Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2837974

Что вас беспокоит?

Болит кишечник справа

С лета проблемы со стулом (мягкий и оранжевый), часто появляются сильные схваткообразные боли в кишечнике справа, тошнота, во время сильных болей может подниматься температура до 37 и быть понос. С едой не связываю. Сильное вздутие живота, газы. Чувство насыщения даже из-за воды. Даже когда боли уходят. Такие боли сильные с тошнотой и температурой длятся где-то неделю, потом все затихает с помощью таблеток (пила дюспаталин, ношпа, пепсан, энтеросгель, эспумизан) но стул так и остается мягким и оранжевым, вздутие и газы тоже остаются. Питаюсь правильно, ничего жирного и вредного не ем уже, во время сильных болей вообще есть не могу. Не раз вызывала скорую, делали только укол ношпой и всё. Во время болей делала узи, прикладываю результат. Пишут что газы в кишечники сильные. Так же делала рентген кишечника в больнице. Так же сдала все анализы. (Возможно кал на дисбактериоз нужно пересдать? Сдала 13.01 а попал он на проверку только 15.01) Ходила к гастроэнтерологу, но сомневаюсь в правильном назначении лечения из-за анализов которые пришли после. Подскажите, что же пить, какие дальнейшие действия?

Был гастрит, гэрб, проктит (из-за антибиотиков)
25 лет
19 Января 2025·Просмотров: 1103·Полина

Принятый ответ

Здравствуйте.
По копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике.
кальпротектин-исключает воспаление в кишечнике.
по узи ничего критичного нет, по описанию с поджелудочной железой все хорошо,панкреатит немного не корретно поставить по узи, для постановки данного диагноза необходимо выполнить: панкреатическую эластазу кала( кал при сдаче должен быть оформленный) и выполнить кт.
Анализ кала на дисбактериоз не информативный анализ, так как микрофлора кишечника до конца не изучена.

Ваши жалобы больше характерны для синдрома раздраженного кишечника и синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике. Для уточнения причины в таком случае назачается:
Дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня.

При положительном тесте на сибр необходимо пролечится кишечными антисептиками( альфанормикс, макмиррор, метронидозол), препарат подбирается очно на осмотре. Ситуционно так же рекомендуется придерживаться диетыFoodmap, из препаратов можно рассмотреть прием метеоспазмил.

Екатерина Андреевна, большое спасибо, подскажите, колоноскопия не будет информативнее? Правда я ее делала ровно год назад уже, когда был язвенный проктит от антибиотиков

Колоноскопия в данном случае не заменяет лабораторные методы обследований . Поэтому исследования лучше скомбинировать .

Екатерина Андреевна, это я понимаю, просто вы написали сделать КТ кишечника, информативнее ли будет сделать колоноскопию снова вместо кт? Или нужно именно кт?

нет, я написала кт), имелла виду кт поджелудочной железы( разговор был про панкреатит).. Кишечника кт действительно не информативно

Екатерина Андреевна, как считаете, нужно ли проводить колоноскопию в моей ситуации сейчас? (Делала ее ровно год назад из-за эрозивного проктита), сейчас анализы на кальпротектин и на антитела к няк и язвенного колита - отрицательные

Показаний пока для него нет

Екатерина Андреевна, добрый день! Подскажите пожалуйста?
Сделала Фгдс сегодня, нашли две язвы по 3,5мм в двенадцатиперстной кишке, повышенная кислотность 3.5 и хеликобактер ++, могло ли болеть так из-за язв? У меня на завтра запись на дыхательный тест на СИБР, есть ли смысл сейчас его проходить или и так все понятно? Какие дальнейшие действия?

Надо сначала пролечить язвы , тем более раз положительный тест нв Хеликобактер, то назначаются два антибиотика ( они должны и на сибр по воздействовать ) , далее посмотрите как будет самочувствие, если все в норме то анализ сдавать не нужно будет на сибр , надо симптомы будут сохраняться , то анализ сделаете , но уже через 4 нежели после завершения антибактериальной терапии . Дискомфорт на фоне язв в 12 пк справа , да может быть .

Принятый ответ

Здравствуйте, Полина!<br />По описанию можно предположить, что это сибр- синдром избыточного бактериального роста<br />Обычно в таких случаях рекомендуют:<br />Сдать водородно-метановый дыхательный тест на сибр<br />Диета fodmap для уменьшения вздутия<br />Метеоспазмил по 1 капс при вздутии<br />
Кал на дисбактериоз не информативный, лечение по нему не назначаем
По узи есть изменения поджелудочной железы, но нужно смотреть по анализам еще: панкреатическая амилаза и эластаза кала
Здоровья вам!

Анастасия Андреевна, добрый день! Подскажите пожалуйста?
Сделала Фгдс сегодня, нашли две язвы по 3,5мм в двенадцатиперстной кишке, повышенная кислотность 3.5 и хеликобактер ++, могло ли болеть так из-за язв? У меня на завтра запись на дыхательный тест на СИБР, есть ли смысл сейчас его проходить или и так все понятно? Какие дальнейшие действия?

Добрый день!
Да, язвы могли давать такую картину
На сибр пока тест не нужен
Нужно желудок сначала вылечить
На очном прием с гастроэнтерологом обсудить лечение хеликобактера пилори( как основную причину появления язв)
Обычно назначают:
Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней , далее 20 мг утром 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 2 табл 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.