Что вас беспокоит?
Дорзальная экструзия С5/6 диска
На протяжении нескольких лет болит шея и голова ( мигрени в анамнезе ,сильные головокружения , )лечилась несколько лет в последние дни не помогает лечение ( никакие обезболивания , на габапентин побочка )стали неметь руки и пальца сходила на МРТ МР-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз). Дорзальная экструзия С5/6 диска. Протрузия С6/7 диска. Нарушение статики. Вариант развития Виллизиева круга в виде гипоплазии обеих задних соединительных артерий.чем обычно лечат такое ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
Если боль свыше 3х мес назначаю антидепрессант с противоболевым действием - венлафаксин или дулоксетин
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное заключение МРТ. Какие именно пальцы немеют, чтобы понять, есть ли компрессия нервного корешка или нерв сдавливается в анатомически узком канале. Чаще всего онемение связано с синдромом карпального канала, когда срединный нерв сдавливается в лучезапястном суставе. <br />Мигрени на данный момент редкие?
По МРА описана индивидуальная особенность строения сосудов. У каждого человека есть свои особенности, симптомов это дать не может
Анастасия Юрьевна, прикрепила
Анастасия Юрьевна, мигрени обычно в пенсируацию но последние 5 дней были сильные еще и боли в спине и руке
По МРТ нет сдавления нервных корешков. Вероятнее это сдавление нерва в локтевом или лучезапястном суставе. Чтобы предположить точнее,необходимо знать, какие именно пальцы немеют.
Кроме габапентина были ли другие методы профилактики мигрени: моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, анаприлин, амитриптилин?
Анастасия Юрьевна, мезинец и безымянный
Анастасия Юрьевна, нет
Анастасия Юрьевна, изначально баклосан был год назад
Вероятнее есть компрессионная нейропатия локтевых нервов в локтевом суставе. В таких случаях используются ортезы на локтевые суставы. Если не помогает,то проводится ЭНМГ или УЗИ локтевых суставов и консультация нейрохирурга.
Габапентин и баклосан не являются препаратами, эффективными для профилактики мигрени. Лучше обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите результаты МРТ
Ольга Олеговна, прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте!
По сосудам врожденные анатомические особенности строения, клинически они никак не проявляются и в лечении не нуждаются.
По поводу грыжи(экструзии) нужно смотреть размеры и воздействие на нервные структуры.
От какого до какого уровня беспокоит онемение(какие пальцы задействованы)?
Прикрепите пожалуйста результаты мрт
Марина Алексеевна, прикрепила , поверхность плеча руки до 2х пальцев
По мрт есть грыжа, но она не воздействует на нервные структуры, соответственно не может вызывать симптомы.
Онемение в 4,5 пальцах руки связано с компрессией локтевого нерва на уровне локтевого сустава.
Из того, что можно сделать ношение ортеза(можно надевать на ночь).
Делать Лфк, например, как по ссылке:
https://yandex.ru/video/touch/preview/9175130098919784124
Принятый ответ
Добрый день. Скажите, есть ли сейчас головные боли? Если есть, опишите их пожалуйста:
1. Односторонние/двусторонние
2. Как часто голова болит в неделю, месяц
3. Есть блики, вспышки перед глазами, туман
4. Какая интенсивность головной боли по 10 балльной шкале?
5. Есть ли ощущение тошноты или рвота?
6. Есть ли приступы потери сознания, если есть то как часто
7. Что Вы сейчас принимаете, какие препараты?
Алина Сергеевна, боли чаще односторонние ( справа) обычно боли дня по 3-4 в месяц приступом По шкале 6-7 в последние 5 дней боли 9 тошнота и рвота в эти дни была сильная . От болей принимаю бруфен и эксезна
Мигрень это доброкачественная форма головной боли, дополнительные исследования не требуются.
Лечение комплексное, правильный прием препаратов для купирования приступов и для профилактики.
Обычно рекомендовано такое лечение:
по- потребности, это не более 8 раз в месяц общим числом:
при легкой приступе мигрени: Ибупрофен 400-800мг или Напроксен 500мг или Парацетамол 1000мг,
при тяжелом приступе ( или если не помогает вышесказанное : Суматриптан 50-100мг или Элетриптан 40 или 80 мг( он легче переноситься чем Суматриптан) или Золмитриптан 2,5 или 5 мг ( есть ввиде спрея назального)
Профилактические лечение назначается при общем числе лёгких приступов мигрени больше 8 или тяжёлых больше 3 в месяц.
Для профилактики приступов мигрени в качестве средств первого выбора таб. Пропранолол ( Анаприлин)
Пропранолол : начинать с 10 мг два раза в день -7 дней, затем по 10мг- 3 раза в день-7 дней, затем по 20мг-2 раза в день ( 40 мг в сутки), затем по 20мг-3 раза в день ( 60 мг), затем 40мг- 2 раза в день ( 80 мг)- до 12 месяцев
под контролем артериального давления и пульса! ( Может выражено их снижать)
, если не получается принимать препарат
из-за снижения пульса, как вариант можно рассматривать препарат Топирамат, обычно он назначается длительным курсом (до 12 месяцев) с титрованием дозы от 25 мг до рекомендованной дозы 100 мг, крайне редко возможно увеличение дозы до 200 мг в сутки. Прием основной дозы препарата предпочтителен в вечернее время.
Так же возможно использование такого препарата как Амитриптилин( от 50-100мг в сутки)-это препарат второй линии
Курс лечения до года или возможно более длительный срок
Ещё возможно использовать ботокс
По поводу-ботокса, согласно клиническим рекомендациям, для профилактики хронической Мигрени в качестве средства первого выбора может быть использован ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT в проекции 7 групп мышц головы и шеи (Суммарная доза препарата на одну процедуру составляет 155 - 195 ЕД. Эффективность одной процедуры (снижение числа дней с головной боли на 50% и более) обычно сохраняется в течение 3 месяцев, поэтому инъекции препарата рекомендуется повторять каждые 12 недель. Одновременно обычно проводиться прием базового лечения с целью профилактики
Кроме того, из дорогостоящего лечения, есть вариант использования таких препаратов как Антагонисты пептидов, связанных с геном кальцитонина (CGRP или КГРП): Это уколы: фреманезумаб 225мг( Аджови)-делаются они подкожно, ежемесячно или 625 мг подкожно один раз в три месяца или Эренумаб( Иринекс) 70 или 140 мг подкожно ежемесячно- лечение не менее года
Здравствуйте
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
Лилия Альбертовна, где онемение там конечно не так сильно чувствуется покалывание
Вероятнее всего это Карпальный туннельный синдром( сдавливается срединный нерв )
В таких случаях рекомендуется энмг верхних конечностей
Ортез на лучезапястный сустав
Лфк при карпальном синдроме ( Упражнения при нейропатии срединного нерва)
https://yandex.ru/video/touch/preview/2381568053182047737
Необходимо выполнить блокаду срединного нерва в области карпального канала под УЗ контролем
Здравствуйте. По данным МРТ -дегенеративно-дистрофические изменения в виде остеохондроза (возрастные изменения)+ небольших размеров протрузии и экструзии, которые не сдавливают корешки. Скорее всего, вас беспокоит мышечно-тонический синдром и фасеточный синдром. Если не помогают НПВС. можно попробовать массаж, иглорефлексотерапию, паравертебральные блокады в триггерные зоны мышц.
Где локализуется онемение? Какие пальцы?
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад1 ответ
- 1 час назад7 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов