Что вас беспокоит?
Назначили клексан на 30 неделе оправдано ли это?
Здравствуйте, у меня 2 беременность ЭКО, первая была естественная в 2015 г на 33 неделе произошла тотальна отслойка плаценты, кровотечение, поставили фон белок в моче, повышение давления, тяжелая проэклампсия. Сделали экстренное кесарево, ребенок выжил, в инкубаторе доводили но нужного веса. Потом спустя 5 лет пытались забеременеть, по анализам было все норм, но не получалось, была 1 биохимическая беременность. Теперь после эко с первой попытки все получилось. 33 неделя, но. с 12 недели пью кардио магнил 150, для профилактики проэклампсии. Гематолог сказала для лучшего исхода беременности добавить о,4 клексана до родов. Но отклонений по анализам нет. Только гемоглобин 108, пью сидерал форте по 1 в день. Теперь думаю, не навредит ли клексан мне и ребенку ? Не повлияет ли на худший исход беременности ? Приложу все анализы которые имеются. Спасибо за ответ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 3-4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Если у вас только ЭКО, то гепаринопрофилактика не требуется.
Анастасия Сергеевна, а вы посмотрели результаты анализов ? сейчас 30 неделя, по результатам немного низковатый протеин S
Анализы только сейчас увидела, все посмотрела. Данных за тромбофилию нет. Данных за антифосфолипидный сидром нет. Протеины С и S в беременность не оценивают , как и коагулограмму, изменения в сторону гиперкоагуляции физиологичны и характерны для всех беременных.
Анастасия Сергеевна, и тяжелая проэклампсия и кровотечение в первую беременность в анамнезе так же не является поводом для приема клексана?
Принятый ответ
Тяжёлая преэклампсия является поводом и показанием для приема аспирина до 36 недели. Кровотечения- абсолютное противопоказание для кроверазжижающих препаратов,клексана в том числе.
Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв, АЧТВ и других показателей , снижение протеина S - это норма для беременности.
Данных за тромбофилию по результатам обследования нет.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток и исходы беременности.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше) на момент наступления беременности
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Анна Павловна, только ЭКО, и тяжелая проэклампсия в анамнезе. Низкий гемоглобин если это как то влияет. Если я не начну ставить эти уколы я не повлияю никак негативно на исход беременности верно? По моим анализам клексан мне строго не нужен верно? Сам гематолог неуверенно его назначил, «для лучшего исхода беременности» но данных за тромбофилию нет она скзала
Преэклампсия в 1 беременность - показание для аспирина.
Необоснованное применение клексана может приводить к кровотечениям. Антикоагулянты назначаются строго по этой шкале при высоком риске тромбозов.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 201820 ответов
- 10 Сентября 20184 ответа
- 19 Октября 20191 ответ
- 2 Декабря 20197 ответов