Что вас беспокоит?
Узел щитовидной железы, кистозно - содидное образование с васкуляризацией солидного компонента
добрый день! Меня зовут Олеся, 44 года. 13.01.2015 я сделала повторно УЗИ ЩЖ Вот описание Щитовидная железа расположена в обычной проекции, контуры четкие, ровные. размеры: правая доля 40*19*18 V - 6,5 см3 левая доля 37*16*14 V – 3,9 см3 перешеек 2,3 мм общий V – 10,4 см3 Эхогенность диффузно понижена. Эхоструктура неоднородная. В правой доле в средней трети лоцируется гипоэхогенное округлое образование с четким ровным контуром размерами 11,5*9,5*9 мм., неоднородное за счет мелких гипер и анэхогенных включений, при ЦДК с перинодулярным кровотоком, в правой доле по передней поверхности лоцируется гипоэхогенное округлое образование с четким ровным контуром размером 6,5*4 мм, однородное, при ЦДК с перинодулярным кровотоком. В левой доле в средней трети лоцируется анэхогенное округлое образование с четким ровным контуром размером 6*3,7 мм, неоднородное за счет гипоэхогенного включения 3 mmd, при ЦДК с единичным кровотоком. При ЦДК васкуляризации щ/железы не изменена. Региональные лимфоузлы: передне –шейные верхняя группа: лоцируются гипоэхогенные овальные образования с сохраненной дифференцировкой на слои с неравномерным утолщением коры до 4-5 мм, размерами справа от 15*5 мм до 20*11 мм, при ЦДК с кровотоком в воротах. TI-RADS 4b 5 апреля 2019 я уже делала УЗИ ЩЖ В исследовании указано: локализация обычная, контуры четкие, ровные. размеры: правая доля 45*18*17 V - 7,5 см3 левая доля 45*16*15 V – 5,5 см3 перешеек 3 мм общий V – 13 см3 Эхогенность ткани ЩЖ - средняя. Эхоструктура ткани ЩЖ неоднородная за счет образований. Образования: в правой доле в в/3; с/3 лоцируется анэхогенное образование с ровными, четкими контурами, с эффектом дистального усиления размером до 2,5 мм. В нижней трети лоцируется гипоэхогенное неоднородное образование размером 13*13*13 мм с кровотоком по переферии при ЦДК. Перешеек однородный При ЦДК ЩЖ – васкуляризация не изменена. Паращитовидные железы не лоцируются. Лимфоузлы не изменены. Тонкоигольную аспирационную биопсию щитовидной железы я делала в 2019 году, узел оказался доброкачественным, анализы на гормоны были в норме. Уважаемые врачи, подскажите, необходимо ли мне вновь делать ТАБ этого узла (я так понимаю, что это один и тот же узел) и, если я правильно поняла, то другие образования не подлежат ТАБ, так как малы в размерах. Могут ли эти образования быть злокачественными?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Олеся!
УЗИ ЩЖ от 13.01.2025?
Если предыдущая пункция была описана по международной классификации bethesda, то заново пунктировать узел правой доли 11.5*9.5*9 мм не нужно. Могли бы приложить заключение пункции?
Пункция остальных узлов не требуется, но рекомендуется сдать анализ крови на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ - это стандартная процедура, так как по УЗИ его не определить.
Дарья Михайловна, спасибо Вам за разъяснение, а кистозно - солидное образование представляет опасность?
Дарья Михайловна, я допустила опечатку. УЗИ от 13.01.2025. Результаты пункции, к сожалению не могу найти...
Принятый ответ
Узел оценивается по нескольким критериям, солидный компонент всего лишь один из признаков. Дополнительно оцениваются контуры, четкость, эхогенность, кальцинаты, ориентация узла.
Если результатов пункции не сохранилось, то желательно переделать пункцию повторно.
Здравствуйте.
Повторная биопсия не показана - роста узла нет, изменения характеристик узла нет.
Продолжайте контролировать узелки по УЗИ 1 р в год.
Если узел по биопсии доброкачественный, то он обычно не перерождается.
Наталия Владимировна, спасибо Вам за ответ. А то обстоятельство, что лимфатические узлы увеличены может быть связано с простудой, я недавно перенесла ОРВИ или они связаны с изменениями в работе щитовидной железы?
Лимфоузлы связаны с простудным заболеванием.
Здравствуйте
По узи отрицательной динамики в узле нет, это хороший признак (означает, что повторная пункция не требуется). Объем железы в норме. Есть еще маленькие узелки, за которыми пока наблюдать
Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Повторно ТАБ рекомендуем при сильном росте узла или выраженных изменениях в его структуре в сравнении с предыдущими узи
Обычно доброкачественные узлы не перерождаются в злокачественные
Так же рекомендован контроль гормонов 1 раз в год
По узи небольшое увеличение ЛУЧШЕ может быть из-за вирусной инфекции, при заболеваниях лор органов или патологий полости рта
Анастасия Алексеевна, благодарю вас за ответ. Завтра буду сдавать анализ крови ТТГ и калицитонин.... Если ранее ТТГ был в норме, есть ли смысл сразу сдать анализ на Т4, Т3 и др.?
Сдайте просто ТТГ
Если уже будут отклонения, тогда дополнительно Т4 св
Т3 - это больше внутриклеточный показатель и его смотрим редко. Его не нужно
Анастасия Алексеевна, 16.01.25 сдала анализы... ТТГ 1.56, свободный Т4 11.9, кальцитонин 2. Понимаю, что ЩЖ свою функцию выполняет и это меня радует:))) Однако, в описании УЗИ В левой доле в средней трети лоцируется анэхогенное округлое образование с четким ровным контуром размером 6*3,7 мм, неоднородное за счет гипоэхогенного включения 3 mmd, при ЦДК с единичным кровотоком. Это может быть злокачественное образование и возможен ли его стремительный рост?
Принятый ответ
Показатели в норме. Кальцитонин исключает медуллярный рак щитовидной железы
Чаще всего анэхогенное образование - это киста. Единичный кровоток о раке не говорит
Пока только ежегодный контроль узи
Здравствуйте. Узел который уже пункцировали остаётся таким же доброкачественным, такие не перерождаются. Повторная пункция не показана. Остальные маленькие и при тирадс 4 пункционную биопсию делают когда размеры больше 15 мм, поэтому показаний нет. Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, на ттг для оценки функции щитовидной железы.
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узлы
По узи нет отрицательной динамики
Если предыдущая пункция была доброкачественной ,
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через год
Рекомендуется Сдать ттг , т4 св
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад1 ответ
- 12 минут назад1 ответ
- 46 минут назад4 ответа
- 3 часа назад2 ответа