Что вас беспокоит?
Ретикулоциты высокие
Девочка 2 года 9 месяцев. Две недели назад переболела ОРВи. Температуру 39.5 сбивали ибупрофен чередуя с парацеиомолом, иначе не сбивалась. После лекарств пожелтели кодные покровы, через день все прошло. Педиатр предположил что такое могло произойти на фоне анемии. Назначил анализ крови. Кровь сдавали первый раз во время ОРВи ретикулоциты АбсКолРек 73,4, ОтносКолРек 15,2, Гемоглобин 135, эритроциты 4.83. Второй раз через 2 недели после выздоровления АбсКолРек 89, ОтносКолРек 18.9, Гемоглобин 130, эритроциты 4.71. Очень переживаю. Начиталась уже в интернете, катэкие анализы еще сдать? Какие обследования пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. В абсолютном значении лимфоциты, моноциты в норме.
Небольшое снижение нейтрофилов характерно для перенесенной инфекции.
Увеличение количества ретикулоцитов может быть при активации костного мозга на фоне перенесенной инфекции. Опасности в этом нет.
Благодарю Вас за ответ. Я правильно поняла, что отдельно от всех остальных показатель крови не оцениваются ретикулоциты? А в чем может быть причина пожелтения кожи на фоне приема жаропонижающих препаратов? Что обследовать?
Конечно, все показатели необходимо смотреть вместе.
Пожелтение могло быть связано с преходящим (временным)нарушением функции печени (особенно на фоне приема жаропонижающих). Дополнительно проверить АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин и его фракции, по показаниям УЗИ ОБП.
Анна Павловна, большое спасибо за ответ.
Рада помочь! оБращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте! По приложенному анализу проблем с кроветворением у ребенка нет.
Ретикулоциты могут повышаться при любом обновлении и раздражении эритроидного ростка ( воспаления, инфекции,прием некоторых препаратов).
При нормальном гемоглобине ретикулоциты клинической роли особо не играют.
Если сильно придираться, то можно сдать обмен железа ребенку для исключения скрытого железодефицита: сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.
Анастасия Сергеевна, большое спасибо.
Всех благ!
Принятый ответ
Добрый день, Дарина! Абсолютное число ретикулоцитов: 73,4–89 (в пределах нормы для детей до 5 лет — 50–100×10⁹/л). Относительное число ретикулоцитов: 15,2–18,9% — повышены. У детей норма составляет 0,5–2,0%. Однако у детей до 2–3 лет может быть физиологически выше, особенно после инфекций или лечения, активирующих кроветворение. Причина повышения: это реакция костного мозга на стресс (например, инфекцию) или активное восстановление после анемии/гемолиза.
Гемоглобин 130–135 г/л — норма для детей в её возрасте.
Эритроциты 4.71–4.83×10¹²/л — тоже в пределах нормы.
Жалобы на пожелтение кожных покровов после ОРВИ и жаропонижающих, возможные причины:
- Гемолиз — разрушение эритроцитов на фоне высокой температуры, вирусной инфекции или приёмов лекарств (например, ибупрофен или парацетамол могут спровоцировать временное токсическое воздействие на печень).
- Нагрузка на печень: вирусная инфекция могла временно нарушить функцию печени, что привело к повышению билирубина.
- Физиологическая реакция: кожа могла желтеть из-за изменения баланса билирубина (не всегда связана с анемией).
Раз всё прошло самостоятельно через день, вероятно, это был временный процесс.
Что делать дальше?
1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Чтобы оценить уровень лейкоцитов, тромбоцитов и другие показатели.
2. Общий билирубин и фракции, АЛТ, АСТ, ЛДГ, повышение может указывать на гемолиз.
3. Гаптоглобин. Снижение — маркер гемолиза.
4. УЗИ брюшной полости: Чтобы исключить увеличение печени или селезёнки.
На данный момент: Повышение ретикулоцитов у ребёнка после инфекции может быть нормальной реакцией костного мозга. Норма гемоглобина и эритроцитов говорит о том, что выраженной анемии нет. Пожелтение кожных покровов после жаропонижающих с быстрым восстановлением — это, скорее всего, временное нарушение, связанное с инфекцией и нагрузкой на печень.
Наблюдайте за состоянием ребёнка, обращайте внимание на его активность, аппетит, цвет кожи. Если что-то вызывает сомнения или симптомы возвращаются, обратитесь к педиатру или гематологу.
Наталья Валерьевна, большое спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 202025 ответов
- 12 Ноября 202018 ответов
- 11 Декабря 20205 ответов