Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с узи щитовидной железы
Здравствуйте! Женщина 29 лет. Сдавала анализы перед подготовкой к беременности, где выявился повышенный АТ-ТПО 337.3 Т4 свободный в норме (13.93) ТТГ в норме (0.773) Сделала узи где описывается следующее: Расположение типичное Правая доля: ширина 20мм, толщина 20мм, длина 49мм, объем: 11.2 см3 Левая доля: ширина 19 мм, толщина 15мм, длина 49мм, объем: 7,6 см3 Перешеек: 3.6 мм Общий объем: 18.8 см3 Контуры: ровные Структура: диффузно-неоднородная за счет множественных гипоэхогенных участков неправильной формы с нечеткими контурами Общая эхогенность смешенная Сосудистый рисунок симметрично равномерно усилен Объемные образования: не выявлены Околощитовидные железы: по нижнему контуру левой доли 9*5мм гипоэхогенной однородной структуры Регионарные лимфатические узлы: структура не изменена Заключение: УЗ признаки увеличения объема щитовидной железы, диффузных изменений с усилением кровотока. US Tirads 2. Один эндокринолог сказал что нужно наблюдать 3 месяца далее переделать узи, сказала что это типичные признаки АИТ Второй эндокринолог не стала ставить диагноз АИТ т.к., гормоны щитовидной железы в норме, сказала что я носитель антител. Назначила дополнительные анализы для исключения аденомы околощитовидной железы: Паратгормон, сдала, результат: 2.54 Кальций ионизированный, сдала, результат : 1.28 Витамин Д: 26.1 Ферритин: 12 Сейчас принимаю: Витамин Д- 8000 МЕ в день Силен 100 в день Йодомарин 200 в день Омегу 2 2000 МЕ в день ВитаФерр 1 таб в день Раз ионизированный кальций в пределах нормы, паратгормон тоже, это исключает аденому околощитовидной железы? Что это может быть? И может ли щитовидная железа в дальнейшем уменьшится?
Здравствуйте!
Данные гормонального исследования характерны для Аутоиммунного тиреоидита(высокий титр ат к ТПО). На данный момент функция щитовидной железы не нарушена ,гормоны в норме .
Сдавать антитела больше не надо ,контроль ТТГ каждые 6 мес.
Нормальный уровень патагормона и кальция исключает аденому .
Узи контроль в динамике.
Здравствуйте!
Необходимо ли сделать пункцию околощитовидной железы, чтобы понять что это, если это не аденома ?
Принятый ответ
Пункцию пока делать не надо,уровень паратгормона и кальция в норме.
Необходимо в динамике посмотреть ,узи контроль через 3 месяца
Большое спасибо за ответ?
Здравствуйте!
Увеличение объёма щж незначительное,у женщин норма до 18см3. Такое увеличение может быть и погрешностью исследования.
Диффузные изменения обычно говорят о йоддефиците.
Ттг в норме,свободные гормоны в норме. Изолированное повышение антител, действительно говорит о том,что вы носитель антител. Для выставления АИТ необходимо СТРОГОЕ НАЛИЧИЕ 3 КРИТЕРИЕВ: 1.высокий ттг,2.высокие антитела;3.характерная картина узи
Селен назначается при повышении антител 100мкг/сутки 4-8 недель
Витамин Д соответствует недостаточности, в таком случае рекомендуется принимать 8000ме ,но 4 недели. Далее перерыв 3-5 дней и повтор анализа.
Оптимальный уровень ферритина не менее 45. Железо назначена правильно
Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки
Если будите принимать фемибион,то к нему добавить 100мкг йодомарина,тк в комплексе есть йод
Омега 3 назначается 1000мег в сутки 2-3 мес
Спасибо большое за подробный ответ!
Скажите, пожалуйста, что это может быть в околощитовидной жезеле, если не аденома? Необходимо ли выполнить пункцию?
Принятый ответ
Нет,в заключении не вынесено увеличение. Скорее всего просто описаны паращитовидные железы не как патология.
Но даже если и есть увеличение,то оно может быть на фоне низкого витамина д
Пункцию не проводят.
Контроль узи щж через 6 мес
Благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте. По узи описывают нормальную паращитовидную железу. Кальций и паратгормон в норме значит нет аденомы. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, необходимо только контролировать ттг 1 раз в год, можно принимать препараты селена для снижения активности антител. Для щитовидно железы важно держать в норме ферритин и витамин д. При повышении антител есть риск развития гипотиреоза в будущем и уменьшение щитовидной железы
Благодарю Вас за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Основной гормон, который отражает работу щитовидной железы- ТТГ,он в норме.Повышенные антитела к ТПО говорят о предрасположенности к АИТ и возможно в дальнейшем о развитии гипотиреоза, но никакими препаратами их снижать не нужно, на общее состояние организма они не влияют, ничего не разрушают в организме и в щитовидной железе.
По узи щитовидной железы- общий обьем немного увеличен,диффузные изменения как признак АИТ,дефицита йода.Диагноз АИТ выставляется,если есть все 3 критерия - диффузные изменения по узи в щитовидной железе+повышены антитела к ТПО+гипотиреоз (повышен ТТГ), если есть какой-то один или два критерия, то просто значит есть предрасположенность к развитию АИТ, лечение гормонами не назначается. Так как паратгормон в норме и кальций - аденома исключена, но раз увидели и описали паращитовидную железу-это может быть реакцией на недостаточность витамина Д.Верно, чтоб его восполнить рекомендовано принимать Холекальциферол 7000-8000 МЕ после еды в течение 1 месяца, далее рекомендуется отменить прием витамина Д на три дня и проконтролировать 25ОНД в крови, если он будет выше 30, то принимать 2000 МЕ постоянно, чтоб его уровень поддерживать, так же употреблять больше кальций содержащих продуктов (молочные продукты, сыры, кунжут, брокколи) и витамин Д содержащие продукты (жирных сортов рыба - лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец, яичный желток и так же молочные продукты, сливочное масло).Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков, контроль ТТГ 1 раз в год и УЗИ щитовидной железы контроль через 3 месяца.Ферритин низкий (норма от 40), принимайте ВитаФерр 2 месяца и далее контроль ферритина. Будьте здоровы!
Благодарю Вас за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20236 ответов
- 3 Марта 20245 ответов
- 8 Июля 20241 ответ
- 9 Марта 202524 ответа