Что вас беспокоит?
Грейвс рецидив у ребенка
Здравствуйте, ребенку 4 года , вес 19 кг рост 107, был выставлен диагноз аутоимунный тиреоидит с тиреотоксикозом ДТЗ . с 7.11.24 принимаем тирозол по 5+5+2.5 , за 2 месяца снижение дозы, под контролем т4 св до 2.5 мг в сутки. По анализам : от ноября 20.11.24 ТТГ = 0.01 Своб Т4=25.11 АТ-рец ТТГ = 22,96 АТ-ТПО=691,04 30.11.24 Т 4 своб= 10.27 ( дозировка 5+5 ) В декабре сдаем 12.12.24 2,5+2.5 мг Анализ : ТТГ=0.01; Т4 св=6.61 (норма 6,436-18,021) снижают каждую неделю по 2.5 мг до дозировки 2.5 мг 20.12 УЗИ ЩЖ общий объем 6 см ³, кровот усилен .26.12 пересдали анализы на фоне приема 2.5 мг и т4 св= 13,89 ТТГ=0.01 АТ-ТПО>1000. Обратились к врачу 28.12сказал продолжить прием 2.5 мг , в январе ч/ 2 недели пересдать, появилась потливость, тахикардия до 150 в движении, во сне 110 уд, по крови от 13.01тироксин св=32.03 !т3 св=14,13 ттг =0.02. Как быть дальше? Запись длительная к врачу, заранее спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, физическое развитие ребенка в норме.
Дозу нужно снова поднимать 5-5-2,5 мг контроль т4 св через 2 недели, ттг контроль через 1 мес, так как он позже реагирует.
Ттг пока будет низкий, лечение при этом заболевании не менее 1,5 лет.
Так как дозировки часто меняются , а ребенок маленький в научный цент для обследования вас не направляли?
Ульяна Леонидовна, спасибо за ответ, нас клали в стационар 7.11.24 в г.Краснодар в эндокринологическое отделение , там был назначен тирозол 5+5+2.5 , лежали неделю , выставили диагноз , выполнили эхо кг , экг и др, выписали с рекомендациями продолжить тирозол и анаприлин, пульс восстановился в начале декабря . Анаприлин поэтому отменили ,на данный момент по симптомам все то же самое , что было до лечения, еще со вчера была температура 37.3 к вечеру, а утром у ребенка слабость , сама измерила глюкометром 2.9 ммль. Эти состояния могут быть на наростание гормонов быть? ОАК так же выполнили от 14.05
Это состояние могла вызвать вирусная инфекция, так как в этот момент нагрузка на щитовидка большая, плюс интоксикация небольшая есть. Низкий Сахар тиреотоксикоз в стадии активации может вызвать, как и вирусная инфекция.
Сейчас наблюдайте за ребенком, обязательно сходите на прием, так как к сожалению онлайн ребенка не осмотреть.
По поводу сахаров контролируйте переодически, сдавайте кровь из Вены и с профилактикой можно гликированный гемоглобин 1 раз в 6-12 мес, так как ваш диагноз аутоиммунный, а такие диагнозы как правило идут парой, к детей чаще сахарный диабет 1 типа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, требуется повторное повышение дозировки.
И это скорее не рецидив, а нехватка дозы терапии.
Сейчас повысить дозу до 2.5 мг 3 раза в день.
В Краснодаре есть хороший специалист Костюшок Надежда. Вы можете к ней очно обратиться для более тщательного наблюдения, так как онлайн сложно оценить самочувствие ребенка.
Алеся Игоревна, спасибо за ответ, так же со вчерашнего вечера наблюдалась температура 37.3 без проявлений простуды, утром ее не было , но утром ребенок был слабый и просил сладкого, что не типично, померяла сахар крови =2.9 , покормила и через 2 часа перемерили 11, а еще через пол часа 8. Скажите это может быть вариантом нормы / на фоне подъема гормонов щж?
Да, это может быть связано с острым периодом заболевания (гипертиреозом).
Но сами показатели сахара после еды в норме.
Учитывая такое раннее начало аутоиммунного заболевания щитовидной железы, рекомендую далее периодически наблюдать за уровнем глюкозы (можно совместно с гликированный гемоглобином) - 1 раз в 6 месяцев. Таким образом исключим диабет 1 типа.
Сейчас лучше наблюдаться очно, может попросить контакт специалиста, чтобы всегда была возможность обратиться в случае необходимости. Врач будет знать вашу историю болезни и быстрее поможет, так как здесь (онлайн) это не всегда возможно (оценить все нюансы и дать верные рекомендации)
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад10 ответов
- 5 Июля 3 ответа
- 5 Июля 21 ответ
- 5 Июля 39 ответов