяли
Вероятно, это проявление атопического дерматита

В такой ситуации рекомендуется На очаги сыпи наносить Элидел 3 р/д 7 дней - снять острый процесс

Эмоленты можно длительно и часто

Единичные прожилки крови в кале могут быть в норме
Нужно понаблюдать
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Элидел - да, подойдёт. На сухие участки кожи наносим эмоленты щедро, поддерживаем влажный микроклимат и изнутри тоже влажность поддерживаем - поить ребёнка рекомендую водой и детским чаем по возрасту. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Рeкoмeндую промывать водичкой, просушивать мягкой салфеткой промакивающими движениями, при шелушении применять эмоленты Аква-бэби, Ла-кри, Лапочка, Наша Мама, Планета Органика, Ретиноидс. Влажный микроклимат, проветривание, поддерживать увлажнение изнутри тоже: поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту Хипп, Бабушкино лукошко, Бебивита, Семпер, Когда я вырасту и др – заодно это работаеткак мини-прикорм – начинать с чайной ложечки.
Клиент
Михаил Николаевич, к сожалению не хочет ничего пить. Всё выплевывает или давится..
Подскажите ещё пожалуйста она кушает буквально 5-10 минут,но каждый час..это же нормально? В весе набирает. Молоко я сцеживать не могу,хоть в душе,хоть руками,хоть молокоотсосом. Не понимаю сколько она съедает.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, кормить по требованию.
Клиент
Михаил Николаевич, благодарю
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Если прожилки в кале единичные - это не страшно это от незрелости ферментных систем, от натуживания при испражнении. Если же постоянно прожилки, в каждом испражнении и много, то исключаем АБКМ, но не похоже.
Педиатр
Здравствуйте.
Алина, по фото и описанию вероятнее всего атопический дерматит.
Это кожное заболевание и с питанием не связано, НО если кожа будет без лечения и должного ухода, чтобы восстановить барьер и закрыть "дыры", то она будет реагировать и на аллергены питания и бытовые.

Уход за кожей:
Важно, чтобы дома было влажно и прохладно - т 18-21С, влажность 50-60%.
Купание 5-10 мин, Т воды 32-35С, во время купания ВСЕГДА нужно использовать средства для детей с АтД. (Эмолиум;
Масло для купания Липобейз, Mustela Stelatopia масло для ванны или крем для мытья; Биодерма гель для душа или масло для купания и тд).
Кожу промакивать мягким полотенцем.
После мытья на слегка влажную кожу наносятся топические эмоленты. Правило 3-х минут: после каждого купания аккуратно промокните кожу полотенцем и в течение 3 минут нанесите эмолент.

Эмоленты - основа лечения АтД, несколько раз в день толстым слоем не менее 4 раз в день.
Наносить на всю кожу, кроме мокнущих участков, во время обострения не использовать эмоленты с мочевиной. Наносить даже в ремиссию.

Например:
Эмолиум, Липобейз (эмульсия, крем), Биодерма линия Atoderm (крем, бальзам), La Roche-Posay линия Lipikar (молочко, бальзам), Mustela линия Stelatopia (крем, бальзам), Топикрем и т.д.

В период обострения ( как сейчас) применяются местно ГКС (Комфодерм, адвантан - с 4 мес) и если по какой-то причине нежелательно применять кортикостероиды, то наносить элидел.

ГКС наносятся на пораженные участки кожи 1-2 раза в день не более 10-14 дней.

Элидел на пораженные участки более нежные можно наносить (лицо, паховые, подмышечные ямки) 1-2 раза в день до исчезновения сыпи (можно 1-1,5 мес).

Попу подмывать после каждого акта дефекации без мыла, проточной водой, не использовать влажные салфетки, местно рекомендуется наносить цикапласт бауме 5 или судокрем.

Кал на дисбактериоз сейчас неинформативен, он абсолютно не отражает реальной картины, в настоящее время "микропейзаж" не обследуем, лечение по этому анализу не назначается.
Учитывая появление прожилок крови и обострения атопического дерматита, есть смысл сдать кал на скрытую кровь только иммунохимическим методом, не копрограмму.
При положительной реакции исключается из рациона мамы вся молочная продукция, говядина.

В 2 до 6 мес норма гемоглобина от 90 до 141, это физиологическая анемия, которая не требует лечения, идет смена фетального гемоглобина на постоянный. Но смотрим не только на гемоглобин, необходимо оценивать mcv и mch.

Стул зеленого цвета - норма, не должен быть белым, черным, с кровью.
Клиент
Галина Николаевна, спасибо большое за развёрнутый ответ ?
Терапевт
Добрый день, на фото признаки атопического дерматита, в лечение атопического дерматита обычно назначают ежедневное обильное нанесение эмолентов на пораженные участки кожи, наносить рекомендуется на влажную, распаренную кожу,после душа. Кратность нанесения регулируете самостоятельно, по необходимости, обычно это 2-3 раза в день.
На выраженные очаги наносить Элидел, без очной консультации и осмотра врача курс примирения не должен превышать 14 дней.
Анализ кала на дисбактериоз неинформативен и не имеет диагностической ценности в данном случае.
Обычно атопияеский дерматит проходит до года. Здоровья вам и вашему малышу!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Периоральный дерматит?
5 мая 2022
Марина
Вопрос закрыт
Появились красные высыпания
27 февраля 2024
Екатерина, Камешково
Вопрос закрыт
Сыпь на подбородке
25 ноября 2024
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Надежда Александровна Андреева
113 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Ольга Константиновна  Александрова
10 отзывов
Педиатр
2017-2023г, СамГМУ, педи
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда