Консультация детского эндокринолога /

У ребёнка в течение нескольких дней низко падает сахар — вопрос №3132011

31 просмотр

Здравствуйте. Дочери 4 года. Сахарный диабет 1 типа выявили в конце марта этого года. В моче был ацетон и сахар. Нас экстренно положили,чтобы нормализовать сахара. При этом в течение всего времени не было никаких намёков ни на что. Уже поняли, что что-то не так,когда начала пить воду как не в себя и много писать. На половых губах был прям сильный белый налёт и раздражение. Пошли к врачу с этим,рассказали за воду и сразу упало подозрение у педиатра на сахарный диабет.
В итоге нам сейчас сахар нормализовали. Выписали нас с базой 4 ед. Тресиба и короткий инсулин ринфаст. Коэффициент у неё выходил 0,5 на 1 хе. Всё было хорошо, но последние два дня понимаю,что ей инсулина много. Вчера и сегодня утром,например,сахар 4 мм/л. Она у меня поела на 1,5 хе. Колоть 2 много ед., колю одну, после еды сахар поднимается и спустя час,как достиг пика и начал снижение,то это происходит с очень большой скоростью,что времени между едой в 2 часа проходит меньше. Начиная работать инсулин просто валит ей сахар меньше 3 мм/л
Решила проследить и просто её не подкалывать на еду и сахар у неё сам спокойно приходит в норму и держится на уровне 5-6 мм/л.
В 21 00 сделали тресибу 4 ед в 22 00 съела макароны на 2 хе, сахар был 7 мм/л,подколола 1 ед инсулина и у неё через час сахар ниже 3 мм/л!
Переживаю. На приём только 24 числа,но если так ещё пару дней будет продолжаться,то пойду раньше.
Мы только все изучаем и я понимаю,что ей инсулина много,так как резко начинает гиповать и потом сахар просто взлетает

Возраст: 30

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Прикрепите, пожалуйста, выписку из стационара к вопросу

С огромной долей вероятности на данный момент идет период остаточной секреции инсулина, так называемый «медовый месяц». И развивается как раз в первый месяц после установки диагноза сахарный диабет. Вам рассказывали о нем в больнице?

У кого-то на время снижается потребность в длительном и коротком инсулине, кто-то совсем уходит с короткого, бывали случая временного ухода со всех видов инсулина. Ключевое слово - временно.
В среднем медовый месяц длится от 2 недель до года, чаще несколько месяцев
В это время важно следить за сахарами и не делать больших углеводных нагрузок на организм
Детский эндокринолог
Здравствуйте, вероятно у вас начался « медовый месяц», в это время поджелудочная железа дорабатывает свои силы и дозы инсулина могут снижаться или вообще временно без инсулина. Затем дозы инсулина у вас будут уже назначены полноценно.
Когда он закончится не известно, у всех по разному.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ульяна Леонидовна, Да, я и забыла за "медовый месяц". нам на приём только аж 24 числа. и переживаю за эти перепады и сама понижать базу боюсь. Если это можно сделать, то сделаю, конечно же. Мы когда приехали со стационара, то всё держалось хорошо, а сейчас он у неё прям резко падает. не спокойно, а резко после подколки. и поэтому подкалывать перестала. только если сахар высокий. и то сейчас был сахар 8,2 м/л, она съела йогурт на 1,4 ХЕ, подколола единицу, сахар толком не поднялся и начал падать. 3,7 мм/л сейчас. Даже часа не прошло.
Детский эндокринолог
Ночью гипо нет?
Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес дочки?

Какие сейчас дозы - 4 ед тресибы на ночь и сегодня не колете короткий, верно?

Сегодня была какая-то активность в течение дня? Или не было возможности из-за гипо?
Клиент
Алеся Игоревна, 30.04.2020 года

на ночь 4 ед тресибы было. Утром проснулись в 08:00, пошли сдавать анализы на оформление инвалидности. Сахар был 3,7 по датчику, дала ей попить сок, через 30 минут сахар поднялся до 9,8 и начал сам снижаться. Пришли домой сахар в 9:30 был уже 8,2. Дала йогурт на 1,4 ХЕ и уколола 1 ед. ринфаста. Сейчас сахар 5,6 мм/л. наблюдаю. Она всегда активная. Следов гипокликемии вообще за ней никогда не видела. Спрашиваю, как глазки, ручки, ножки. Говорит, что всё хорошо. В поведении вообще ничего не меняется.
Детский эндокринолог
А какой вес и рост подскажите, пожалуйста?
Клиент
Алеся Игоревна, 109 см , вес 17 кг
Детский эндокринолог
Симптомы гипогликемии также потоотделение, чувство голода, дрожь в руках, слабость
Детский эндокринолог
При такой динамике гликемии мы говорим о передозировке инсулином.
В таком случае нам необходимо снизить дозу Тресибы до 1 ед. эффект наступит не сразу, через 2 дня, поэтому нужно подождать.
Оценивается достаточность базального инсулина в основном по ночным сахарам, но с тресибой мы также может менять время введения (переносить на утро) в некоторых случаях
Детский эндокринолог
Рост и вес сейчас средние.
Клиент
Алеся Игоревна, ну вот возможно голод, хотя не всегда, слабости и дрожи нет
Клиент
Алеся Игоревна, а такие действия можно предпринимать? или всё же лучше сходить к эндокринологу раньше, чтобы это было зафиксировано? мы после стационара даже ещё у врача не были, потому что видите ли записи нет, а принимать без времени некогда.
вот сейчас у неё сахар опять падает. 3,7 мм/л. дала чуть сока попить.
как я поняла, что если правильно подобрана база и тем более, если начался "медовый месяц", то гипо же быть не должно? получается, что для неё это много инсулина?
Детский эндокринолог
Да, это большая доза для неё, поэтому снижайте
Детский эндокринолог
Что делать - проводить сейчас коррекцию самостоятельно и потом говорить об этом врачу на приеме
Клиент
Алеся Игоревна, хорошо
прям сегодня ей 1 ед. базы колоть?
Детский эндокринолог
Да, есть вероятность, что на время медового месяца ваша дочка останется и вообще без длинного. Такой вариант тоже возможен
Клиент
Алеся Игоревна, хорошо, спасибо большое
Детский эндокринолог
Пожалуйста🙏
Клиент
Алеся Игоревна, сейчас ещё вспомнила один момент. Интересно узнать.

Когда учили колоть инсулин, то сказали, что вкручиваем иглу для шприц ручки, спускаем одну единицу, чтобы проверить пропустимость иглы и потом уже накручивать единицы и вводить.

Тут на днях я беру тресибу, вкручиваю иглу, провернула на 1 единицу, спускаю каплю, а она бьет струёй. Я поменяла штук 10 игл, все они то каплей быстрой выходят, то струёй. взяла новую ручку и та же ерунда, с разными иглами.

раньше до этого видно было, что капелька у тресибы всегда выходила быстрее, чем у ринфаста, но эта струя меня прям напугала и я понимаю, что и раньше же, наверное так было, потому что одну каплю то спустила, а как другие идут не знаю же, но она мне говорит, что печёт.
Детский эндокринолог
Такое может быть, так как поршень выдавливает инсулин
Это допустимый вариант
И мечтая реакция также возможна (временное покраснение, жжение)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышены ферменты печени
6 апреля 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Инсулин и ферритин
16 апреля 2022
Сергей, Брянск
Вопрос закрыт
При сахарном диабете 1 типа почему снижается вес?
11 января 2024
Ирина, Тольятти
Вопрос закрыт
Не помогает инсулин при диабете 1 типа
26 ноября 2024
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Сахарный диабет и гипертония
8 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Детский эндокринолог
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Алеся Игоревна Дерягина
24 отзыва
Детский эндокринолог
2009-2015 гг. Ростовский
Опыт работы: 7 лет
Ульяна Леонидовна Максимова
31 отзыв
Детский эндокринолог
2017-2019, ИвГМА, педиатр
Опыт работы: 5 лет
Злата Владиславовна Казаринова
12 отзывов
Детский эндокринолог
2012-2018, Смоленский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Екатерина Червякова
Екатерина Андреевна, очень чуткий врач, едва успев разместить свой вопрос, комментарии ее...
— Ainura, г. Алматы
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Екатерина Червякова
Сразу ответили на мой вопрос ,спасибо большое что откликнулись ! Грамотный врач знающий свое...
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Алеся Дерягина
Внимательность,последовательность, заинтересованность,доступное объяснение Я получила ответ на...
— Тамара, г. Иркутск