Что вас беспокоит?
Камни в желчном, расширенные протоки
Беспокоит периодически боли в эпигастрии , тяжесть в правом подреберье . Спасаюсь уколом ношпы и кеторола. Месяц назад пролечились по поводу Хеликобактер. По результатам КТ камни в желчном, протоки расширены. АСТ и алт 13 и 19
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По данным КТ в желчном пузыре конкременты 19мм и 26 мм , мелкие конкременты в терминальном отделе холедоха до 3 мм , расширение внутрипеченочных протоков и холедоха. То есть камни находятся не только в желчном пузыре, но и в общем желчном протоке. Приступы боли в эпигастрии и боль в области правого подреберья может возникать на фоне холедохолитиаза и холестаза.
АЛТ и АСТ могут быть в пределах референса, если камень периодически смещается и отток желчи восстанавливается. Однако камень может сместиться и вызвать обтурацию холедоха, в результате чего может развиться механическая желтуха, острый холангит или панкреатит.
В подобных ситуациях рекомендуют очный очный осмотр хирурга в ближайшее время для решения вопроса о дальнейшей тактике, в том числе возможного проведения холецистэктомии.
Дополнительно рекомендуют сдать: ОАК, биохимический анализ крови (билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, СРБ)
Добрый вечер,Анна!
Спасибо за ответ!
Я так поняла, что в моем случае только удаление желчного?
Есть какие то альтернативные методы?
Вероятнее всего так и есть. Медикаментозное растворение камней в такой ситуации не рекомендуют как полноценную альтернативу, она не решит проблему камней в холедохе. Но в любом случае тактику определяет хирург очно.
Могут ли мелкие 3 мм камни из холедоха выйти естественным путем?
Да, камни до 3 мм могут самостоятельно пройти в двенадцатиперстную кишку, но при смещении камень может застрять и вызвать обструкцию холедоха, вызвав осложнения . Поэтому очная консультация хирурга важна.
Здравствуйте, Светлана, буду рада Вам помочь)
-Необходима консультация хирурга для решения вопроса о плановой холецистэктомии. Есть камешки как в желчном, так и в протоке, кроме того форма ЖКБ болевая, с желчными коликами. Это абсолютное показание к холецистэктомии
Помощь на период решения вопроса с оперативным вмешательством: Мебеверин (Дюспаталин) 200 мг по 1 капс 2 раза в сутки внутрь за 20 мин до еды
+ диета:
Ограничить:
-блюда, содержащие экстрактивные вещества (мясные, рыбные бульоны, жирные супы-пюре)
-пряности (горчица, корица, хрен и др.)
-жареные, соленые, копченые блюда
-консервы (в т.ч. рыба, консервированная в масле: консервы из тунца в собственном соку или сардины в томатном соусе)
-насыщенные соусы
-тушеные в собственном соку мясо и рыба
-сливки и продукты из сливок (сливочный сыр)
-более 25 г жира в сутки (2.5 стол ложки сливочного масла/маргарина/майонеза)
-печенье, пирожные, блины, кексы, вафли, пироги, булочки с высоким содержанием жира
-более 4-х яиц в неделю
-картофельные чипсы
-напитки, содержащие алкоголь и кофеин
-мороженое, жирные десерты; шоколад и все шоколадные продукты/десерты
Прием пищи частый, малыми порциями (5-6 раз в день с перерывами не более 4-5 ч, за исключением ночи). Рекомендованы:
-продукты, обогащенные пищевыми волокнами ( свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), фасоль, чечевица
-мясные и рыбные продукты выбирать с низким содержанием жира- курица, индейка (без кожи), нежирные сорта рыб
-кисломолочные продукты выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление продуктов из цельного молока свести к минимуму.
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад12 ответов
- 6 часов назад16 ответов
- 6 часов назад15 ответов
- 6 часов назад11 ответов