Что вас беспокоит?
Алт и аст высокие, вздутие живота
Здравствуйте! 41 год, без вредных привычек (не пью от слова совсем). В сентябре обнаружил спонтанное вздутие (надувание) в зоне слепой кишки. С тех пор держится спазмированность (вздутие). из хронич. заболеваний: язва 12 п. кишки. (в ремиссии) до этого делали гастроскопию: по результатам от 25.06.24 эндоскопич. картина HP ассоц. гастрита. рубцовая деформация луковицы дкп без наруш. проходимости. по гистологии- хрон. умеренно выраж. слабореакт. поверх. гастрит. HP обнаружен (HP+). прописали альфанормикс (пить не стал). самочувствие оставалось таким же. После еды сразу вздувается это место и газы. 05.09. сделали колоноскопию: без патологии. но дошли только до средней трети восходящей ободочной кишки (было больно, так как без седации). 17.10.24 были сданы анализы и УЗИ . по УЗИ все ок. по анализам все ок (с небольшими погрешностями). АЛТ 48.4, АСТ 31.2, креатинин 113.3. Симптоматика сохраняется, записываюсь в платную частную клинику к гастроэнетрологу с жалобами на вздутие в районе слепой кишки, она назначает анализы, в промежутке, пока анализы готовятся, назначила тримедат и метеоспазмил (чтобы снизить симптоматику). В первый день приема тримедата и метеоспазмила у меня случился аллергический шок. Он госпитализации отказался, после укола все нормализовалось. Врачу сказал об этом, разумеется, она была удивлена. такой реакции быть не должно же, по идее. тримедат отменили. на следующем приеме у этого же доктора я пришел уже с готовыми анализами: общий анализ кала (дрожжевые грибы-единич. в препарпте, остальное все. ок. анализ на дисбак. : лактобактерии <1.10(5) (снижение) escherichia coli типичные 1.10(2) (снижение) klebisella spp 1.10(5) (повышена) кальпротектин 103.0 По тогу сказала, что кальпротектин пограничный, разыгралась клебиселла, дисбак., решили пролечить заодно и хеликобактер назначила гору таблеток и я ушел на лечение. Из лечения - 2 недели: разо, клариторомицин, метронидазол, де-нол, дюспаталин, максилак. 7 дней- разо и максилак и 10 дней метеоспазмил. Я пропил все, кроме метеоспазмила, когда очередь дошла до него, то у меня снова случился аллергический шок и я не дожидаясь скорую, пошел в больницу (ночью), чтобы мне поставили укол (утром нужно было на работу) это было 22.12.24 в больнице выполнили обязательные исследования и я ушел домой под росписью. Утром проверил анализы, все ок (но не все догрузили). в Январе на отдыхе в санатории я открываю снова анализы и смотрю эпикриз, а там АЛТ 221.9, АСТ 100.1 (видимо догрузили анализы, иначе я бы тогда еще спохватился) Пересдал 14.01.25 алт 204, аст 76.7 (остальные показатели в норме) по узи: умеренно выраж дифф изм паренхимы печени. гемангиома в паренхиме печени (ее не было никогда, кстати). умерен. диф. изм. парен. поджел жел. функци изгиб желч пузыря, повыш. эхоплотности стенок, выраженный метеоризм. гепатиты : anti hcv, антитела отриц. HBsAG II отриц anti-HAV, IgM отриц Я лечил ЖКТ, получил гепатит или что это такое может быть...и симптоматика сохранилась. Пожалуйста, помогите разобраться. я не знаю, к кому обращаться и что делать.
Добрый день!
1. Трансаминазы (АЛТ и АСТ) - характеризуют степень разрушения клеток печени - гепатоцитов.
В подобных ситуациях речь может идти о синдроме цитолиза (цитолитическом синдроме).
Суть этого синдрома заключается в разрушении гепатоцитов с выходом в кровь печёночных ферментов (АСТ и АЛТ).
2. В настоящее время гораздо более распространено неалкогольное поражение печени.
В сознании большинства пациентов главный фактор поражения печени - это алкоголь.
Безусловно, алкоголь токсичен для печени.
Однако, в настоящее время по статистике гораздо более распространена "неалкогольная жировая болезнь печени".
Это заболевание также называют "жировой гепатоз".
Основная причина развития жирового гепатоза - это несбалансированное питание с избытком животных жиров, трансжиров и быстроусвояемых углеводов.
3. По результатам УЗИ печени выявлены диффузные изменения в паренхиме печени.
Подобные изменения могут встречаться в том числе и при неалкогольной жировой болезни печени.
4. С целью углубленного обследования печени в подобных ситуациях рекомендуется выполнить фиброэластографию.
Фиброэластография - это разновидность ультразвукового исследования.
5. В ряде случаев возможно развитие токсического (лекарственного) поражения печени.
Лекарственное поражение печени может возникать при приеме антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, гормональных препаратов, антидепрессантов, цитостатических и других препаратов.
5. Результаты тестов на вирусные гепатиты А, В и С - отрицательные.
На основании данных результатов вирусные гепатиты А, В и С можно с высокой долей вероятности исключить.
6. В подобных ситуациях важную роль играет динамический контроль печеночных проб.
7. В некоторых случаях при цитолитическом синдроме возможно применение препаратов класса "гепатопротекторы".
Наиболее эффективный препарат этого класса - Гептрал (адеметионин).
Возможно введение Гептрала как инъекционно, так и в таблетированной форме.
В качестве альтернативы Гептралу могут быть использованы другие препараты этого класса, в частности, Карсил, Гепабене, Хофитол, Лив 52, Легалон.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, здравствуйте!
спасибо за ответ. Жировой гепатоз может быть у человека 172 ростом, 66 кг веса? Про фиброскан я понял. Мне давно как-то делали в далеком 2018 году (искали причину эритроцитоза). был F0.
Тактика-контроль показателей и наблюдение, прием медикаментов типа гептрал и тд. сейчас принимаю Фортификат гепато (подойдет или нет?)
Забыл указать, что после больницы ровно на след день я сильно заболел (ко вид, возможно). болезнь протекала мучительно долго с температурой 38, кашель, насморк, потеря обоняния (до сих пор восстанавливается).
Евгений Вячеславович, и вопрос по вздутию остается открытым. не подскажете, в каком направлении двигаться?
В подобных ситуациях рекомендуется попробовать препарат "Эспумизан", по 2 таблетки 3 раза в день после еды.
В большинстве случаев данный препарат существенно снижает интенсивность процессов газообразования в кишечнике.
Помимо фармакотерапии, рекомендуется исследовать микрофлору толстого кишечника.
Нарушение состава и соотношения микроорганизмов в толстом кишечнике - это одна из распространенных причин газообразования.
Возможно, имеет место дефицит полезной нормофлоры (бифидобактерий, лактобацилл), либо избыточной рост условно - патогенных микроорганизмов (клебсиеллы, энтеробактерий и других микроорганизмов).
Лучший анализ для оценки кишечной микрофлоры - это исследование ХМС (хромато- масс - спектрометрии) по Осипову.
Биоматериалом для выполнения исследования является кровь из вены.
Если у Вас остались ещё какие-либо вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Жировой гепатоз не обязательно ассоциирован с ожирением.
Принятый ответ
Лучшим гепатопротектор - это препарат "Гептрал".
Действующим веществом данного препарата является адеметионин.
Адеметионин является производным важнейшей аминокислоты - метионина.
Препарат очень хорошо усиливает процессы регенерации в печени.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 202243 ответа
- 30 Декабря 20225 ответов
- 31 Марта 202317 ответов
- 14 Сентября 20235 ответов