Спондилолиз и антелистез - прогнозы и лечение

Расул Гелимов14 Января 2025

4.7

Ортопед, Травматолог

25 008 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеется дело с остеохондрозом и спондилолизом 5 поясничного позвонка это врожденный или приобретенный дефект в области дуги позвонка) антелистезом 5 поясничного позвонка + и протрузия диска L5|S1.

Причина: врожденная патология, неправильные физические нагрузки с отягощениями.

Протрузия хоть и небольшая,однако оказывает влияние на спиномозговой корешок

Лечение дорсопатии со спондилолистезом 1 степени и протрузией преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе

Подскажите, как понять, спондилолиз одно- или двусторонний?
-скорее всего двусторонний ,т.к есть уже антелистез позвонка

Какие есть шансы на сращивание?
-это уже не срастается.

Что для этого нужно сделать? Как вернуть позвонок на место? Чего категорически нельзя делать? Какие риски и способы лечения?
-рекомендовал выше +УПРАЖНЕНИЯ С ОТЯГОЩЕНИЯМИ ЗАПРЕЩЕНЫ

При прогрессировании антелистеза возможно оперативное лечение
Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко14 Января 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

81 479 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Протрузия, конечно, серьезная, но спинного мозга на этом уровне уже нет.
Антелистез 1 степени. Исправить его нельзя. Важно, чтобы не прогрессировал.
Спондилолиз не знаю какой. Скрины не информативны.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Виталий Леонтьев20 Января 2025

3.9

Ортопед, Травматолог

15 347 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, спондилолистез 1й ст, на данный момент ничего критичного.
На данный момент лечение консервативное:
- Первым делом исключение всех нагрузок, особенно бег, прыжки, разгибание и экстензия в поясничном отделе позвоночника.
- ЛФК самый действенный метод, занятия с инструктором, упражнения выполнять ежедневно. Главным элементом консервативной терапии является укрепление мышц брюшного пресса и спины (создание мышечного корсета). Крепкий мышечный корсет приводит к уменьшению выраженности нестабильности позвоночника.
- При сильных болях - прием противовоспалительных, например Аэтрал.
- С целью дополнительной стабилизации пораженного сегмента позвоночника и его разгрузки может быть назначено ношение корсета.
- Купите домой наклонную доску Евминова, на ней можно выполнять упражнения для укрепления мышц спины, или тренажер "здоровая спина" тоже занятия на нем хорошо помогают
- Пройти курс массажа спины № 10;
- Физиолечение на позвоночник - электрофорез с эуфиллином № 10, СМТ
- витамин Д3 и препараты кальция;
- Занятия плаванием, разгружает позвоночник, расслабляет мышцы, устраняет дисбаланс тонуса мышц.