Что вас беспокоит?
Проблемы с кишечником
Добрый день! Меня достал постоянный метеоризм, изредка к этому добавляется еще и диарея. Это очень портит качество жизни. 1,5 года назад все началось с диареи, которая непредсказуемо могла начаться. Я прошла целый спектр анализов, узи и колоноскопию. Ничего обнаружено не было. После этого ставят диагноз СРК, выписывают альфанормикс и флуоксетин. Я пропиваю альфанормикс, флуоксетин так и не решаюсь, заменяю его на афабазол и магний б6, стараюсь соблюдать диету foodmap. И вроде все стало лучше. Но сейчас опять началось все с метеоризма. Иду к врачу со всеми своими анализами. Она говорит мне, что это не СРК, потому что по последним данным СРК идет только с болями, а у меня никаких болей нет, и больше это похоже на функциональное расстройство и на СИБР. Выписывает мне альфанормикс (1200 ед в день, 14 дней), дюспаталин дуо. Я все это пропиваю, в начале ноября., прошел 1 месяц и все вернулось. И я уже не знаю, че с этим делать. Я бросила курить неделю назад, пью по праздникам, фастфуд не ем, занимаюсь спортом 3 раза в неделю. Как вылечить эту хрень и что это вообще такое, диагноза четкого нет? Что я уже только не пью: и эспумизан, и мотилегаз, и дюспаталин, и тримедат. И ничего мне толком не помогает, даже от симптоматики. Вот сегодня опять диарея, но я не ела ничего такого, чтобы не ела до этого.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Такие симптомы, действительно, не характерны для СРК, если нет болей. Но есть и другие, так называемые, функциональные нарушения кишечника, а именно функциональная диарея. Это состояние при котором на слизистой кишечника нет патологических изменений, поэтому по анализам мы не видим патологии, но есть нарушение перистальтики, она слишком быстрая-поэтому бывает диарея, и чувствительная к растяжению газами, поэтому бывает ощущение вздутия. Спазмолитики (дюспаталин, тримедат) в таких случаях не оказывают никакого эффекта. И если не было эффекта от Альфа-нормикса наиболее вероятно газа в кишечнике не много, он просто перераспределен так, что может ощущаться. Поэтому эспумизан и аналоги не работают. Для определения тактики нужно понять выраженность нарушения: скажите, пожалуйста, если возникает диарея стул один раз за день или может быть много раз?
1-2 раза, бывает такое, что если не диарея, хожу в туалет раза 3 за день. Ощущение, что не полностью опустошается кишечник.
Такая частота и характер стула наиболее характерен для функциональной диареи - нарушении самой регуляции моторики. Спровоцировать могли стрессы, прием антибиотиков, кишечные инфекции когда-либо ранее.
В плане диагностики, если ране не делали, обычно рекомендуют исключить целиакию - сделать анализ крови на антитела к тканевой транглутаминазе и суммарные антитела А.
Если симптоматическое лечение не оказывает эффект то наиболее эффективны препараты - нейропротекторы, например Флуоксетин, который вам рекомендовали. Состояние, к сожалению, относится к хроническим, но при курсовой терапии нейропротекторами чаще всего удается достичь многолетней ремиссии.
Чем опасен этот Флуоксетин? Мне не первый раз его назначают, но я борюсь его пить.
Принятый ответ
Анна, добрый вечер
Мы поэтапно должны исключать каждую причину появления диареи
При нормальной колоноскопии- патология функциональная, нужно понять почему кишка раздражена, и стул не успевает оформится
И в круг обследований входит и оценка ферментативной активности поджелудочной железы - кал на панкреатическую эластазу. Кроме того, нужно исключить непереносимости, часто сочетаются - непереносимость глютена и лактозы ( кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе и глиадину IgA.IgG, и генетический анализ крови - на непереносимость лактозы
Также исключить влияние желчных кислот на кишку - сдать кал на желчные кислоты ( хологенная диарея )
Что-то сдавали из в/у обследований?
Сдавала кал на панкреатическую эластазу, остальные не сдавала.
Начинать нужно с самый частых, исключить непереносимость лактозы- которая с возрастом может появиться, при даже кажущейся нормальной переносимости (нет диареи), затем сдать антитела на целиакию, и последнее-кал на желчные кислоты
Эластаза в норме?
Да, в норме. Это сначала сдать на непереносимость лактозы?
на непереносимость лактозы и целиакию-, это все кровь
Мне не первый раз назначают антидепрессанты, стоит ли их пить? Есть стрессы, есть выгорание, работала с психотерапевтом. И еще вопрос: я правильно питаюсь, не ем фастфуд и жирное, алкоголь только по праздникам, но есть единственный минус-я не могу бросить курить электронную сигарету, может ли она вызывать расстройство кишечника?
Конечно, может
Никотин оказывает стимулирующее действие на перистальтику
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20155 ответов
- 25 Октября 20212 ответа
- 13 Ноября 20228 ответов
- 27 Декабря 202317 ответов