Назначили клексан на 30 неделе оправдано ли это? — вопрос №2824218

Question

Назначили клексан на 30 неделе оправдано ли это? — вопрос №2824218

Аиша, Москва

55 просмотров

15 января 2025

Здравствуйте, у меня 2 беременность ЭКО, первая была естественная в 2015 г на 33 неделе произошла тотальна отслойка плаценты, кровотечение, поставили фон белок в моче, повышение давления, тяжелая проэклампсия. Сделали экстренное кесарево, ребенок выжил, в инкубаторе доводили но нужного веса.
Потом спустя 5 лет пытались забеременеть, по анализам было все норм, но не получалось, была 1 биохимическая беременность. Теперь после эко с первой попытки все получилось. 33 неделя, но. с 12 недели пью кардио магнил 150, для профилактики проэклампсии. Гематолог сказала для лучшего исхода беременности добавить о,4 клексана до родов. Но отклонений по анализам нет. Только гемоглобин 108, пью сидерал форте по 1 в день. Теперь думаю, не навредит ли клексан мне и ребенку ? Не повлияет ли на худший исход беременности ? Приложу все анализы которые имеются. Спасибо за ответ

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

ребенок

нужный вес

профилактики проэклампсии

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 января

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте!
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 3-4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Если у вас только ЭКО, то гепаринопрофилактика не требуется.

Пожаловаться

Аиша, 15 января

Клиент

Анастасия Сергеевна, а вы посмотрели результаты анализов ? сейчас 30 неделя, по результатам немного низковатый протеин S

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 января

Гематолог, Терапевт

Анализы только сейчас увидела, все посмотрела. Данных за тромбофилию нет. Данных за антифосфолипидный сидром нет. Протеины С и S в беременность не оценивают , как и коагулограмму, изменения в сторону гиперкоагуляции физиологичны и характерны для всех беременных.

Пожаловаться

Аиша, 15 января

Клиент

Анастасия Сергеевна, и тяжелая проэклампсия и кровотечение в первую беременность в анамнезе так же не является поводом для приема клексана?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 15 января

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв, АЧТВ и других показателей , снижение протеина S - это норма для беременности.
Данных за тромбофилию по результатам обследования нет.

Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток и исходы беременности.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше) на момент наступления беременности
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

Пожаловаться

Аиша, 15 января

Клиент

Анна Павловна, только ЭКО, и тяжелая проэклампсия в анамнезе. Низкий гемоглобин если это как то влияет. Если я не начну ставить эти уколы я не повлияю никак негативно на исход беременности верно? По моим анализам клексан мне строго не нужен верно? Сам гематолог неуверенно его назначил, «для лучшего исхода беременности» но данных за тромбофилию нет она скзала

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 15 января

Гематолог, Терапевт

Преэклампсия в 1 беременность - показание для аспирина.
Необоснованное применение клексана может приводить к кровотечениям. Антикоагулянты назначаются строго по этой шкале при высоком риске тромбозов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Щитовидка у детей

1 ответ

17 августа 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Ребенок сосет пальцы на руках

10 ответов

7 апреля 2023

Татьяна, Тольятти

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T12:13:35+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 января

Гематолог, Терапевт

Тяжёлая преэклампсия является поводом и показанием для приема аспирина до 36 недели. Кровотечения- абсолютное противопоказание для кроверазжижающих препаратов,клексана в том числе.

Принятый ответ