Химиотерапия — вопрос №2827793

Question

Химиотерапия — вопрос №2827793

Ирина

162 просмотра

16 января 2025

Добрый день!
Мама проходит химиотерапию по схеме sh0653. Капецитабин 2000 мг/м в 1–14-й дни + оксалиплатин 100–130 мг/м в 1-й день, цикл 21 день.
Онколог назначила 3 таблетки 2 раза в день, это же получается превышение суточной дозировки, она ошиблась?
При первом приеме началась рвота. Церукалом плохо снимается. Особенно невозможно ее скорректировать во время приема очередной дозы капецитабина. По этой причине были пропущены приемы. Сейчас состояние не улучшается, все так же периодическая рвота, слабость, отсутствие аппетита. Что делать в сложившейся ситуации, непонятно.

Возраст: 72

Хронические болезни: ЖКТ

Вопрос закрыт

слабость

отсутствие аппетита

периодическая рвота

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 16 января

Клиент

Юлия Дмитриевна, рост 164, вес точно не знаю, может, около 70-ти. А обратиться за очной медпомощью — это записаться на прием к онкологу?

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 16 января

Онколог, Терапевт

Благодарю за ответ .
Площадь поверхности тела Вашей мамы составляет 1,76 м.
1,76 умножаем на 2000мг = 3520мг.
То есть показан прием 7 таб в сутки .
Врач , вероятно,оценил состояние Вашей мамы и принял решение о том,что во избежание развития нежелательных эффектов суточную дозу следует сократить до 3000 мг.
Это нормальная практика.
В случае тяжёлой переносимости ,дозу можно скорректировать ещё .На усмотрение лечащего врача.

Если рвота частая и не купируется препаратами ,нужно связаться с лечащим онкологом. Если нет доступа к врачу,обратиться в приёмное отделение круглосуточного стационара или вызвать скорую медицинскую помощь.

Пожаловаться

Ирина, 17 января

Клиент

Юлия Дмитриевна, добрый вечер! Благодарю вас за развернутые объяснения, очень помогают сориентироваться в ситуации. А вот скажите, у меня такой вопрос: если пару дней капецитабин не принимался, как возобновлять прием, в той же дозировке, что и было назначено изначально? Связаться с лечащим довольно сложно, а какое-то решение надо принимать, время курса идет, а мы остановили прием препарата.

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 17 января

Онколог, Терапевт

Добрый вечер!
Да,в такой ситуации рекомендуется возобновить прием в той же дозировке, что была назначена изначально.
Курс лечения,как правило ,в таком случае завершается все равно на 14-й день приема. Не забудьте сообщить лечащему врачу,что был перерыв в приеме таблеток.

Вашей маме лучше? Рвоты нет?

Пожаловаться

Ирина, 17 января

Клиент

Юлия Дмитриевна, спасибо за развернутый ответ! Да, лучше, сегодня целый день нет рвоты, поэтому думаем, что, наверное, нужно возобновить лечение. Может, в этот раз пойдет как-то иначе... Хотя есть сомнения, так как совсем мало кушает, пьет, слабость, вялость, общее состояние слабенькое. Но, может, и напрасны опасения, кто знает.

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 18 января

Онколог, Терапевт

К сожалению, тошнота и рвота- распространенные побочные эффекты химиотерапии.

Однако существует четкий план действий, которому рекомендуется следовать ,чтобы облегчить эти неприятные ощущения.

Прежде всего, применение ондансетрона.

Кроме того, важно соблюдать рекомендации по питанию:
Принимать пищу небольшими порциями, часто. Избегать жирной, жареной и острой пищи.
Поддерживать питьевой режим, чтобы предотвратить обезвоживание.

Избегать сильных запахов.

Пожаловаться

Ирина, 20 января

Клиент

Юлия Дмитриевна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, ондансетрон в какой дозировке и частоте, если делать инъекции?

Пожаловаться

Ирина, 16 января

Клиент

Владислав, добрый день!
Рост 164, вес точно не знаю, может, около 70-ти.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 января

Онколог, Маммолог

Учитывая площадь тела 1.76 м2 - суточная доза Капецитабина около 3500 мг
Это 4 таблетки утром и 3 таблетки вечером
Иногда ввиду плохой переносимости дозу сокращают до 5-6 таблеток
Для коррекции тошноты и рвоты на фоне схемы XELOX обычно рекомендуют препараты:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно

Пожаловаться

Ирина, 17 января

Клиент

Юлия Бабековна, доброе утро! Рост 164, вес точно не знаю, может, около 70-ти.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 17 января

Онколог

Вес нужно знать точный, если вес 70 , тогда максимальная дозировка капецитабина может быть 3500, это 7 больших таблеток в сутки , получается назначили меньше, но здесь важно знать вес. Если на фоне лечения отмечается тошнота, дозу могут редуцировать, если она уже не редуцирована. От тошноты можно использовать ондансетрон 4 мг утром и вечером, вместо церукала , пить много жидкости, чаще проветривать помещение.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кот не ест 7 дней, слабость, неактивность.

5 ответов

26 марта 2020

Мария

Вопрос закрыт

У дочки 15 лет. Феритин 11,гемоглобин 121

1 ответ

24 января 2024

Галина

Вопрос закрыт

Повышены нейтрофилы

5 ответов

30 июля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Щитовидная железа

3 ответа

13 июня

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шилова Юлия Дмитриевна, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T10:23:51+03:00

Добрый день!
Капецитабин обычно назначают в дозировке 2000 мг на квадратный метр площади поверхности тела. Эта площадь рассчитывается, исходя из роста и веса пациента.

Врач определил, что Вашей маме необходимо принимать 3000 мг препарата в сутки, что составляет 6 таблеток. Это означает, что площадь поверхности её тела примерно 1,5 квадратных метра (скорее всего,чуть больше, вероятно,врач округлил ), что свидетельствует о невысоком росте и небольшом весе.

Доза , скорее всего,верная. Назовите, пожалуйста,рост и вес.

При тошноте/рвоте на фоне химиотерапии рекомендуется раствор ондансетрон 4 мг внутримышечно однократно ( или прием в таблетках в той же дозе ( до 16 мг в сутки ).

Иногда дополнительно назначается дексаметазон в небольших дозах .

В качестве нутритивной поддержки (после купирования тошноты и диареи) дополнительное энтеральное питание- нутридринк 1 - 2 коктейля в сутки пить маленькими глотками через трубочку 1 порцию в течение 30 мин- 1 часа .

При отсутствии эффекта,при неукротимой рвоте рекомендуется прекратить прием капецитабина и обратиться за очной медицинской помощью .

Водолазский Владислав, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T10:32:38+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 января

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Подскажите рост и вес пациентки

Принятый ответ

Курбанов Рустам Гамирович, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T17:08:46+03:00

Здравствуйте
Учитывая площадь поверхности тела доза капецитабина подобрана адекватная. При тошноте и рвоте рекомендуется прием ондасетрона 8 мг внутримышечно 2 раза в день, дексаметазон 4 мг внутримышечно раз в день в первой половине дня. Прием достаточного количества жидкости не менее 1,5 - 2 литров. Если состояние не улучшиться рекомендуется связаться с лечащим врачом и провести редукцию дозы препаратов.

Узун Юлия Бабековна, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T18:44:29+03:00

Здравствуйте
Назначая дозу препарата врач оценивает все показатели крови, общий соматический статус, сопутствующие патологии.
Если все в норме, проводится расчет максимально допустимой дозы, то есть 2000 мг на площадь поверхности тела. Какой вес и рост у Вашей мамы?