Консультация терапевта /

Повышенный холестерин, ЛПНП, высокое давление. — вопрос №2824309

67 просмотров

Добрый день. Дано, муж, 42 года. Из хронического астма второго типа, с детства, варикоз нижних конечностей (каждый год делает узи вен в динамике, тромбов нет, кровоснабжение хорошее).
Последний месяц сильные головные боли к вечеру, давление по вечерам 160/100. Утром 120/80. Сдали кровь на холестерин, потому что была похожая ситуация год назад, холестерин опять высокий. Все анализы прикладываю. Сделал доплер сосудов шеи, тоже прикладываю. Сейчас пьет розувастатин. Вопрос, что можно принимать от давления? Почему головные боли? Почему каждый вечер давление растет? ЭКГ делал год назад, все было в норме. Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте,ответ дополняю.
Билирубин,щелочная фосфатаза ,АЛТ,креатинин, в норме,
коагулограмма без патологии
Повышение моноцитов характерно для перенесенной вирусной инфекции,показатели самостоятельно придут в норму.
Повышенный холестерин прием статинов продолжаете,какую дозировку принимаете?

От давлени можон Лориста Н 50 мг/12,5 мг в обед попробовать принимать ,также вести дневник давления.
головные боли от повышенного давления
также омега 3 1000 мг до 3-4 раз в сутки на 1 месяц
ограничение употребления соли до <5 г/сут;
- увеличить употребление овощей, свежих фруктов, рыбы, орехов и ненасыщенных жирных кислот (оливковое масло), молочных продуктов низкой жирности, уменьшить
употребление мяса.;
-контроль массы тела и ее снижение при избыточной массе;
-аэробные физические упражнения (не менее 30 мин динамических упражнений умеренной интенсивности;
-если курите,то отказ от курения;
Клиент
Розувастатин 10 мг, один раз в день, но он только начал его принимать. А из-за чего такое давление? Раньше все было хорошо. Это может быть из-за холестерина? От давления раньше ничего не принимал, потому что оно было в норме. Год назад была похожая ситуация, начал принимать статины и все нормализовалось и давление тоже. И как-то быстро. А сейчас месяц почти мучается давлением.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Пульмонолог
Сколько дней принимает 10 мг?
Давление может повышаться при дислипидемии,так как высокий холестерин "травмирует" сосуды
Клиент
Около 10 дней.
Терапевт, Пульмонолог
Возможно еще не успел снизить холестерин,,а возможно,как советует доктор ниже необходимо принимать 20 мг в сутки,вечером. Так как высокий очень холестерин
Клиент
Спасибо большое!
Терапевт, Пульмонолог
Здоровья и Вам и Вашему супругу!
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Просмотрела обследования. По УЗДГ сосудов- признаки атеросклероза, атеросклеротическая бляшка в просвете сосуда.

По липидограмме все еще опять повышены холестерин и плохая фракция ЛПНП.
Напишите, какую дозировку розувастатина принимает ваш муж? Дозировка ему не подходит, ее нужно усилять обязательно. ЛПНП не достиг целевых цифр.

Головные боли из за давления. Если к вечеру давление 160/100- значит днем нужен прием препарата от давления, чтобы к вечеру уже было хорошее давление и чтобы препарат держал давление в норме.
Какие то препараты для постоянного приема гипотензивные не получал ранее?
Клиент
Розувастаттн 10 мг, один раз в день, но он только начал его принимать. А из-за чего такое давление? Раньше все было хорошо. Это может быть из-за холестерина? От давления раньше ничего не принимал, потому что оно было в норме. Год назад была похожая ситуация, начал принимать статины и все нормализовалось и давление тоже. И как-то быстро. А сейчас месяц почти мучается давлением.
Терапевт
Я бы усилила гиполипидемическую терапию. Как минимум розувастатин 20 мг вечером на 2 месяца. Потом контроль ЛПНП. Целевые цифры ЛПНП для него - менее 1,8 ммоль/л.

Вообще даже комбинацию розувастатин20+ эзетимиб 10 мг можно рассмотреть в будущем.
Пусть пока 20 мг розувастатина принимает вечером. ЛПНП уж очень высокий.

Дело в том, что атеросклеротические бляшки уже есть в артериях шеи, они скорее всего и в других артериях есть, потому что это системный процесс. и в артериях сердца могут быть бляшки.
Бляшка опасна тем, что она растет, перекрывает ток крови большим размером, в будущем может грозить сердечно - сосудистыми катастрофами. Инсульт- это когда стеноз (сужение сосуда большое произошло в артериях головного мозга) и инфаркт(когда бляшка в сердце перекрыла ток крови своим ростом). А статины (розувастатин, аторвастатин) стабилизируют бляшку, и нормализует лпнп. При нормальном уровне ЛПНП бляшка больше расти не будет.
Поэтому статины в этом плане много жизней спасают в будущем от инсультов и инфарктов.

Гипертензия может эссенциальная первичная начинаться.
Креатинин в норме, функция почек в норме. ТТГ можно посмотреть еще, если она в норме- гипертония тоже не из за щитовидной железы, не вторичная гипертензия.

Пищу не солить более 5 грамм в сутки, пересоленная пища может являться причиной повышения давления, так и курение.

При повышении давления выше 140/90- можно Моксонидин (Физиотенз) 0,2 мг.
Или Каптоприл 25 мг рассосать. Всегда иметь дома эти препараты, чтобы если выше 140/90- спокойно принять. Через 1 час измерить давление. Если не снизилось- повторно можно принять

Если постоянно высокое давление- нужно подобрать препарат для постоянного приема. Например, лозартан 50 мг * 2 раза в день.
Или препарат, который советует коллега, Лориста Н 50+12,5 мг ближе к обеду, чтобы вечером и до следующего утра давление было в порядке.
Клиент
Спасибо, будем пробовать.
Терапевт
Всех благ.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! Принимает ли препараты какие-либо постоянно? Ингаляторы?
Клиент
Да, Респифорб 160+4,5
Терапевт
Респифорб может давать побочное действие в виде головной боли. Не меняли ингалятор? Часто использует (по 1 вдоху 2 раза или чаще?)
Клиент
Он уже лет 7 на нем, одни и те же ингаляторы, получает от государства. Он делает один вдох один раз в день, иногда два.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чем заменить Индапамид?
21 февраля 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Глазное или внутричерепное давление?
11 августа 2023
Анна
Вопрос закрыт
Совместимость препаратов
31 августа 2023
Светлана Николаевна
Вопрос закрыт
Эдарби-кло с Эдарби
4 сентября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Высокое давление у гипотоника
12 августа 2024
Ирина, Псков
Вопрос закрыт
Стоит ли давать антидепрессанты?
24 декабря 2024
Зоя
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий